Сұйықтық балансы - Fluid balance

Сондай-ақ оқыңыз: Судың салмақ жоғалту әсері
Шатастыруға болмайды Су балансы.

Сұйықтық балансы аспектісі болып табылады гомеостаз туралы организмдер онда мөлшері су арқылы ағзада бақылау қажет осморегуляция және мінез-құлық, сияқты концентрациялары туралы электролиттер (тұздар жылы шешім ) әр түрлі дене сұйықтықтары сақталады сау диапазонда. Сұйықтық тепе-теңдігінің негізгі принципі - денеден жоғалған судың мөлшері қабылданған судың мөлшеріне тең болуы керек; мысалы, адамдарда шығу (арқылы тыныс алу, терлеу, зәр шығару, дәрет, және қақырық түсіру ) кіріске тең болуы керек (арқылы тамақтану және ішу, немесе парентеральды қабылдау). Эволемия дене сұйықтығының қалыпты көлемінің күйі, оның ішінде қан мөлшері, аралық сұйықтық көлемі, және жасуша ішіндегі сұйықтық көлем; гиповолемия және гиперволемия теңгерімсіздік болып табылады. Су Жердегі барлық тіршілікке қажет. Адамдар 4-тен 6 аптаға дейін тамақсыз, бірақ бірнеше күн ғана сусыз өмір сүре алады.

Терең терлеу электролитті ауыстыру қажеттілігін арттыруы мүмкін. Су-электролиттік теңгерімсіздік жұмсақ болса, бас ауруы мен шаршағыштықты тудырады; ауру егер орташа болса, кейде тіпті өлім егер ауыр болса. Мысалға, судан мас болу (бұл нәтиже гипонатриемия ), суды тым көп тұтыну процесі өлімге әкелуі мүмкін. Тапшылық дене суы нәтиже көлемнің жиырылуы және дегидратация. Диарея екеуіне де қауіп төндіреді дене суы көлем және электролит деңгейі, сондықтан диареяны тудыратын аурулар сұйықтық балансына үлкен қауіп төндіреді.

Қолданбалар

Суды тұтыну

Судың мөлшері жеке адамға байланысты өзгереді, өйткені ол зерттелушінің жағдайына, физикалық жаттығулар көлеміне, қоршаған ортаның температурасы мен ылғалдылығына байланысты.[1] АҚШ-та күнделікті қабылдау (RDI) су үшін тәулігіне 3,7 л (тәулігіне) 18-ден асқан ер адамдар үшін, ал 18-ден асқан әйелдер үшін 2,7 л / тәул.[2] соның ішінде тамақ, сусындар мен ауыз сулардағы су. Әр адам күніне екі литр (68 унция немесе шамамен 8 унциялы стақан) су ішуі керек деген кең таралған түсінік ғылыми зерттеулермен расталмаған. 2002 және 2008 жылдардағы барлық ғылыми әдебиеттерге жасалған шолулар тәулігіне сегіз стакан су ішуге кеңес беретін ғылыми дәлелдерді таба алмады.[3][4][5] Мысалы, ыстық климаттағы адамдар салқын климатқа қарағанда суды көп қабылдауды қажет етеді. Жеке адамның шөлдеуі нақты, бекітілген саннан гөрі қанша су қажет ететіндігі туралы жақсы нұсқаулық береді. Неғұрлым икемді нұсқаулық - қалыпты адам тәулігіне 4 рет зәр шығаруы керек, ал зәр ашық сары түсті болуы керек.

Тыныс алу, терлеу және сияқты қалыпты физиологиялық әрекеттер кезінде жоғалған сұйықтықты толтыру үшін үнемі жабдықтау қажет зәр шығару. Тамақтану күніне 0,5-тен 1 л-ға дейін, ал метаболизмі үлес қосады ақуыз, май, және көмірсулар тәулігіне 0,25 - 0,4 л құрайды,[6] демек, тәулігіне 2-ден 3 л-ға дейін және әйелдер үшін 1-ден 2 л-ға дейінгі суды сұйықтық ретінде тұтыну керек, бұл тәулігіне ұсынылатын тәуліктік тұтыну мөлшерін қанағаттандыру үшін қажет.

Микроэлементтер

Минералды қоректік заттарды қабылдау тұрғысынан ауыз судың үлесі қандай екендігі түсініксіз. Алайда, бейорганикалық минералдар, әдетте, жер үсті және жер асты суларына түседі дауыл суы ағынды су немесе жер қыртысы арқылы Емдеу процестері кейбір минералдардың болуына әкеледі. Мысалдарға мыналар жатады кальций, мырыш, марганец, фосфат, фтор және натрий қосылыстар.[7] -Дан түзілген су биохимиялық метаболизм қоректік заттар кейбіреулеріне күнделікті суға қажеттіліктің едәуір үлесін қамтамасыз етеді буынаяқтылар және шөл жануарлар, бірақ адамның қажетті қабылдауының аз ғана бөлігін қамтамасыз етеді.

Іс жүзінде барлық ауыз суларында әртүрлі микроэлементтер бар, олардың кейбіреулері метаболизмде маңызды рөл атқарады. Мысалға, натрий, калий және хлорид көптеген суларда аз мөлшерде кездесетін қарапайым химиялық заттар болып табылады және бұл элементтер организмдегі зат алмасуда маңызды рөл атқарады. Фтор сияқты басқа элементтер, төмен концентрацияларда, сөзсіз, пайдалы болғанымен, жоғары деңгейде болған кезде стоматологиялық проблемалар мен басқа мәселелер тудыруы мүмкін. Су біздің ағзамыздың өсуі мен қызмет етуі үшін өте маңызды, өйткені ол бірқатар биологиялық процестерге қатысады.

Медициналық қолдану

Аурудың әсері

Адам ауырған кезде сұйықтық та жоғалуы мүмкін құсу, диарея, және қан кету. Бұл жағдайда адам дегидратация қаупін жоғарылатады, өйткені бүйректе зәр шығынын азайту арқылы сұйықтықтың жоғалуын сәйкестендіру қиынға соғады (метаболизм қалдықтарын шығару үшін бүйректе кем дегенде несеп шығарылуы керек).

Пероральді регидратациялық терапия

Негізгі мақала: Пероральді регидратациялық терапия

Пероральді регидратациялық терапия (ОРТ) - дегидратацияны емдеу үшін қолданылатын сұйықтықты ауыстыру түрі. Жедел аурухана жағдайында сұйықтық тепе-теңдігі мұқият бақыланады. Бұл пациенттің гидратациясы, бүйрек қызметі және жүрек-қан тамырлары қызметі туралы ақпарат береді.

  • Егер сұйықтықтың жоғалуы сұйықтықтың жоғарылауынан көп болса (мысалы, науқас құсса және диарея болса), науқас сұйықтықтың теріс балансы. Бұл жағдайда сұйықтық жиі беріледі ішілік шығынның орнын толтыру үшін.
  • Екінші жағынан, а сұйықтықтың оң балансы (егер сұйықтықтың жоғарылауы сұйықтықтың жоғалуынан көп болса) бүйрек пен жүрек-қантамыр жүйесінде проблема туындауы мүмкін.

Егер қан қысымы төмен болса (гипотония ), фильтрация жылдамдығы бүйрек сұйықтықтың аз сіңірілуіне және несептің аз бөлінуіне әкеліп, азаяды.

Сұйықтық балансының дәл өлшемі диагностиканың маңызды құралы болып табылады және тепе-теңдікті жоюға жедел араласуға мүмкіндік береді.

Сұйықтықтың жоғалуы және пайда болу жолдары

Сұйықтық ағзадан көптеген жолдармен кетуі мүмкін. Сұйықтық денеге алдын-ала қалыптасқан су сияқты ене алады, жұтылған тамақ және ішу және аз мөлшерде аэробты тыныс алудың қосымша өнімі ретінде пайда болатын метаболикалық су сияқты (жасушалық тыныс алу ) және дегидратация синтезі.[8]

Кіріс

Қалыпты физиологиялық әрекеттер кезінде жоғалған сұйықтықты толтыру үшін үнемі жабдықтау қажет, мысалы, тыныс алу, терлеу және зәр шығару. -Дан түзілген су биохимиялық метаболизм қоректік заттар кейбіреулеріне күнделікті суға қажеттіліктің едәуір үлесін қамтамасыз етеді буынаяқтылар және шөл жануарлар, бірақ адамның қажетті қабылдауының аз ғана бөлігін қамтамасыз етеді.

Қалыпты тыныштық күйінде ішке сұйықтық арқылы судың түсуі тәулігіне 1200 мл құрайды, ішілген тамақтан тәулігіне 1000 мл және одан аэробты тыныс алу 300 мл / тәулігіне, барлығы 2500 мл / тәулігіне.[9]

Кірісті реттеу

Негізгі мақала: Шөлдеу

Суды енгізу негізінен ішке сіңетін сұйықтықтар арқылы реттеледі, бұл өз кезегінде тәуелді болады шөлдеу. Судың жеткіліксіздігі осмолярлықтың жоғарылауына әкеледі жасушадан тыс сұйықтық. Бұл сезіледі осморецепторлар ішінде organum vasculosum lamina terminalis, бұл шөлді тудырады. Шөлдеу кезіндегідей белгілі бір дәрежеде өз еркімен төтеп беруге болады сұйықтықтың шектелуі.

Адам бүйрек әдетте су алудың әртүрлі деңгейлеріне бейімделеді. Бүйректер су алудың жаңа деңгейіне бейімделу үшін уақытты қажет етеді. Бұл көп су ішетін адамның пайда болуына себеп болуы мүмкін сусыздандырылған аз ішетін адамға қарағанда оңайырақ.

Шығу

  • Сұйықтықтың көп бөлігі шығарылады зәр, ересектердің қалыпты тынығу жағдайында шамамен 1500 мл / тәулігіне (тәулігіне шамамен 1,59 qt).[9][10]
  • Сұйықтықтың бір бөлігі жоғалады терлеу (дененің температурасын бақылау механизмінің бөлігі) және су буы ретінде дем шығарған ауа. Олар «сұйықтықтың сезілмейтін шығындары» деп аталады, өйткені оларды оңай өлшеу мүмкін емес. Кейбір дереккөздерде сезілмейтін шығындар ересектердегі тәулігіне 500-ден 650 мл-ге дейін (0,5-тен 0,6 кв. Дейін) құрайды,[9][11] ал басқа дереккөздер минималды мәнді 800 мл (0,8 кв.) құрайды.[12] Балаларда сұйықтықтың сезілмейтін жоғалуы үшін бір есеп 400 мл / м құрайды2 дене бетінің ауданы.
  • Сонымен қатар, ересек адам тәулігіне 100 мл сұйықтықты жоғалтады нәжіс.[9][13]
  • Әйелдер үшін қосымша 50 мл / тәулік вагинальды секреция арқылы жоғалады.

Бұл нәтижелер күніне 2500 мл-ден теңгерімде.[9]

Өндірісті реттеу

Дене гомеостатикалық тұрақты ішкі ортаны сақтайтын бақылау тетіктері сұйықтықтың жоғарылауы мен сұйықтықтың жоғалуы арасындағы тепе-теңдіктің сақталуын қамтамасыз етеді. Диуретикалыққа қарсы гормондар вазопрессин (ADH) және альдостерон мұнда үлкен рөл атқарады.

  • Егер дене сұйықтыққа айналсажетіспейтін, бұл гормондардың бөлінуінің жоғарылауы болады, соның салдарынан сұйықтық бүйректе қалып, зәрдің мөлшері азаяды.
  • Керісінше, егер сұйықтық деңгейі болса шамадан тыс, осы гормондардың секрециясы басылады, нәтижесінде бүйректе сұйықтық аз ұсталып, кейіннен шығарылатын зәр көлемі ұлғаяды.
Антидиуретикалық гормон
Негізгі мақала: Антидиуретикалық гормон

Егер дене сұйықтыққа айналсажетіспейтін, бұл сезіледі осморецепторлар ішінде lamina terminalis тамырлы мүшесі және субфорникалық орган.[14] Бұл бағыттар супраоптикалық ядро және паравентрикулярлық ядро құрамында антидиуретикалық гормон - вазопрессинді жүйке ұштарынан бөлетін нейрондар бар артқы гипофиз. Осылайша, антидиуретикалық гормон секрециясының жоғарылауы болады, соның салдарынан сұйықтық бүйректе қалып, зәр мөлшері азаяды.

Альдостерон
Негізгі мақала: Ренин-ангиотензин жүйесі

Сұйықтық жеткіліксіздігі бүйректегі джекстагломерулярлық аппараттың перфузиясының төмендеуіне әкеледі. Бұл ренин-ангиотензин жүйесін белсендіреді. Басқа әрекеттермен қатар, бұл бүйрек түтікшелерін тудырады (яғни дистальды ширатылған түтікшелер және кортикальды жинау арналары ) зәрден натрий мен суды көбірек сіңіру үшін. Натрийдің орнына калий бөлініп, оны қайтадан сіңіреді, белсендірілген ренин-ангиотензин жүйесі бүйрек үсті безі қыртысының зоналық гломерулозасын ынталандырады, ал альдостерон гормонын бөледі. Бұл гормон натрий иондарының дистальды түтікшелерден реабсорбциясын ынталандырады жинау арналары. Түтікшелі люмендегі су натрийдің реабсорбциясын осмотикалық жолмен жүре алмайды, өйткені бүйректің бұл бөлігі су өткізбейді; ADH (вазопрессин) шығарылуы судың қайтадан сіңуіне мүмкіндік беріп, кортикальды жинау каналындағы аквапорин арналарының экспрессиясын арттыру үшін қажет.

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Матон, Антея bj; Жан Хопкинс; Чарльз Уильям МакЛофлин; Сюзан Джонсон; Maryanna Quon Warner; Дэвид Лахарт; Джилл Д. Райт (1993). Адам биологиясы және денсаулығы. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси, АҚШ: Prentice Hall. ISBN  0-13-981176-1.
  2. ^ АҚШ күнделікті тұтыну мәндері Мұрағатталды 2011-10-06 сағ Wayback Machine
  3. ^ Зерттеулер аңызақ судың денсаулыққа маңыздылығын жоққа шығарады. Reuters, 2008 ж. Сәуір.
  4. ^ Х.Валтин, Күніне кем дегенде сегіз стакан су ішіңіз. «Шынында ма?» 8 × 8 «-ке ғылыми дәлел бар ма? Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 283: R993-R1004, 2002 ж.
  5. ^ Негоиану, Дэн; Голдфарб, Стэнли (2008). «Тек су қосыңыз» (PDF). Дж. Soc. Нефрол. 19 (6): 1041–1043. дои:10.1681 / ASN.2008030274. PMID  18385417. Архивтелген түпнұсқа (PDF) 2012-03-24.
  6. ^ Швеция құрамасы Мұрағатталды 2012-03-19 Wayback Machine (швед тілінде)
  7. ^ Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ). Женева, Швейцария. Джойс Моррисси Донохью, Чарльз О. Абернатхи, Питер Лассовски, Джордж Халлберг. «Америка Құрама Штаттарында таңдалған микроэлементтердің микроэлементтерінің диеталық қабылдауына ауыз судың үлесі». Жоба, тамыз 2004 ж.
  8. ^ Саладин, Кеннет С.Су, электролит және қышқыл-негіз балансы (Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc., 2010), 943-944.
  9. ^ а б c г. e Уолтер Ф.Борон (2005). Медициналық физиология: жасушалық және молекулалық жуықтама. Elsevier / Сондерс. ISBN  1-4160-2328-3. 829 бет
  10. ^ Носек, Томас М. «7 / 7ch08 / 7ch08p33 бөлімі». Адам физиологиясының негіздері. Архивтелген түпнұсқа 2015-05-12.
  11. ^ Носек, Томас М. «7 / 7ch08 / 7ch08p28 бөлімі». Адам физиологиясының негіздері. Архивтелген түпнұсқа 2016-03-24.
  12. ^ 3.2 Судың сезімтал жоғалуы
  13. ^ Носек, Томас М. «7 / 7ch08 / 7ch08p32 бөлімі». Адам физиологиясының негіздері. Архивтелген түпнұсқа 2016-03-24.
  14. ^ М.Дж. Маккинли; А.К. Джонсон (2004). «Шөлдеу және сұйықтық қабылдаудың физиологиялық ережесі». Физиологиялық ғылымдардағы жаңалықтар. 19 (1): 1–6. дои:10.1152 / nips.01470.2003. PMID  14739394. Алынған 2006-06-02.