Сусыздандыру - Dehydration

Бұл мақала денедегі судың шамадан тыс жоғалуы туралы. Басқа мақсаттар үшін қараңыз Сусыздандыру (айыру).

Сусыздандыру
Холера регидратациясының медбикелері.jpg
Медбикелер пациентті дегидратацияның қосындысын емдеу үшін ауызша регидратациялық ерітінді ішуге шақырады гиповолемия екіншіден тырысқақ. Холера әкеледі GI артық бос судың (дегидратация) және натрийдің жоғалуы (демек, ЭКФ көлемінің азаюы - гиповолемия).
МамандықМаңызды медициналық көмек

Физиологияда, дегидратация жалпы дефицит болып табылады дене суы,[1] ілеспе бұзылуымен метаболикалық процестер. Бұл судың бос шығыны, әдетте, физикалық жүктеме, ауру немесе қоршаған ортаның жоғары температурасы салдарынан суды қабылдаудан асып кеткен кезде пайда болады. Жеңіл дегидратацияның себебі де болуы мүмкін иммерсиялық диурез, бұл тәуекелді арттыруы мүмкін декомпрессиялық ауру жылы сүңгуірлер.

Көптеген адамдар дененің жалпы суының 3-4% төмендеуіне қиындықсыз немесе денсаулыққа кері әсерін тигізбей шыдай алады. 5-8% төмендеуі мүмкін шаршау және айналуы. Денедегі жалпы судың он пайызынан астамын жоғалту физикалық және психикалық тұрғыдан нашарлауға әкелуі мүмкін шөлдеу. Өлім дене суының он бес-жиырма бес пайызы аралығында жоғалған кезде пайда болады.[2] Жеңіл дегидратация шөлдеу және жалпы сипатталады жайсыздық және әдетте шешіледі пероральді регидратация.

Сусыздандыру себеп болуы мүмкін гипернатремия (жоғары деңгейлер натрий иондары қанда) және ерекшеленеді гиповолемия (жоғалту қан мөлшері, атап айтқанда қан плазмасы ).

Белгілері мен белгілері

Ауыр дегидратация диагнозын қолдайтын мойын тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі[3]

Сусызданудың белгілеріне жатады шөлдеу сияқты неврологиялық өзгерістер бас ауруы, жалпы ыңғайсыздық, жоғалту тәбет, төмендеді зәр көлем (егер болмаса полиурия дегидратацияның себебі), шатасу, түсініксіз шаршау, күлгін тырнақтар және ұстамалар. Денедегі жалпы судың жоғалуы кезінде дегидратация белгілері күшейе түседі. Денедегі судың 1-2% жоғалуы, жеңіл дегидратация деп саналады, когнитивті өнімділігі нашарлайды.[4] 50 жастан асқан адамдарда дененің ашқарақтық сезімі жасына қарай азаяды, ал зерттеу нәтижесінде жастар мен қарттар арасында сұйықтықты қабылдаудың айырмашылығы жоқ екендігі анықталды.[5] Көптеген егде жастағы адамдар дегидратация белгілерімен ауырады. Сусыздандыру ықпал етеді аурушаңдық егде жастағы адамдарда, әсіресе ықпал ететін жағдайлар кезінде сезімсіз ыстық ауа-райы сияқты судың ақысыз шығыны. Кохранды шолуда осы мәселе бойынша су жоғалту дегидратациясы «адамдармен сарысулық осмолалитет 295 мОсм / кг немесе одан көп »және егде жастағы адамдарда (65 жастан асқан адамдар) негізгі симптомның шаршау екенін анықтады.[түсіндіру қажет ][6]

Себеп

Сусызданудың қауіпті факторларына мыналар кіреді, бірақ олармен шектелмейді: ыстық және ылғалды ауа райында күш жұмсау, биік жерлерде тұру, жеңіл атлетика, ересек ересектер, сәбилер, балалар және созылмалы аурулармен өмір сүретін адамдар.[7]

Сусыздандыру сонымен қатар көптеген түрлі дәрілер мен дәрі-дәрмектердің жанама әсері болуы мүмкін.[8]

Егде жастағы адамдарда ашқарақтыққа жауап беру немесе судың артық ысыраптары жағдайында бос суға қол жеткізудің жеткіліксіз қабілеті (әсіресе, гипергликемия байланысты) дегидратацияның негізгі себептері болып көрінеді.[9] Артық су немесе гипотониялық су организмнен екі жолмен кетуі мүмкін - ақылға қонымды сияқты шығындар осмотикалық диурез, терлеу, құсу және диарея, және сезімсіз судың шығыны, негізінен тері және тыныс алу жолдары. Адамдарда дегидратация суды нашарлататын көптеген аурулар мен күйлерден туындауы мүмкін гомеостаз денеде. Бұл, ең алдымен, ашқарынға / суға қол жетімділігі нашарлауы немесе натрийдің артық мөлшері арқылы пайда болады.[10]

Диагноз

Анықтама

Сусыздандыру суды ауыстыру үшін жеткіліксіз болған кезде пайда болады тегін су қоса, қалыпты физиологиялық процестерге байланысты жоғалған тыныс алу, зәр шығару, және терлеу, немесе басқа себептер, соның ішінде диарея және құсу. Сусыздандыру өмірге қауіп төндіруі мүмкін және ауыр болған кезде ұстамалар немесе тыныс алуды тоқтату, сондай-ақ қаупін тудырады мидың осмостық ісінуі егер регидратация өте жылдам.[11]

«Сусыздандыру» терминінің өзі кейде бөлек, байланысты шарттың сенімді өкілі ретінде қате қолданылған гиповолемия, бұл дыбыстың төмендеуіне қатысты қан плазмасы.[1] Екі адамдағы тәуелсіз тетіктер арқылы реттеледі;[1] айырмашылық емдеуді бағыттауда маңызды.[12]

Алдын алу

Күнделікті іс-шаралар үшін ашқарақтық қалыпты ылғалдандыруды қамтамасыз ететін жеткілікті нұсқаулық болып табылады.[13] Судың ең аз мөлшері салмаққа, қоршаған ортаға, тамақтану режиміне және генетикаға байланысты әр түрлі болады.[14] Жаттығумен, ыстық ортаға әсер етумен немесе а ашқарақтық реакциясы төмендеді, қосымша су қажет болуы мүмкін. Жылы спортшылар ішу үшін бәсекеде шөлдеу салмақ жоғалтуға қарамастан, өнімділік пен қауіпсіздікті оңтайландырады және 2010 жылдан бастап жаттығулар кезінде шөлдеуді ұстап, салмақты ұстап тұрудың пайдалы екенін көрсететін ғылыми зерттеу болған жоқ.[15]

Жылы немесе ылғалды ауа-райында немесе ауыр жүктеме кезінде судың жоғалуы айтарлықтай артуы мүмкін, өйткені адамның тердің белсенді бөлінуіне үлкен және өзгермелі қабілеті бар. Ерлердегі тердің жалпы жоғалуы 2 л / сағ-тан асуы мүмкін бәсекеге қабілетті спорт, ыстықта жоғары қарқынды жаттығулар кезінде 3-4 л / сағ жылдамдығы байқалады.[16] Мұндай үлкен су терлеу кезінде жоғалған кезде, электролиттер, әсіресе натрий, жоғалады.

Спортшылардың көпшілігінде тердің натрий концентрациясы 50 ммоль / л-ден аз болғанда 4-5 сағат бойы жаттығулар жасап, терлегенде, жалпы жоғалған натрий дененің барлық дүкендерінің 10% -нан аспайды (жалпы дүкендер шамамен 2500 ммоль немесе 58 г құрайды) 70 кг адам).[17] Бұл шығындарға көптеген адамдар жақсы шыдайтын көрінеді. Кейбір натрийдің сұйықтықты алмастыратын сусындарға қосылуының теориялық артықшылықтары бар[17] және бұл сұйықтықтар гипотоникалық болған кезде қаупі аз немесе жоқ (өйткені дегидратацияның алдын-алу әдісі судың бос ысыраптарын ауыстыру болып табылады).

Емдеу

Негізгі мақала: Сусыздандыруды басқару

Көбінесе ең тиімді болып саналатын дегидратацияны емдеу - бұл ауыз су және сұйықтықтың жоғалуын тоқтату. Қарапайым су тек қан плазмасының көлемін қалпына келтіреді, еріген заттарды толтырғанға дейін ашқарақтық механизмін тежейді.[18] Қатты тамақ құсу мен диареядан сұйықтықтың жоғалуына ықпал етуі мүмкін.[19] Несеп концентрациясы мен жиілігі әдеттегідей сусыздану басталған кезде қалпына келеді.[20]

Кейбір жағдайларда дегидратацияланған күйді түзету қажетті суды толықтыру арқылы жүзеге асырылады электролиттер (арқылы пероральді регидратациялық терапия немесе сұйықтықты ауыстыру арқылы тамыр ішілік терапия ). Пероральді регидратация ауыртпалықсыз, инвазивті емес, арзан және қамтамасыз ету оңай болғандықтан, бұл жеңіл дегидратацияны таңдаған ем.[дәйексөз қажет ] Көктамыр ішіне регидратация кезінде қолданылатын ерітінділер болуы керек изотоникалық немесе гипертониялық.[дәйексөз қажет ] Тамырға енгізілген таза су бұзылуды тудырады (лизис ) қызыл қан жасушалары (эритроциттер ).[дәйексөз қажет ]

Қашан тұщы су қол жетімді емес (мысалы, теңізде немесе шөлде), теңіз суы немесе алкогольдің едәуір концентрациясы бар сусындар жағдайды нашарлатады. Зәр құрамында теңіз суына қарағанда төмен еріген зат концентрациясы бар. Бұл бүйректерден артық тұзды кетіру үшін зәрді көбірек құрып, теңіз суынан көп мөлшерде судың жоғалуын талап етеді.[21] Егер біреу сусызданып, медициналық мекемеге жеткізілсе, IV пайдалануға болады.[22][23][24][25]

Сусызданудың ауыр жағдайлары үшін қайда есінен тану, бейсаналық немесе басқа қатты ингибирлеуші ​​симптом болса (науқас орнында тұра алмайды немесе нақты ойлауға қабілетсіз), жедел көмек қажет. Ауыстырылатын электролиттердің тиісті тепе-теңдігі бар сұйықтықтар электролит күйін жалғастыра бағалаумен ішке немесе ішілік енгізіледі; толық шешім - бұл ең қиын жағдайдан басқа, қалыпты жағдай.[26]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c Манге К, Мацуура Д, Цизман Б, Сото Х, Зияде Ф.Н., Голдфарб С, Нейлсон Э.Г. (қараша 1997). «Тілдік жетекші терапия: дегидратация жағдайы мен көлемінің азаюы». Ішкі аурулар шежіресі. 127 (9): 848–53. дои:10.7326/0003-4819-127-9-199711010-00020. PMID  9382413. S2CID  29854540.
  2. ^ Ashcroft F, Шектегі өмірдегі сусыз өмір. Беркли және Лос-Анджелес, 2000, 134-138.
  3. ^ «UOTW # 59 - Аптаның ультрадыбыстық зерттеуі». Аптаның ультрадыбыстық зерттеуі. 2015 жылғы 23 қыркүйек. Алынған 27 мамыр, 2017.
  4. ^ Riebl SK, Davy BM (қараша 2013). «Гидратация теңдеуі: су теңгерімі және когнитивті өнімділік туралы жаңарту». ACSM денсаулық және фитнес журналы. 17 (6): 21–28. дои:10.1249 / FIT.0b013e3182a9570f. PMC  4207053. PMID  25346594.
  5. ^ Холл, Харриет (17 тамыз, 2020). «Сіз сусыздандыңыз ба?». Скептикалық сұраушы. 4 (№ 4 l =https://skepticalinquirer.org/exclusive/are-you-dehydrated/ ).
  6. ^ Hooper L, Abdelhamid A, Attreed NJ, Campbell WW, Channell AM, Chassagne P және т.б. (Сәуір 2015). «Егде жастағы адамдардағы суды жоғалтудың жақындаған және ағып кетуін анықтауға арналған клиникалық симптомдар, белгілер және тесттер». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы. 4 (4): CD009647. дои:10.1002 / 14651858.CD009647.pub2. hdl:2066/110560. PMC  7097739. PMID  25924806.
  7. ^ «Дегидратация қаупінің факторлары - Mayo клиникасы». www.mayoclinic.org. Алынған 14 желтоқсан, 2015.
  8. ^ https://www.webmd.com/drug-medication/medicines-can-cause-dehydration
  9. ^ Борра С.И., Бередо Р, Клейнфельд М (наурыз 1995). «Қартаю кезіндегі гипернатремия: себептері, көрінісі және нәтижесі». Ұлттық медициналық қауымдастық журналы. 87 (3): 220–4. PMC  2607819. PMID  7731073.
  10. ^ Lindner G, Funk GC (сәуір, 2013). «Ауыр науқастардағы гипернатремия». Сыни күтім журналы. 28 (2): 216.e11-20. дои:10.1016 / j.jcrc.2012.05.001. PMID  22762930.
  11. ^ Сусыздандыру кезінде eMedicine
  12. ^ Bhave G, Neilson EG (тамыз 2011). «Дегидратацияға қарсы көлемнің азаюы: айырмашылықты түсіну терапияға қалай әсер етеді». Американдық бүйрек аурулары журналы. 58 (2): 302–9. дои:10.1053 / j.ajkd.2011.02.395. PMC  4096820. PMID  21705120.
  13. ^ «Диеталық қабылдау: су, калий, натрий, хлорид және сульфат: денсаулық сақтау және медицина бөлімі». www.nationalacademies.org. Алынған 7 ақпан, 2018.
  14. ^ Godman H (қыркүйек 2016). «Сіз қанша су ішуіңіз керек?». Гарвард денсаулығы. Алынған 7 ақпан, 2018.
  15. ^ Noakes TD (2010). «Шөлдеу ішу оңтайлы ма?». Тамақтану және метаболизм туралы жылнамалар. 57 Қосымша 2 (s2): 9–17. дои:10.1159/000322697. PMID  21346332.
  16. ^ Тейлор Н.А., Мачадо-Морейра, Калифорния (ақпан 2013). «Трансепидермальды судың жоғалуы, тердің терінің безінің тығыздығы, тердің бөліну жылдамдығы және электролит құрамының аймақтық ауытқулары». Экстремалды физиология және медицина. 2 (1): 4. дои:10.1186/2046-7648-2-4. PMC  3710196. PMID  23849497.
  17. ^ а б Coyle EF (қаңтар 2004). «Жаттығу кезінде сұйықтық пен отынды қабылдау». Спорт ғылымдары журналы. 22 (1): 39–55. CiteSeerX  10.1.1.321.6991. дои:10.1080/0264041031000140545. PMID  14971432. S2CID  14693195.
  18. ^ Мюррей Р, Стофан Дж (2001). «8-ші бөлім. Оңтайлы тиімділік үшін көмірсутек-электролиттік сусындардың құрамы». Maughan RJ, Murray R (ред.). Спорттық сусындар: негізгі ғылым және практикалық аспектілер. CRC Press. 197-224 беттер. ISBN  978-0-8493-7008-3.
  19. ^ «Healthwise Guide», Healthwise, Inc. 1999 ж
  20. ^ Ведро Б. «Дегидратация». MedicineNet. Алынған 10 маусым, 2014.
  21. ^ «Адамдар теңіз суын іше ала ма?». Ұлттық мұхит қызметі. Ұлттық Мұхит қызметі NOAA Сауда департаменті.
  22. ^ Қарапайым тірі қалу
  23. ^ Tracker Trail - Жер-Ана жаңалықтары - №72 шығарылым
  24. ^ Тірі қалуға жабдықталған - тірі қалуға арналған құрал
  25. ^ «Айдаладағы тіршілік етудің бес негізгі дағдылары». Архивтелген түпнұсқа 2013 жылғы 24 қазанда. Алынған 26 қазан, 2013.
  26. ^ Ellershaw JE, Sutcliffe JM, Saunders CM (сәуір 1995). «Сусыздандыру және өліп жатқан науқас». Ауырсыну мен симптомдарды басқару журналы. 10 (3): 192–7. дои:10.1016/0885-3924(94)00123-3. PMID  7629413.

Әрі қарай оқу

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар