Азық-түлікке төзбеушілік - Food intolerance

Азық-түлікке төзбеушілік
МамандықГастроэнтерология, иммунология

Азық-түлікке төзбеушілік бұл тамақ, сусын, тамақ қоспасы, немесе бір немесе бірнеше дене мүшелері мен жүйелерінде симптомдар тудыратын, бірақ әдетте реакцияларға жатпайтын тағамдарда кездесетін қосылыс тамақ аллергиясы. Тағамның жоғары сезімталдығы тамақ төзімсіздігіне де, тамақ аллергиясына да қатысты кеңінен қолданылады.[1]

Азық-түлік аллергиясы иммундық реакциялар болып табылады, әдетте IgE босатуынан туындаған реакция гистамин сонымен қатар IgE емес иммундық жауаптарды қамтиды.[1] Бұл механизм аллергияға әдетте тағамға жедел реакция береді (бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін).

Азық-түлікке төзбеушілік механизмі бойынша жіктелуі мүмкін. Төзімсіздік спецификаның болмауынан туындауы мүмкін химиялық заттар немесе ферменттер керек дайджест сияқты тағамдық зат фруктозаның тұқым қуалайтын төзімсіздігі. Бұл ағзаның қоректік заттарды сіңірудегі ауытқуларының салдары болуы мүмкін фруктозаның мальабсорбциясы. Азық-түлікке төзбеушілік реакциялары тамақ өнімдеріндегі табиғи химиялық заттарға қатысты болуы мүмкін, сияқты салицилатқа сезімталдық. Өсімдіктерден алынатын дәрі-дәрмектер, мысалы, аспирин де осындай реакцияларды тудыруы мүмкін.

Анықтамалар

Тағамның жоғары сезімталдығы тамақ төзімсіздігіне де, тамақ аллергиясына да қатысты кеңінен қолданылады.[1] «Псевдо-аллергия» сияқты бұрын қолданылған әр түрлі терминдер бар.[2]

Тағамға төзбеушілік реакциялары қамтуы мүмкін фармакологиялық, тағамға немесе тағамдық қосылыстарға метаболикалық және асқазан-ішек реакциясы. Тағамға төзбеушілік психологиялық реакцияларды да қамтымайды[3] немесе тамақпен берілетін ауру.

Аллергиялық емес тағамдық жоғары сезімталдық - бұл қалыптан тыс физиологиялық жауап. Нашар төзімді затты анықтау қиын болуы мүмкін, өйткені реакциялар кешіктірілуі мүмкін, дозаға тәуелді және реакция тудыратын қосылыс көптеген тағамдарда болуы мүмкін.[4]

  • Метаболиттік тамақ реакциялары байланысты туа біткен сияқты қоректік заттардың метаболизмі кезінде пайда болған қателіктер лактаза тапшылығы, фенилкетонурия және фавизм.
  • Фармакологиялық реакциялар, әдетте, табиғи қосылыстар түрінде пайда болатын төмен молекулалы салмақты химиялық заттарға байланысты салицилаттар және аминдер, немесе тағамдық қоспалар, мысалы, консерванттар, бояғыш, эмульгаторлар және дәмді күшейткіштер. Бұл химиялық заттар сезімтал адамдарда есірткіге ұқсас (биохимиялық) жанама әсерлер тудыруы мүмкін.[5]
  • Асқазан-ішек реакцияларының себебі болуы мүмкін мальабсорбция немесе GI трактінің басқа ауытқулары.
  • Иммунологиялық реакциялар IgE емес иммуноглобулиндер арқылы жүзеге асырылады, мұнда иммундық жүйе белгілі бір тағамды бөгде зат ретінде таниды.
  • Уытты заттар табиғи түрде болуы мүмкін, бактериялар арқылы шығарылуы немесе тамақ өнімдерінің ластануына байланысты болуы мүмкін.[5] Тамақтың улы реакциясы иммундық қатыссыз тағамның немесе заттың тікелей әсерінен болады.[5]
  • Психологиялық реакциялар клиникалық симптомдардың тамақтанумен емес, сонымен қатар туындауымен көрінеді эмоциялар тамақпен байланысты. Бұл белгілер тағамды танылмайтын түрде берген кезде пайда болмайды.[5]

Диетаны жою тағамға төзбеушілік диагнозына көмектесу үшін пайдалы. Азық-түліктің белгілі бір төзімсіздігі үшін арнайы диагностикалық сынақтар бар.[5][6][7]

Белгілері мен белгілері

Азық-түлікке төзбеушілік созылмалы, өткір емес, оның көрінісі онша айқын емес, көбінесе диагноз қою тамақ аллергиясына қарағанда қиын.[8]Азық-түлікке төзбеушіліктің белгілері өте әртүрлі, және а-мен ауырады тамақ аллергиясы. Шынайы аллергия тез әсер етумен байланысты иммуноглобулин IgE реакциялары, тағамға төзімсіздік туғызатын бұзылған тағамды анықтау қиынға соғуы мүмкін, себебі жауап әдетте ұзақ уақыт аралығында жүреді. Осылайша, қоздырғыш пен реакция уақыт бойынша бөлініп, бір-бірімен байланысты болмауы мүмкін. Тағамға төзбеушілік белгілері, әдетте, қаралған тағамды ішкеннен немесе ішкеннен кейін жарты сағаттан кейін басталады, бірақ кейде белгілер 48 сағатқа кешіктірілуі мүмкін.[9]

Азық-түлікке төзбеушілік теріге әсер ететін белгілермен болуы мүмкін, тыныс алу жолдары, асқазан-ішек жолдары (GIT) не жеке, не аралас. Терінің құрамына кіруі мүмкін тері бөртпелері, есекжем (улья),[10] ангиодема,[11] дерматит,[12] және экзема.[13] Тыныс алу жолдарының белгілері болуы мүмкін мұрын бітелуі, синусит, жұтқыншақ тітіркену, астма және өнімсіз жөтел. GIT белгілеріне жатады ауыз қуысының жарасы, іштің спазмы, жүрек айну, газ, үзілісті диарея, іш қату, тітіркенген ішек синдромы (IBS),[6][7][9]және қамтуы мүмкін анафилаксия.[13]

Тітіркендіргіш ішек синдромымен байланысты тағамға төзбеушілік анықталды ішектің қабыну ауруы,[14] созылмалы іш қату,[15] созылмалы гепатит С инфекциясы,[16] экзема,[17] NSAID төзімсіздігі,[18] тыныс алу органдарына шағымдар,[19] демікпені қоса,[20] ринит және бас ауруы,[21][22] функционалды диспепсия,[23] эозинофильді эзофагит[9]және ЛОР аурулары.[21][24]

Себептері

Диетаның химиялық компоненттеріне реакциялар шынайы тамақ аллергиясына қарағанда жиі болуы мүмкін,[дәйексөз қажет ] мұны растайтын ешқандай дәлел болмаса да. Олар әртүрлі органикалық химиялық заттардан пайда болады, әр түрлі тағамдарда, жануарлар мен өсімдіктерде, көбіне тағам қоспалары, консерванттар, бояғыштар мен хош иістендіргіштерге қарағанда жиі кездеседі. сульфиттер немесе бояғыштар.[13] Табиғи және жасанды ингредиенттер сезімтал адамдарға жағымсыз реакциялар туғызуы мүмкін, егер олар жеткілікті мөлшерде тұтынылса, сезімталдық дәрежесі адамдар арасында әр түрлі болады.

Табиғи жағдайда пайда болатын қосылыстарға немесе химиялық төзімсіздікке фармакологиялық реакциялар аллергиялық және аллергиялық емес отбасынан шыққан адамдарда болуы мүмкін. Симптомдар кез-келген жаста басталып, тез немесе баяу дамуы мүмкін. Триггерлер вирустық инфекциядан немесе аурудан бастап қоршаған ортаға химиялық әсер етуге дейін болуы мүмкін. Химиялық төзімсіздік әйелдерде жиі кездеседі, себебі гормондардың айырмашылығы болуы мүмкін, өйткені көптеген тамақ химикаттары гормондарды имитациялайды.[дәйексөз қажет ]

Ас қорыту ферменттерінің жетіспеушілігі тағамға төзбеушіліктің кейбір түрлерін де тудыруы мүмкін. Лактозаның төзімсіздігі дененің жеткіліксіз өнім шығаруының нәтижесі лактаза лактозаны сүтте сіңіру үшін;[25][26] лактозасы аз сүт өнімдері, мысалы ірімшік, бұл жағдайда реакцияны тудыруы мүмкін емес. Ферменттердің жетіспеушілігінен туындаған тағы бір көмірсуларға төзбеушілік фруктозаның тұқым қуалайтын төзімсіздігі.

Целиакия ауруы, глютен ақуызына иммундық жауаптан туындаған аутоиммундық бұзылыс глютенге төзбеушілікке әкеледі және лактозаның уақытша төзімсіздігіне әкелуі мүмкін.[27][28]

Табиғатта кездесетін, реакцияны қоздыруға қабілетті ең көп таралған химиялық зат салицилат,[18] дегенмен tartrazine және бензой қышқылы сезімтал адамдарда жақсы танылған.[29][30][31] Бензоаттар мен салицилаттар көптеген тағамдарда, соның ішінде жемістерде, шырындарда, көкөністерде, дәмдеуіштерде, шөптерде, жаңғақтарда, шайда, шараптарда және кофеде кездеседі. Салицилатқа сезімталдық тек аспирин мен NSAID-ге ғана емес, сонымен қатар салицилаттар табиғи түрде пайда болатын тағамдарға да реакция тудырады, мысалы шие.

Әдетте реакциялар мен айқас реактивтілікке әкелетін басқа табиғи химиялық заттар жатады аминдер, нитраттар, сульфиттер және кейбір антиоксиданттар. Хош иіс пен дәмге қатысты химиялық заттар көбіне күдікті болады.[20][32][33][34]

Ботаникалық отбасыларға негізделген тағамдарды жіктеу немесе одан бас тарту олардың химиялық құрамымен ешқандай байланысы жоқ және тағамға төзбеушілікті басқаруда маңызды емес.[дәйексөз қажет ]

Құрамында салицилаты бар тағамдарға алма, цитрус жемістері, құлпынай, қызанақ, шарап жатады, ал шоколад, ірімшік, банан, авокадо, қызанақ немесе шарапқа реакциялар аминқышқылдары аминқышқыл болып табылады. Осылайша, жалғыз тамақ өнімдерін алып тастау химиялық затты міндетті түрде анықтамайды, өйткені тамақ құрамында бірнеше химиялық заттар болуы мүмкін, науқас бірнеше тағамдық химикаттарға сезімтал болуы мүмкін және реакциясы қоздырғыш заты бар тағамдарды біріктірілген мөлшерде жеген кезде пайда болуы мүмкін бұл пациенттің сезімталдық шегінен асып түседі. Тағамдық сезімталдығы бар адамдардың сезімталдық шегі әртүрлі, сондықтан сезімтал адамдар заттың әлдеқайда аз мөлшеріне реакция жасайды.[5][9][20][33][34][35][36][37][38][39]

Патогенезі

Тағамның төзімсіздігі - бұл тағамға барлық басқа жағымсыз реакциялар. Кіші топтарға ферментативті (мысалы, лактаза тапшылығына байланысты лактозаның төзімсіздігі), фармакологиялық (мысалы, биогенді аминдерге қарсы реакциялар, гистаминге төзбеушілік ) және анықталмаған тамақ төзімсіздігі (мысалы, кейбір тағамдық қоспаларға қарсы).[40]

Тағамның төзімсіздігі ас қорыту жүйесіндегі ферментативті ақаулардан туындауы мүмкін, сонымен қатар тамақтағы вазоактивті аминдердің фармакологиялық әсерінен болуы мүмкін (мысалы, гистамин),[6] басқа метаболикалық, фармакологиялық және ас қорыту ауытқулары арасында.

Аллергия және тағамдық топқа деген төзбеушілік жеке патологиямен қатар жүруі мүмкін; мысалы, сиыр сүт аллергиясы (CMA) және лактозаға төзбеушілік екі патология.

Диагноз

Азық-түлікке төзбеушілік диагностикасын қамтуы мүмкін сутекті тыныс алуды сынау үшін лактозаға төзбеушілік және фруктозаның мальабсорбциясы, кәсіби бақылаумен жою диеталары, және ИФА IgG-дің иммундық реакцияларын белгілі бір тағамдарға тестілеу. Бұл бұзылуларды басқаруда тағамға аллергия, тағамға төзбеушілік және аутоиммундық ауруды ажырата білу маңызды.[41] IgE емес медиаторлық төзімсіздік созылмалы, өткір емес, клиникалық көрінісі бойынша айқын емес, көбінесе аллергияға қарағанда диагноз қою қиын, өйткені теріні сынау және стандартты иммунологиялық зерттеулер пайдалы емес.[8] Жою диеталары нашар төзімді барлық тағамдарды немесе құрамында зиянды қосылыстар бар тағамдарды алып тастауы керек. Клиникалық тергеу әдетте аса ауыр жағдайларда ғана жүргізіледі, өйткені адамның өмір салтын айтарлықтай шектемейтін ұсақ шағымдар бойынша емдеу проблемадан гөрі ыңғайсыз болуы мүмкін.[5]

Иммуноглобулин (IgG) тестілері тағамға тән антиденелердің түрлерін өлшейді. IgG төрт түрі бар, IgG1 жалпы IgG-нің 60-70% құрайды, содан кейін IgG2 (20-30%), IgG3 (5-8%) және IgG4 (1-4%). Коммерциялық қол жетімді тестілердің көбісі тек IgG4 антиденелерін тексереді, алайда YorkTest Laboratories сияқты кейбір компаниялар барлық төрт түріне де тест жасайды.[42]

IgG4 тестілері ғана жарамсыз; IgG4 болуы адамның иммундық жүйемен бөтен деп танылған тамақ протеиндеріне бірнеше рет ұшырағанын көрсетеді, бұл тамақ компоненттеріне әсер еткеннен кейін иммундық жүйенің қалыпты физиологиялық реакциясы.[43][1] IgG-4 тестілеуіне негізделген тағамдарды жою IBS пациенттер симптомдардың жақсаруына әкелді,[44] IgG-4 сынағымен анықталған факторларға қарағанда тағамды жоюдың оң әсері бидай мен сүттің жойылуына байланысты болды.[45] IgG-4 тестінің ерекшелігі күмән туғызады, өйткені тағамға төзбеушілік белгілері жоқ сау адамдар да IgG-4-тен бірнеше тағамға оң нәтиже береді.[46]

Диагноз басқа себептерді болдырмау үшін ауру тарихын және тері және серологиялық сынақтарды қолдану арқылы қойылады, бірақ соңғы растаманы алу үшін екі рет соқыр бақыланатын азық-түлік сынақтарын өткізу керек.[6]Емдеу ұзақ мерзімді болдырмауды қамтуы мүмкін,[47] немесе мүмкін болса, төзімділік деңгейін қалпына келтіру.

Бүгінгі күні цитотоксикалық тестілеу, MRT тестілеуі, Elisa тестілеуі, Microarray Elisa тестілеуі және ELISA / ACT сияқты көптеген әдістер бар. Аллергия АҚШ бұл әдістерді қарастырды және Microarray технологиясы олардың арасында ең сенімді болып көрінеді.[48][49][50][51]

Алдын алу

Жіңішке қанға жүргізілген зерттеулерден сенсибилизацияның да, толеранттылықтың да жүктіліктен басталуы мүмкін екендігі туралы жаңа дәлелдер бар, дегенмен иммундық жүйе мен ішек жолдары әлі нәресте кезінде өте маңызды болып қалатын тағамға сенсибилизацияның негізгі қаупі терезеге дейін созылады. жетілу.[дәйексөз қажет ] Алдын алу мақсатында жүктілік кезінде ана диетасында сүт қабылдауды шектеуді дәлелдейтін нақты дәлелдер жоқ. Әдетте бұл ұсынылмайды, өйткені тамақтанудың жоғалуы кезіндегі кемшіліктер артықшылықты өлшей алады. Алайда, емізетін аналардың диеталық режимнен шығарылуы тәуекелді едәуір дәрежеде азайта алатынын және ананың тамақтануына зиянды әсерінен тәуекелдің қандай-да бір төмендеуі өлшенбейтіндігін тексеру үшін одан әрі рандомизацияланған, бақыланатын зерттеулер қажет.[52]

Кохранды шолу нәтижесінде аллергия немесе нәрестедегі тағамға төзбеушіліктің алдын алу үшін соя қоспасымен тамақтандыруды ұсынуға болмайды. Аллергия немесе сиыр сүтіне ақуыздың төзімсіздігі туралы отбасылық тарихы бар емшек сүтімен тамақтана алмайтын нәрестелердегі аллергия немесе тағамға төзбеушіліктің алдын-алу үшін соя формулаларының рөлін анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізуге кепілдік берілуі мүмкін.[53] Аллергия және целиакия ауруы жағдайында басқалары диета режимі жоғары қауіпті сәбилердегі аллергиялық аурулардың алдын алуда тиімді, әсіресе ерте нәресте кезінде тамақ аллергиясы мен экземаға қатысты тиімді деп санайды. Диетаның ең тиімді режимі - кем дегенде 4-6 айға емшек сүтімен емізу немесе емшек сүті болмаған кезде, алғашқы 4 айда қатты аллергенділікті төмендетілген формулалар, алғашқы 4 айда қатты тамақ пен сиыр сүтінен бас тарту. .[54][55]

Басқару

Жеке адамдар диетаның аздаған өзгертулерін байқап, реакциялар тудыратын тағамдарды қоспайды, және бұл көптеген адамдар үшін кәсіби көмекті қажет етпеуі мүмкін. Жоғарыда аталған себептер бойынша проблемалар тудыратын тағамдар онша айқын болмауы мүмкін, себебі тағамның сезімталдығы тағамды сіңіргеннен бірнеше сағат, тіпті бірнеше күн бойы байқалмауы мүмкін. Тамақ өнімдерін оқшаулай алмайтын және сезімтал немесе мүгедектік белгілері бар адамдар медициналық және диетологтардың көмегіне жүгінуі керек. А. Диетология бөлімі оқыту ауруханасы бұл жақсы бастама. (төмендегі сілтемелерді қараңыз)

Диагностика мен басқаруға көмектесу үшін сіздің жалпы тәжірибелік дәрігеріңізге нұсқаулық беруге болады. Азық-түлік жою диеталары реакциялар тудыруы мүмкін тағамдық қосылыстарды және әдетте шынайы аллергия тудыратын тағамдарды және сол жерлерде болатын тағамдарды қоспау үшін жасалған ферменттердің жетіспеушілігі белгілерді тудырады. Мыналар жою диеталары бұл күнделікті диета емес, бірақ проблемалы тағамдар мен химиялық заттарды оқшаулауға арналған.

Бірінші аптада тамақ немесе химиялық заттарды маскадан шығару үшін бес күн бойы абстиненциядан бас тарту қажет жою диетасы шығу белгілері пайда болуы мүмкін, бірақ қалдық іздерді жою үшін кем дегенде екі апта қажет. Егер алты аптадан кейін симптомдар басылмаған болса, тағамға төзбеушіліктің болуы екіталай және қалыпты тамақтануды қайта бастау керек. Шығару көбінесе сезімталдық шегі деңгейінің төмендеуімен байланысты, бұл сынақ тестілеуіне көмектеседі, бірақ бұл кезеңде адамдар тіпті тамақ иістеріне ультра сезімтал бола алады, сондықтан барлық экспозициялардан аулақ болу керек.[дәйексөз қажет ]

Екі немесе одан көп аптадан кейін симптомдар едәуір азайған немесе кем дегенде бес күн өткен болса, сынақ тестілеуі басталуы мүмкін. Мұны тек бір химиялық химикаты бар таңдалған тағамдармен жүргізуге болады, егер реакциялар пайда болса, оны оқшаулау керек. Австралияда капсула түрінде тазартылған тамақ химикаттары дәрігерлерге пациенттерді тексеруге қол жетімді. Бұлар көбінесе үйлеседі плацебо бақылау мақсатында капсулалар.[дәйексөз қажет ] Шақырудың бұл түрі анағұрлым айқын. Жаңа реакциялар 48 сағаттан кейін, егер ешқандай реакциялар болмаса немесе реакциялар пайда болса, бес күндік белгілерден кейін ғана берілуі керек.

Барлық тағамдық химиялық сезімталдықтар анықталғаннан кейін а диетолог сол химиялық заттармен тамақтанбау үшін адамға сәйкес диета тағайындай алады. Әр түрлі ауруханаларда қолайлы тағамдардың тізімдері бар, ал пациенттерді қолдау топтары жергілікті тамақ бренді бойынша кеңес бере алады. Диетолог қажет болған жағдайда қауіпсіз тамақ пен қоспалармен жеткілікті тамақтануды қамтамасыз етеді.

Белгілі бір уақыт аралығында азық-түлік химикаттарынан аулақ болатын адамдар аз мөлшерде бақыланатын тәсілмен үнемі әсер ету арқылы төзімділік деңгейін жоғарылатуы мүмкін, бірақ оған жеткілікті құрамы бар әр түрлі диета құру керек.[5][14][15][41][56][57][58]

Болжам

Сүтке төзбеушілік диагнозы қойылған балалардың болжамы жақсы: пациенттер диетаға жауап береді, бұл сиыр сүтінің протеинін қоспайды, ал пациенттердің көпшілігі төзімділікті қалыптастыра алады.[59] IgE арқылы қозғалмайтын сиырлардың сүтіне төзбеушіліктің алдын-ала болжануы жақсы, ал IgE арқылы қозғалатын сиырларға аллергиясы бар балалар ерте балалық шақта тұрақты аллергияға, басқа тамақ аллергиясына, астмаға және риноконьюнктивитке шалдығу қаупін айтарлықтай арттырады.[60]

Зерттеу көрсеткендей, IBS пациенттерінің тамақтану сезімталдығын анықтау және тиісті түрде шешу, бұрын стандартты терапияға жауап бермеген, тұрақты клиникалық жақсаруға және жалпы әл-ауқат пен өмір сапасының артуына әкеледі.[58]

Эпидемиология

Азық-түлікке төзбеушіліктің таралуы шамамен 2% -дан 20% -ке дейін өзгереді.[61] Осы уақытқа дейін голландиялық және ағылшындық ересектерде таралудың үш зерттеуі екі соқыр, плацебо бақыланатын тамақ проблемаларына негізделген. Тағамға аллергия / төзбеушіліктің (анкета бойынша) таралуы 12% -дан 19% -ке дейін, ал расталған таралу 0,8% -дан 2,4% -ке дейін өзгерді. Тағамдық қоспаларға төзбеушіліктің таралуы 0,01 мен 0,23% аралығында өзгерді.[62]

Норвегиядағы халықтың тағамға төзбеушілік деңгейі ұқсас болды. Сәйкес толтырылған сауалнамалары бар 4,622 субъектілердің ішінен 84-і зерттеуге енгізілді (1,8%) Тағамға деген төзбеушілік IBS-мен ауыратын халықтың тамақтанудың маңызды салдары бар жалпы проблема болып табылады. Олардың 59-ында (70%) тамақты қабылдауға байланысты белгілер болды, 62% -ы тамақ өнімдерінен шектеулі немесе алынып тасталды.Сынақтар тағамға аллергия және мальабсорбция бойынша жүргізілді, бірақ төзбеушілік үшін емес. IBS бар емделушілер арасында тағамға аллергия мен мальабсорбцияға арналған сынақтар мен тағамға деген төзімсіздік арасында ассоциация болған жоқ. Тағамның төзімсіздігі тірек-қимыл аппаратының ауруы мен көңіл-күйінің бұзылуымен байланысты емес.[63]

RACP жұмыс тобының айтуы бойынша «Созылмалы шаршауымен ауыратын кейбір науқастар CFS-тің« себебі »болып саналмаса да, симптомдарды күшейтуі мүмкін тағамға төзімсіздік туралы айтады».[64]

Тарих

1978 жылы австралиялық зерттеушілер пациенттердің диетасынан белгілі бір тағамдық химиялық заттарды шығарып тастау үшін «алып тастау диетасының» егжей-тегжейін жариялады. Бұл осы қоспалар мен табиғи химиялық заттармен күресуге негіз болды. Осы тәсілді қолдана отырып, созылмалы идиопатиялық есекжем (CIU) патогенезінде диеталық химиялық факторлардың рөлі алғаш рет құрылды және тағамға төзімсіздік зерттеулерінде осындай заттардың болашақ DBPCT сынақтары үшін негіз болды.[65][66]

1995 жылы Еуропалық аллергология және клиникалық иммунология академиясы жауапты патогенетикалық механизм негізінде жіктеу ұсынды; осы классификацияға сәйкес уытты емес реакцияларды иммунологиялық механизмдерді тану кезінде «тамақ аллергиясы» және иммунологиялық салдары болмаған кезде «тағамға төзімсіздік» деп бөлуге болады. Тамақ ішкеннен кейінгі реакциялар әдетте «тағамға жағымсыз реакциялар» ретінде анықталады.[67]

2003 жылы Дүниежүзілік аллергия ұйымының номенклатуралық шолу комитеті жалпы қабылданған тағамдық аллергия мен тағамға төзбеушілік бойынша ғаламдық қолдану үшін қайта қаралған номенклатураның есебін шығарды. Тағамның төзімсіздігі тағамға «аллергиялық емес жоғары сезімталдық» ретінде сипатталады.[68]

Қоғам және мәдениет

Ұлыбританияда белгілі бір жағдай ретінде тағамға төзбеушілікке күмәндану дәрігерлердің пациенттерді және науқастардың негізгі проблемаларын қабылдауына әсер етті. Алайда, бүліну қаупінің орнына дәрігер мен науқастың қарым-қатынасы, жалпы тәжірибе дәрігерлері (олардың дәрігерлері) - күмәншілдіктеріне қарамастан және заманауи медицинаның шектеулері туралы түсінік элементін басшылыққа ала отырып - пациенттермен және пациенттердің сенімдерімен өзара қолайлы негізде келіссөздер жүргізуді таңдады. Нәтижесінде, плацебо әсеріне байланысты, екінші реттік пайда болуына немесе тағамды диетадан шығарудың биофизикалық нәтижесіне байланысты, дәрігерлер жеке және терапиялық артықшылықтарын мойындайды.[61]

Нидерландыда пациенттер мен олардың дәрігерлері (ЖД) ХБЖ-дағы диагностикалық және диеталық араласудың тиімділігі туралы әртүрлі түсінікке ие. Науқастар тағамға төзбеушілікті, ал дәрігерлер талшықтың жетіспеушілігін негізгі этиологиялық диеталық фактор деп санайды. Голландиялық дәрігерлер пациенттердің үміттерін зерттеп, оларды IBS пациенттеріне деген көзқарасқа қосуы мүмкін деп ұсынылды.[69]

2006 жылы АҚШ пен Еуропада тамақ өнімдерін таңбалаудың жаңа ережелері енгізілді,[70] адамдарға төзімсіздікпен пайда әкеледі дейді.[71] Жалпы, аллергиялық тұтынушыларды таңбалаудың қазіргі тәжірибесі қанағаттандырмады.[72]АҚШ-та тамақ өнімдерін шығаратын компаниялар тағамға аллергия мен тағамға төзбеушіліктің аражігін ажыратуды ұсынады және механизмге негізделген (яғни иммуноглобулинмен қоздырылатын), өмірге қауіп төндіретін, стандартталған және өлшенетін және денсаулыққа қауіптіліктің ауырлығын көрсететін анафилаксияны қолданады. тағамға аллергенді таңбалаудың қосылу критерийі.[73] Тағамдық қоспалардың әсерінен болатын немесе күшейетін белгілерге әдетте IgE емес механизмдер кіреді (тағамға төзбеушілік) және әдетте тамақ аллергиясы тудырғаннан гөрі онша ауыр емес, бірақ анафилаксияны қамтуы мүмкін.[13]

Зерттеу бағыттары

FODMAPs ашытуға болады олиго-, әр түрлі, моносахаридтер және полиолдар, олар аш ішекте нашар сіңеді және кейіннен дистальдағы бактериялармен ашытылады кішкентай және проксимальды тоқ ішек. Бұл бәріне ортақ қалыпты құбылыс. Нәтижесінде газдың пайда болуы кебулерге және метеоризм.[74] FODMAP кейбір адамдарда белгілі бір ас қорыту ыңғайсыздығын тудыруы мүмкін болса да, олар ішектің қабынуын тудырмайды, сонымен қатар олардан аулақ болады, өйткені олар ішек флорасында тоқ ішектің денсаулығын сақтауға ықпал ететін пайдалы өзгерістер жасайды.[75][76][77] FODMAPs тітіркенетін ішек синдромының себебі болып табылмайды асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, керісінше, адамда ішектің негізгі реакциясы шамадан тыс немесе қалыптан тыс болған кезде белгілер пайда болады.[74] A төмен FODMAP диетасы ішек синдромы бар ересектердегі қысқа мерзімді ас қорыту симптомдарын жақсартуға көмектеседі;[78][79][80][81] бірақ оның ұзақ мерзімді бақылауы кері әсер етуі мүмкін, себебі ол зиянды әсер етеді ішек микробиотасы және метаболом.[82][79][81][83] Оны тек қысқа уақыт ішінде және маманның кеңесі бойынша қолдану керек.[84] Осы диетаның денсаулыққа шынайы әсерін бағалау үшін көбірек зерттеулер қажет.[79][81]

Сондай-ақ, төмен FODMAP диетасын медициналық тексеруден бұрын қолданған кезде денсаулыққа үлкен қауіп төндіруі мүмкін. Ол сияқты ауыр аурулардың ас қорыту симптомдарын жақсартуға және бүркемелеуге болады целиакия ауруы, ішектің қабыну ауруы және ішектің қатерлі ісігі, олардың дұрыс диагнозы мен терапиясын болдырмау.[85][86] Бұл әсіресе целиакия ауруы кезінде өте маңызды. Тұтынудан бастап желімтік төмен FODMAP диетасымен басылады немесе азаяды, бұл диетаның көмегімен ас қорыту симптомдарының жақсаруы FODMAP-тің шығарылуымен байланысты емес, глютен, мойындалмаған целиакия ауруы бар екенін көрсетеді, оның диагнозы мен дұрыс емделуін болдырмайды , соның салдарынан денсаулыққа бірнеше ауыр асқынулар, соның ішінде қатерлі ісік түрлері қаупі бар.[86]

Үш ай бойы ішектің тітіркенетін синдромы бар адамдарға жүргізілген рандомизацияланған, соқыр, бақыланатын сынақ нәтижесінде диагноздан IgG антидене реакциясы жоғарылаған тамақ өнімдерінен бас тартқандардың белгілері жақсарғанын анықтады.[87]

Ішектің өткізгіштігінің жоғарылауы деп аталады ағып тұрған ішек, тамақ аллергиясына байланысты болды[88] және кейбір тағамдық төзімсіздіктер.[89][90] Қазіргі уақытта зерттеулер нақты шарттарға бағытталған[91][92][93] және кейбір тағамдық компоненттердің әсерлері.[94][95][96] Қазіргі кезде өткізгіштігінің жоғарылауын шектеудің бірнеше әдістері бар, бірақ бұл тәсіл нақты жағдайлардың таралуы мен ауырлығын төмендететіндігін бағалау үшін қосымша зерттеулер қажет.[90][94]

Сондай-ақ қараңыз

Пайдаланылған әдебиеттер

  1. ^ а б c г. Lomer, M. C. E. (1 ақпан 2015). «Шолу мақаласы: этиологиясы, диагнозы, механизмдері және тағамға төзбеушіліктің клиникалық дәлелі». Алиментарлы фармакология және терапевтика. 41 (3): 262–275. дои:10.1111 / апт. 13041. ISSN  1365-2036. PMID  25471897.
  2. ^ Герт ван Вайк Р, ван Кауенберге П.Б., Йоханссон С.Г. (тамыз 2003). «[Аллергия және онымен байланысты жағдайлар бойынша қайта қаралған терминология]». Ned Tijdschr Tandheelkd (голланд тілінде). 110 (8): 328–31. PMID  12953386.
  3. ^ Johansson SG, Hourihane JO, Bousquet J және т.б. (Қыркүйек 2001). «Аллергияға арналған қайта қаралған номенклатура. EAACI номенклатурасының жұмыс тобының EAACI позициясы туралы мәлімдемесі». Аллергия. 56 (9): 813–24. дои:10.1034 / j.1398-9995.2001.t01-1-00001.x. PMID  11551246. Архивтелген түпнұсқа 2013 жылғы 5 қаңтарда.
  4. ^ «Азық-түлік аллергиясы және төзімсіздік. betterhealth.vic.gov.au. Алынған 27 маусым 2014.
  5. ^ а б c г. e f ж сағ Кларк Л, МакКуин Дж, және басқалар. (1996). «Балалар мен ересектердегі тағамға аллергия мен тағамға төзбеушіліктің диеталық басқаруы». Aust J Nutr диетасы. 53 (3): 89–98. ISSN  1032-1322.
  6. ^ а б c г. Ortolani C, Pastorello EA (2006). «Азық-түлік аллергиясы және тағамға төзбеушілік». Best Pract Res Clin Gastroenterol. 20 (3): 467–83. дои:10.1016 / j.bpg.2005.11.010. PMID  16782524.
  7. ^ а б Пастор З, Липозенчи Дж (2006). «Тағамға жағымсыз реакциялар және тағамдық аллергияның клиникалық көріністері». Терісі. 5 (3): 119–25, викторина 126–7. дои:10.1111 / j.1540-9740.2006.04913.x. PMID  16687980.
  8. ^ а б Vanderhoof JA (1998). «Балалардағы тағамға жоғары сезімталдық». Клиникалық тамақтану және метаболикалық күтім туралы қазіргі пікір. 1 (5): 419–22. дои:10.1097/00075197-199809000-00009. ISSN  1363-1950. PMID  10565387.
  9. ^ а б c г. Ozdemir O, Mete E, Catal F, Ozol D (қаңтар 2009). «Балалық шақта тағамға төзбеушілік және эозинофильді эзофагит». Dig Dis Sci. 54 (1): 8–14. дои:10.1007 / s10620-008-0331-x. PMID  18594978.
  10. ^ Maurer M, Hanau A, Metz M, Magerl M, Staubach P (ақпан 2003). «[Есекжемнің себептері ретінде тағамдық аллергия мен төзімсіздік реакцияларының өзектілігі]». Hautarzt (неміс тілінде). 54 (2): 138–43. дои:10.1007 / s00105-002-0481-2. PMID  12590308.
  11. ^ Moneret-Vautrin DA (мамыр 2003). «[Созылмалы есекжем кезіндегі тағамға аллергиялық және жалған аллергиялық реакциялар]». Ann Dermatol Venereol (француз тілінде). 130 Spec No 1: 1S35-42. PMID  12843808.
  12. ^ Novembre E, Vierucci A (2001). «Сәбиге және бала кезіндегі сүтке аллергия / төзбеушілік және атопиялық дерматит». Аллергия. 56 Қосымша 67: 105–8. дои:10.1111 / j.1398-9995.2001.00931.x. PMID  11298023.[өлі сілтеме ]
  13. ^ а б c г. Cardinale F, Mangini F, Berardi M және т.б. (Желтоқсан 2008). «[Тағамдық қоспаларға төзбеушілік: жаңарту]». Минерва Педиатры. (итальян тілінде). 60 (6): 1401–9. PMID  18971901.
  14. ^ а б MacDermott RP (2007). «Ішектің қабыну ауруы бар амбулаториялық науқастарда тітіркенген ішек синдромын тамақ пен сусынға төзбеушілік, тамақ пен сусыннан бас тарту диетасын қолдану арқылы емдеу». Ішек қабынуы. 13 (1): 91–6. дои:10.1002 / Ибд.20048. PMID  17206644. S2CID  24307163.
  15. ^ а б Carroccio A, Di Prima L, Iacono G және т.б. (2006). «Ересектердегі отқа төзімді созылмалы іш қатудың себебі ретінде тағамның бірнеше жоғары сезімталдығы» (PDF). J Gastroenterol скандалы. 41 (4): 498–504. дои:10.1080/00365520500367400. hdl:10447/10104. PMID  16635922.
  16. ^ Lang CA, Conrad S, Garrett L және т.б. (Сәуір 2006). «С гепатитінің созылмалы инфекциясымен ауыратын адамдарда симптомдардың таралуы және белгілердің кластерленуі». J Ауырсыну симптомын басқару. 31 (4): 335–44. дои:10.1016 / j.jpainsymman.2005.08.016. PMID  16632081.
  17. ^ Maintz L, Benfadal S, Allam JP, Hagemann T, Fimmers R, Novak N (мамыр 2006). «Атопиялық экземасы бар науқастардың кіші тобында гистаминнің деградациялық қабілетінің төмендеуіне дәлел». Аллергия және клиникалық иммунология журналы. 117 (5): 1106–12. дои:10.1016 / j.jaci.2005.11.041. PMID  16675339.
  18. ^ а б Raithel M, Baenkler HW, Naegel A және т.б. (Қыркүйек 2005). «Төменгі асқазан-ішек жолдары ауруларындағы салицилатқа төзбеушіліктің мәні» (PDF). Дж. Физиол. Фармакол. 56 Қосымша 5: 89–102. PMID  16247191. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2009 жылғы 26 наурызда. Алынған 14 сәуір 2009.
  19. ^ Woods RK, Abramson M, Raven JM, Bailey M, Weiner JM, Walters EH (қаңтар 1998). «Жас ересектердегі тамақ төзімсіздігі және тыныс алу белгілері туралы хабарлады». EUR. Респиратор. Дж. 11 (1): 151–5. дои:10.1183/09031936.98.11010151. PMID  9543285.
  20. ^ а б c Maintz L, Novak N (2007). «Гистамин және гистаминге төзбеушілік». Am J Clin Nutr. 85 (5): 1185–96. дои:10.1093 / ajcn / 85.5.1185. PMID  17490952.
  21. ^ а б Бёттчер I, Климек Л (тамыз 2008). «[Гистаминге төзбеушілік синдромы. Оның ЛОР медицинасы үшін маңызы]». HNO (неміс тілінде). 56 (8): 776–83. дои:10.1007 / s00106-008-1793-z. PMID  18649066.
  22. ^ Götz M (1996). «[Жалған аллергия гистаминнің төзімсіздігіне байланысты]». Wien Med Wochenschr (неміс тілінде). 146 (15): 426–30. PMID  9012205.
  23. ^ Фейнл-Биссет С, Хоровиц М (тамыз 2006). «Функционалды диспепсиядағы диеталық факторлар». Нейрогастроэнтерол. Мотил. 18 (8): 608–18. дои:10.1111 / j.1365-2982.2006.00790.x. PMID  16918725.
  24. ^ Гордон БР (қазан 2003). «Тағамдық және химиялық сезімталдыққа тестілеу тәсілдері». Отоларингол. Клиника. Солтүстік Ам. 36 (5): 917–40. дои:10.1016 / S0030-6665 (03) 00059-8. PMID  14743781.
  25. ^ Хейман М.Б; Тамақтану жөніндегі комитет (қыркүйек 2006 ж.). «Сәбилердегі, балалардағы және жасөспірімдердегі лактозаның төзімсіздігі». Педиатрия. 118 (3): 1279–86. дои:10.1542 / пед.2006-1721. PMID  16951027.
  26. ^ Srinivasan R, Minocha A (қыркүйек 1998). «Лактозаның төзімсіздігіне қашан күмәндануға болады. Симптоматикалық, этникалық және зертханалық белгілер». Postgrad Med. 104 (3): 109–11, 115–6, 122–3. дои:10.3810 / pgm.1998.09.577. PMID  9742907.
  27. ^ McGough N, Cummings JH (қараша 2005). «Целиакия ауруы: бидайдың, арпаның және қара бидайдың төзімсіздігінен туындаған әртүрлі клиникалық синдром». Proc Nutr Soc. 64 (4): 434–50. дои:10.1079 / PNS2005461. PMID  16313685.
  28. ^ Rousset H (наурыз 2004). «[Аллерголог-дәрігерге керемет имитатор: глютенге төзбеушілік]». Eur Ann Allergy Clin Immunol (француз тілінде). 36 (3): 96–100. PMID  15137480.
  29. ^ Elhkim MO, Héraud F, Bemrah N және т.б. (Сәуір 2007). «Тартразинге қауіп-қатерді бағалауға қатысты жаңа ойлар. Франциядағы токсикологиялық бағалау, төзімсіздік реакциясы және максималды теориялық тұтыну». Реттеу. Токсикол. Фармакол. 47 (3): 308–16. дои:10.1016 / j.yrtph.2006.11.004. PMID  17218045.
  30. ^ Nettis E, Colanardi MC, Ferrannini A, Tursi A (қазан 2004). «Натрий бензоатымен туындаған жедел есекжем / ангио-эдеманың қайталама эпизодтары: рандомизацияланған бақылаулы сынақ». Br Дж. Дерматол. 151 (4): 898–902. дои:10.1111 / j.1365-2133.2004.06095.x. PMID  15491435.
  31. ^ Worm M, Vieth W, Ehlers I, Sterry W, Zuberbier T (ақпан 2001). «Атопиялық дерматитпен және дәлелденген тамақ төзімсіздігі бар науқастарда тағамдық қоспалармен лейкотриен өндірісінің жоғарылауы». Клиника. Exp. Аллергия. 31 (2): 265–73. дои:10.1046 / j.1365-2222.2001.00979.x. PMID  11251628.
  32. ^ Schnyder B, Pichler WJ (маусым 1999). «[Тамаққа төзбеушілік және тағамға аллергия]». Schweiz Med Wochenschr (неміс тілінде). 129 (24): 928–33. PMID  10413828.
  33. ^ а б Милличап Дж.Г., Ие ММ (қаңтар 2003). «Педиатриялық және жасөспірімдер мигреніндегі диета факторы». Педиатр. Нейрол. 28 (1): 9–15. дои:10.1016 / S0887-8994 (02) 00466-6. PMID  12657413.
  34. ^ а б Hodge L, Yan KY, Loblay RL (тамыз 1996). «Ересек астматикалық заттардағы тағамдық химиялық төзімсіздікті бағалау». Торакс. 51 (8): 805–9. дои:10.1136 / thx.51.8.805. PMC  472547. PMID  8795668.
  35. ^ Layer P, Keller J (2007). «[Ішектің функционалды бұзылыстарының терапиясы]». Праксис (неміс тілінде). 96 (9): 323–6. дои:10.1024/1661-8157.96.9.323. PMID  17361633.
  36. ^ Паркер Г, Уоткинс Т (2002). «Емге төзімді депрессия: антидепрессанттың дәрілік затқа төзімсіздігі тағамға төзбеушілікті көрсетуі мүмкін». Австралия және Жаңа Зеландия психиатрия журналы. 36 (2): 263–5. дои:10.1046 / j.1440-1614.2002.00978.x. PMID  11982551.
  37. ^ Iacono G, Bonventre S, Scalici C және т.б. (2006). «Тамаққа төзбеушілік және созылмалы іш қату: манометрия және гистологияны зерттеу». Еуропалық гастроэнтерология және гепатология журналы. 18 (2): 143–50. дои:10.1097/00042737-200602000-00006. hdl:10447/4967. PMID  16394795. S2CID  20007207.
  38. ^ Asero R (2004). «Тағамдық қоспаларға төзбеушілік: бұл көпжылдық ринит түрінде бола ма?». Аллергия және клиникалық иммунологиядағы қазіргі пікір. 4 (1): 25–9. дои:10.1097/00130832-200402000-00006. PMID  15090915.
  39. ^ Семенюк Дж, Качмарски М (2006). «Балалар мен жасөспірімдердегі гастроэзофагеальді рефлюкс (GER) тағамға төзбеушілікке қатысты». Adv Med Sci. 51: 321–6. PMID  17357334.
  40. ^ Вютрих Б (сәуір, 2009). «[Азық-түлік аллергиясы, тағамға төзбеушілік немесе функционалдық бұзылыс?]». Праксис (неміс тілінде). 98 (7): 375–87. дои:10.1024/1661-8157.98.7.375. PMID  19340768.
  41. ^ а б Киттс Д, Юань Ю, Джонеджа Дж және т.б. (1997). «Азық-түлік компоненттеріне жағымсыз реакциялар: аллергия, төзімсіздік және аутоиммунитет». Can J Physiol Pharmacol. 75 (4): 241–54. дои:10.1139 / cjpp-75-4-241. PMID  9196849.
  42. ^ «IgG тағамға төзбеушілік тестілерінің айырмашылығы неде?». YorkTest. Алынған 9 шілде 2020.
  43. ^ Stapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK және т.б. (Шілде 2008). «IgG4-ті тағамға қарсы тексеру диагностикалық құрал ретінде ұсынылмайды: EAACI Task Force есебі» (PDF). Аллергия. 63 (7): 793–6. дои:10.1111 / j.1398-9995.2008.01705.x. PMID  18489614.
  44. ^ Аткинсон, В; Шелдон, Таиланд; Шаат, Н; Whorwell, PJ (2004). «Тітіркенген ішек синдромындағы IgG антиденелеріне негізделген тағамды жою: рандомизацияланған бақыланатын сынақ». Ішек. 53 (10): 1459–64. дои:10.1136 / gut.2003.037697. PMC  1774223. PMID  15361495.
  45. ^ Hunter, JO (2005). «IBS-де тағамды жою: IgG тестілеуінің жағдайы күмәнді болып қалады». Ішек. 54 (8): 1203. PMC  1774875. PMID  16009694.
  46. ^ Крушевский, Дж (1994). «Сау қан донорларындағы әдеттегі тамақ аллергендері үшін аллергенге тән IgG-4 (asIgG-4) қан сарысуындағы жоғары деңгей». Arch Immunol Ther Exp (Варз). 42 (4): 259–61. PMID  7487363.
  47. ^ Редакция құрамы. «Аллергия, төзбеушілік және сезімталдықтың айырмашылығы неде?». Салауатты болашақ. Архивтелген түпнұсқа 16 қараша 2010 ж. Алынған 24 тамыз 2010.
  48. ^ «Төзімсіздік тестілері». Аллергия АҚШ
  49. ^ Вютрих Б (2005). «Аллергия диагностикасындағы дәлелденбеген әдістер» (PDF). J Investig Allergol клиникасы иммунол. 15 (2): 86–90. PMID  16047707.
  50. ^ Герез IF, Shek LP, Chng HH, Lee BW (қаңтар 2010). «Азық-түлік аллергиясына диагностикалық зерттеулер». Сингапур Med J. 51 (1): 4–9. PMID  20200768.
  51. ^ Муллинс Раймонд Дж; Хеддл Роберт Дж; Смит Пит (2005). «Аллергиялық тестілеудің дәстүрлі емес тәсілдері: науқастардың автономиясын медициналық практиктердің мәселелерімен үйлестіру». Med J Aust. 183 (4): 173–4. дои:10.5694 / j.1326-5377.2005.tb06986.x. PMID  16097911.
  52. ^ Криттенден Р.Г., Беннетт Л.Е. (желтоқсан 2005). «Сиыр сүтіне аллергия: күрделі бұзылыс». J Am Coll Nutr. 24 (6 қосымша): 582S – 91S. дои:10.1080/07315724.2005.10719507. PMID  16373958. S2CID  1325287.
  53. ^ Osborn DA, Sinn J (2006). Синн Дж.К. (ред.) «Сәбилердегі аллергия мен тағамға төзбеушіліктің алдын-алу үшін соя формуласы». Cochrane Database Syst Rev. (4): CD003741. дои:10.1002 / 14651858.CD003741.pub4. PMC  6885056. PMID  17054183.
  54. ^ Høst A, Halken S, Muraro A және т.б. (Ақпан 2008). «Сәбилер мен кішкентай балалардағы аллергиялық аурулардың диеталық профилактикасы». Педиатрдың аллергиялық иммунолы. 19 (1): 1–4. дои:10.1111 / j.1399-3038.2007.00680.x. PMID  18199086. S2CID  8831420.
  55. ^ Chertok IR (2007). «Целиакия ауруы қаупі бар нәрестелерде эксклюзивті емізудің маңызы». MCN Am J Matern балалар медбикелері. 32 (1): 50-4, викторина 55-6. дои:10.1097/00005721-200701000-00011. PMID  17308459. S2CID  25021206.
  56. ^ Джейкобсен М.Б., Аукруст П, Киттанг Е және т.б. (2000). «Азық-түлікке деген төзімсіздігі бар пациенттердегі тамақ провокациясы мен жүйелі иммундық активтендіру арасындағы байланыс». Лансет. 356 (9227): 400–1. дои:10.1016 / S0140-6736 (00) 02536-8. PMID  10972377.
  57. ^ Gaby AR (1998). «Созылмалы ауруда жасырын тамақ аллергиясының / төзімсіздігінің рөлі». Медициналық балама шолу. 3 (2): 90–100. PMID  9577245.
  58. ^ а б Drisko J, Bischoff B, Hall M, McCallum R (2006). «Тітіркенген ішек синдромын тағамнан бас тарту диетасымен емдеу, содан кейін тамақ проблемасы және пробиотиктер». J Am Coll Nutr. 25 (6): 514–22. дои:10.1080/07315724.2006.10719567. PMID  17229899.
  59. ^ Casado Dones MJ, Cruz Martín RM, Moreno González C, Oya Luis I, Martin Rodríguez M (қыркүйек 2008). «[Сиыр сүтіне аллергиясы бар балалар. Тағамдық емдеу]». Rev Enferm (Испанша). 31 (9): 51–8. ISSN  0210-5020. PMID  19007035.
  60. ^ Høst A, Halken S, Jacobs HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K (2002). «Балалық шақтағы сиыр сүті ақуызына аллергия / төзбеушілік және атопиялық аурулардың клиникалық курсы». Педиатрдың аллергиялық иммунолы. 13 (Қосымша 15): 23-8. дои:10.1034 / j.1399-3038.13.s.15.7.x. PMID  12688620.[өлі сілтеме ]
  61. ^ а б Нельсон М, Огден Дж (қыркүйек 2008). «БМСК жағдайындағы тамақ төзімсіздігін зерттеу: жалпы тәжірибе дәрігерінің тәжірибесі» (PDF). Soc Sci Med. 67 (6): 1038–45. дои:10.1016 / j.socscimed.2008.05.025. PMID  18584930.
  62. ^ Вютрих Б (мамыр 1996). «[Азық-түлік аллергиясы: анықтамасы, диагностикасы, эпидемиологиясы, клиникалық аспектілері]». Schweiz Med Wochenschr (неміс тілінде). 126 (18): 770–6. PMID  8693302.
  63. ^ Монбаккен КВ, Вандвик П.О., Фаруп П.Г. (мамыр 2006). «Тітіркенген ішек синдромы бар адамдарға тағамға төзбеушілік - этиологиясы, таралуы және салдары». Eur J Clin Nutr. 60 (5): 667–72. дои:10.1038 / sj.ejcn.1602367. PMID  16391571.
  64. ^ Австралия Корольдік дәрігерлер колледжінің жұмыс тобы (мамыр 2002 ж.). «Созылмалы шаршау синдромы. Клиникалық практикалық нұсқаулық - 2002 ж.» Мед. Дж. Ост. 176 қосымшасы (S9): S23-56. PMID  12056987.
  65. ^ Гибсон А.Р., Клэнси РЛ (наурыз 1978). «Австралиялық алып тастау диетасы». Med J Aust. 1 (5): 290–2. дои:10.5694 / j.1326-5377.1978.tb112553.x. PMID  661687. S2CID  8897411.
  66. ^ Гибсон А, Клэнси Р (қараша 1980). «Диета факторларын анықтау және алып тастау арқылы созылмалы идиопатиялық есекжемді басқару». Аллергия клиникасы. 10 (6): 699–704. дои:10.1111/j.1365-2222.1980.tb02154.x. PMID  7460264. S2CID  12346266.
  67. ^ Montalto M, Santoro L, D'Onofrio F, et al. (2008). "Adverse reactions to food: allergies and intolerances". Dig Dis. 26 (2): 96–103. дои:10.1159/000116766. PMID  18431058.
  68. ^ Johansson SG, Bieber T, Dahl R, et al. (Мамыр 2004). "Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003". Аллергия және клиникалық иммунология журналы. 113 (5): 832–6. дои:10.1016/j.jaci.2003.12.591. PMID  15131563.
  69. ^ Bijkerk CJ, de Wit NJ, Stalman WA, Knottnerus JA, Hoes AW, Muris JW (June 2003). "Irritable bowel syndrome in primary care: the patients' and doctors' views on symptoms, etiology and management". Can J Gastroenterol. 17 (6): 363–8, quiz 405–6. дои:10.1155/2003/532138. PMID  12813601.
  70. ^ Taylor SL, Hefle SL (June 2006). "Food allergen labeling in the USA and Europe". Аллергия және клиникалық иммунологиядағы қазіргі пікір. 6 (3): 186–90. дои:10.1097/01.all.0000225158.75521.ad. PMID  16670512.
  71. ^ MacDonald A (July 2005). "Better European food labelling laws to help people with food intolerances". Matern Child Nutr. 1 (3): 223–4. дои:10.1111/j.1740-8709.2005.00038.x. PMC  6860939. PMID  16881903.
  72. ^ Cornelisse-Vermaat JR, Voordouw J, Yiakoumaki V, Theodoridis G, Frewer LJ (April 2008). "Food-allergic consumers' labelling preferences: a cross-cultural comparison". Eur J Public Health. 18 (2): 115–20. дои:10.1093/eurpub/ckm032. PMID  17584733.
  73. ^ Yeung JM, Applebaum RS, Hildwine R (July 2000). "Criteria to determine food allergen priority". J Food Prot. 63 (7): 982–6. дои:10.4315/0362-028X-63.7.982. PMID  10914674.
  74. ^ а б Peter R Gibson & Susan J Shepherd (2010). "Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: The FODMAP approach". Гастроэнтерология және гепатология журналы. 25 (2): 252–258. дои:10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x. PMID  20136989. S2CID  20666740.
  75. ^ Makharia A, Catassi C, Makharia GK (2015). "The Overlap between Irritable Bowel Syndrome and Non-Celiac Gluten Sensitivity: A Clinical Dilemma". Қоректік заттар (Шолу). 7 (12): 10417–26. дои:10.3390/nu7125541. PMC  4690093. PMID  26690475.
  76. ^ Greer JB, O'Keefe SJ (2011). "Microbial induction of immunity, inflammation, and cancer". Алдыңғы физиол (Шолу). 1: 168. дои:10.3389/fphys.2010.00168. PMC  3059938. PMID  21423403.
  77. ^ Andoh A, Tsujikawa T, Fujiyama Y (2003). "Role of dietary fiber and short-chain fatty acids in the colon". Curr Pharm Des (Шолу). 9 (4): 347–58. дои:10.2174/1381612033391973. PMID  12570825.
  78. ^ Turco R, Salvatore S, Miele E, Romano C, Marseglia GL, Staiano A (2018). "Does a low-FODMAPs diet reduce symptoms of functional abdominal pain disorders? A systematic review in adult and paediatric population, on behalf of Italian Society of Pediatrics". Ital J Pediatr (Systematic Review). 44 (1): 53. дои:10.1186/s13052-018-0495-8. PMC  5952847. PMID  29764491.
  79. ^ а б c Staudacher HM, Irving PM, Lomer MC, Whelan K (April 2014). "Mechanisms and efficacy of dietary FODMAP restriction in IBS". Nat Rev Gastroenterol Hepatol (Шолу). 11 (4): 256–66. дои:10.1038/nrgastro.2013.259. PMID  24445613. An emerging body of research now demonstrates the efficacy of fermentable carbohydrate restriction in IBS. [...] However, further work is urgently needed both to confirm clinical efficacy of fermentable carbohydrate restriction in a variety of clinical subgroups and to fully characterize the effect on the gut microbiota and the colonic environ¬ment. Whether the effect on luminal bifidobacteria is clinically relevant, preventable, or long lasting, needs to be investigated. The influence on nutrient intake, dietary diversity, which might also affect the gut microbiota,137 and quality of life also requires further exploration as does the possible economic effects due to reduced physician contact and need for medication. Although further work is required to confirm its place in IBS and functional bowel disorder clinical pathways, fermentable carbohydrate restriction is an important consideration for future national and international IBS guidelines.
  80. ^ Marsh A, Eslick EM, Eslick GD (2015). "Does a diet low in FODMAPs reduce symptoms associated with functional gastrointestinal disorders? A comprehensive systematic review and meta-analysis". Eur J Nutr. 55 (3): 897–906. дои:10.1007/s00394-015-0922-1. PMID  25982757.
  81. ^ а б c Rao SS, Yu S, Fedewa A (2015). "Systematic review: dietary fibre and FODMAP-restricted diet in the management of constipation and irritable bowel syndrome". Aliment. Фармакол. Тер. 41 (12): 1256–70. дои:10.1111/apt.13167. PMID  25903636.
  82. ^ Tuck, CJ; Muir, JG; Barrett, JS; Gibson, PR (2014). "Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols: role in irritable bowel syndrome". Сарапшы Rev Gastroenterol Hepatol. 8 (7): 819–834. дои:10.1586/17474124.2014.917956. PMID  24830318.
  83. ^ Heiman ML, Greenway FL (2016). "A healthy gastrointestinal microbiome is dependent on dietary diversity". Mol Metab (Шолу). 5 (5): 317–320. дои:10.1016/j.molmet.2016.02.005. PMC  4837298. PMID  27110483.
  84. ^ Staudacher HM, Whelan K (2017). "The low FODMAP diet: recent advances in understanding its mechanisms and efficacy in IBS". Ішек (Шолу). 66 (8): 1517–1527. дои:10.1136/gutjnl-2017-313750. PMID  28592442.
  85. ^ "Celiac disease". Дүниежүзілік гастроэнтерология ұйымы Global Guidelines. Шілде 2016. Мұрағатталды түпнұсқадан 2017 жылғы 17 наурызда. Алынған 4 маусым 2018. Celiac disease (CD) is a chronic, multiple-organ autoimmune disease that affects the small intestine [...] Patients with (long-term untreated) celiac disease have an elevated risk for benign and malignant complications, and mortality. * Cancer – highest risk in the initial years after diagnosis, decreases to (near) normal risk by the fifth year [96], overall risk increment 1.35. * Malignant lymphomas * Small-bowel adenocarcinoma * Oropharyngeal tumors * Unexplained infertility (12%) * Impaired bone health and growth (osteoporosis 30–40%) * Bone fractures – increased risk 35% for classically symptomatic celiac disease patients [97,98] * The mortality risk is elevated in adult celiac patients, due to an increased risk for fatal malignancy (hazard ratio, 1.31; 95% confidence intervals, 1.13 to 1.51 in one study) [64] * Adverse pregnancy outcome [99] [...] Diagnostic tests [...] Biopsies must be taken when patients are on a gluten-containing diet.
  86. ^ а б Barrett JS (2017). "How to institute the low-FODMAP diet". J Gastroenterol гепатолы (Шолу). 32 Suppl 1: 8–10. дои:10.1111/jgh.13686. PMID  28244669. Common symptoms of IBS are bloating, abdominal pain, excessive flatus, constipation, diarrhea, or alternating bowel habit. These symptoms, however, are also common in the presentation of coeliac disease, inflammatory bowel disease, defecatory disorders, and colon cancer. Confirming the diagnosis is crucial so that appropriate therapy can be undertaken. Unfortunately, even in these alternate diagnoses, a change in diet restricting FODMAPs may improve symptoms and mask the fact that the correct diagnosis has not been made. This is the case with coeliac disease where a low-FODMAP diet can concurrently reduce dietary gluten, improving symptoms, and also affecting coeliac diagnostic indices.3,4 Misdiagnosis of intestinal diseases can lead to secondary problems such as nutritional deficiencies, cancer risk, or even mortality in the case of colon cancer.
  87. ^ Ikechi R, Fischer BD, DeSipio J, Phadtare S (2017). "Irritable Bowel Syndrome: Clinical Manifestations, Dietary Influences, and Management". Денсаулық сақтау. 5 (2): 21. дои:10.3390/healthcare5020021. PMC  5492024. PMID  28445436.
  88. ^ Heyman M (December 2005). "Gut barrier dysfunction in food allergy". Eur J Gastroenterol гепатолы. 17 (12): 1279–85. дои:10.1097/00042737-200512000-00003. PMID  16292078.
  89. ^ Baumgart DC, Dignass AU (November 2002). «Ішек тосқауылының қызметі». Клиникалық тамақтану және метаболикалық күтім туралы қазіргі пікір. 5 (6): 685–94. дои:10.1097/00075197-200211000-00012. PMID  12394645.
  90. ^ а б Bjarnason I, Takeuchi K (2009). "Intestinal permeability in the pathogenesis of NSAID-induced enteropathy". J. Gastroenterol. 44 Suppl 19: 23–9. дои:10.1007/s00535-008-2266-6. PMID  19148789.
  91. ^ Fedorak RN (September 2008). "Understanding why probiotic therapies can be effective in treating IBD". J. Clin. Гастроэнтерол. 42 Suppl 3 Pt 1: S111–5. дои:10.1097/MCG.0b013e31816d922c. PMID  18806699.
  92. ^ Salvatore S, Hauser B, Devreker T, Arrigo S, Vandenplas Y (2008). "Chronic enteropathy and feeding in children: an update". Тамақтану. 24 (11–12): 1205–16. дои:10.1016/j.nut.2008.04.011. PMID  18621505.
  93. ^ Gibbons T, Fuchs GJ (2007). Chronic enteropathy: clinical aspects. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. Series Set, 2007. 59. pp. 89–101, discussion 102–4. дои:10.1159/000098529. ISBN  978-3-8055-8194-3. PMID  17245093. S2CID  32663610.
  94. ^ а б Hamer HM, Jonkers D, Venema K, Vanhoutvin S, Troost FJ, Brummer RJ (January 2008). "Review article: the role of butyrate on colonic function". Aliment. Фармакол. Тер. 27 (2): 104–19. дои:10.1111/j.1365-2036.2007.03562.x. PMID  17973645.
  95. ^ Veereman G (November 2007). "Pediatric applications of inulin and oligofructose". J. Nutr. 137 (11 Suppl): 2585S–2589S. дои:10.1093/jn/137.11.2585S. PMID  17951508.
  96. ^ Vanderhoof JA (November 2008). "Probiotics in allergy management". Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 47 Suppl 2: S38–40. дои:10.1097/01.mpg.0000338810.74933.c1. PMID  18931598.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі