Терминалды дегидратация - Terminal dehydration

Терминалды дегидратация болып табылады дегидратация өлімге дейін. Кейбір ғалымдар «терминалды дегидратация» мен «дегидратациямен аяқтау» арасындағы айырмашылықты жасайды.[1] Америка Құрама Штаттарындағы соттар[2] әдетте тұтқындарды ерікті дегидратациядан өлу құқығы бар деп мойындамайды, өйткені олар оны деп санайды суицид.[2][3]

Прогресс

Терминалды дегидратация кезінде әдеттегідей дегидратация белгілері, сияқты бас ауруы және аяқтың құрысуы, орын алуы мүмкін. Көптеген басқа суицидтік әдістерден айырмашылығы, оны импульсивті түрде орындау мүмкін емес.[4] Алайда, ақыр аяғында «қайтарымсыз нүктеге» қол жеткізуге болады, егер терминалды дегидратациядан бас тарту керек болса, регидратацияны қарапайым жолмен жүзеге асыру мүмкін емес пероральді регидратациялық терапия; сияқты медициналық көмекті қажет етеді тамыр ішілік терапия. Термиялық дегидратациядан қайтыс болғандар, әдетте, қайтыс болғанға дейін ес-түссіз күйге енеді, сонымен қатар бастан кешуі мүмкін делирий және өзгертілген натрий.[5] Ылғалдануды тоқтату нағыз шөлдеуді тудырмайды, дегенмен ауыздың құрғауы сезімі жиі «шөлдеу» деп аталады. Нағыз ашқарақтықтың болмайтындығы туралы дәлелдемелер, сонымен бірге ауру сезімі тамырға сұйықтық беру арқылы жеңілдемейтінін, керісінше, тіл мен ерінді сулап, ауызды дұрыс күту арқылы болатынын көрсетеді. Науқастар ісіну денелеріндегі сұйықтықтың көптігінен дегидратациядан өлу ұзаққа созылады.[6] Сусыздандыру «жұмсақ эйфория» сезімін тудыратыны белгілі болды, егер тамыр ішіне қолданбаса.[7]

Ерікті

Терминалды дегидратация (дегидратация немесе VDD ерікті өлім деп те аталады)[8] өзін-өзі анықтауға, қол жетімділікке, кәсіби адалдыққа және әлеуметтік салдарға қатысты дәрігердің көмегімен жасалған суицидке қарағанда айтарлықтай артықшылықтарға ие деп сипатталған. Нақтырақ айтқанда, науқастың а емделуден бас тарту құқығы және біреудің науқасқа суды мәжбүрлеп мәжбүрлеуі жеке шабуыл болуы мүмкін, бірақ егер дәрігер тек өлімге қарсы дәрі беруден бас тартса, мұндай жағдай болмайды.[9][10] Кейбір дәрігерлер ерікті өлімнің гуманистік құралы ретінде оның кемшіліктері болуы мүмкін деп санайды.[11] Орегондағы хоспис мейірбикелеріне жүргізілген бір сауалнама (дәрігерлердің көмегімен өзіне-өзі қол жұмсау заңды болып саналады) өлімге асығу үшін тамақ пен сұйықтықтан ерікті түрде бас тартуды таңдаған пациенттерге қарағанда, дәрігерлердің көмегімен өзін-өзі өлтіруді таңдаған пациенттерге қарағанда, шамамен екі есе көп қамқорлық жасағаны анықталды.[12] Олар сондай-ақ ораза мен дегидратацияны аздап азап шегіп, ауырсынуды тудырады және дәрігердің көмегімен суицидке қарағанда бейбіт өмір деп бағалады.[13] Терминалды дегидратациядан өткен науқастар көбінесе ауырсынуды сезінбейді, өйткені оларға тыныштандыратын дәрі-дәрмектер беріледі және аузын шаю немесе спрей сияқты күтім жасайды [14] Арасында нақты сызық болуы мүмкін терминалды седация нәтижесінде дегидратация өлімге әкеледі эвтаназия.[15]

Зерттеулер өлімді таңдаған айықпас науқастар үшін терминальды дегидратациядан болатын өлім, әдетте, бейбіт сипатта болатынын және ауырсыну дәрі-дәрмектерімен толықтырылған кезде азаппен байланысты емес екенін көрсетті.[16][17][18][19][20][21]Барлық жастағы адамдар кенеттен бас ауруын, бас айналуды және тәбеттің төмендеуін сезінуі мүмкін.

Буддист мүшелері Сокушинбутсу Жапония сектасы өзін-өзі мумиялаудың түрін тәжірибеде қолданды, оған ішінара өлімге дейін барлық тамақ пен сұйықтықтан бас тарту арқылы қол жеткізілді.

Еріксіз

Ішінде Нидерланды терминалды дегидратация туралы пікірталас басталды, ол деп аталады верстервен [nl ]. Еріксіз дегидратация жүреді деген айыптаулар болды қарттар үйі.[22] Тағы бір докторлық диссертация қарттар үйінде мәжбүрлеп «вертверстеуге» ешқандай дәлел таппады.[23] Алайда, өз еркімен тамақтанудан және сусыннан бас тартқандарға көмек көрсету туралы қарсылық білдірді.[23]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Джейк Холл (2005), Шиаводан кейін: мейірбикелік этикаға арналған келесі мәселе, JONA денсаулық сақтау туралы заңы, этика және ережелер
  2. ^ а б NL Cantor (1987). Өлім мен өлімнің заңды шекаралары. Индиана университетінің баспасы. ISBN  0-253-33290-7, 28-29 бет.
  3. ^ NL Cantor (2006), Заңды немесе моральдық тыйымдарды бұзбай өлімді асығу туралы, LoY. U. CHI. LJ
  4. ^ С.А. Терман (2001), «Тамақ пен судан бас тартқан науқастың шешім қабылдау қабілетін анықтау», Үш күндік паллиативті. Дәрі, Паллиативті медицина, 15 (1): 55–60, дои:10.1191/026921601672818272, PMID  11212469, S2CID  31506243
  5. ^ Баумрукер, Стивен (1999 ж. Мамыр - маусым), «Ғылым, хоспис және терминалды дегидратация», Американдық хоспис және паллиативті көмек журналы, Американдық хоспис және паллиативті медицина журналы, 16 (3): 502–3, дои:10.1177/104990919901600302, PMID  10661057, S2CID  44883936
  6. ^ Либерсон, Алан Д., Ауырған кездегі ауырсыну мен азапты емдеу
  7. ^ Беннетт, Джилл А. «Сусыздандыру: қаупі мен пайдасы». Гериатриялық мейірбике 21.2 (2000): 84-88.
  8. ^ Саябақ, Джеймс Леонард, VDD: Неліктен судан бас тарту ерікті өлімнің басқа әдістерінен жақсы?
  9. ^ Джеймс Л. Бернат, медицина ғылымдарының докторы; Бернард Герт; Питер Могельнички, м.ғ.д (27 желтоқсан 1993 ж.), «Ылғалдандыру мен тамақтанудан пациенттен бас тарту», Ішкі аурулар архиві, 153 (24): 2723–8, дои:10.1001 / archinte.1993.00410240021003, PMID  8257247, мұрағатталған түпнұсқа 2011 жылғы 26 шілдеде.
  10. ^ Таддеус М. Папа; Линдси Андерсон (2011), «Тамақтануды және ішуді өз еркімен тоқтату: өмір соңындағы заңды емдеу әдісі», Widener заңына шолу, 17 (2): 363–428, SSRN  1689049
  11. ^ Миллер, Франклин Г. & Мейер, Дайан Э. (2004), «Ерікті Өлім: Терминалды дегидратация мен дәрігердің көмегімен суицидті салыстыру», Ішкі аурулар шежіресі, 128 (7): 559–62, дои:10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  12. ^ Джейкобс, Сандра (24.07.2003), «Ерікті дегидратациядан өлім - қамқоршылардың айтқаны», Жаңа Англия медицинасы журналы, New England Journal of Medicine, 349 (4): 325–6, дои:10.1056 / NEJMp038115, PMID  12878738.[тұрақты өлі сілтеме ]
  13. ^ Арехарт-Трейхель, Джоан (16 қаңтар 2004 ж.), «Терминальды ауру өз-өзіне қол жұмсаудың салдарынан оразаны таңдайды», Психиатриялық жаңалықтар, Американдық психиатриялық қауымдастық, 39 (2): 15–51, дои:10.1176 / с.39.2.0015
  14. ^ Тамақтануды және ішуді өз еркімен тоқтату: дәрігердің көмегімен суицидке этикалық балама, 24:1, Этика, құқық және саясат, қаңтар-ақпан 2015 ж
  15. ^ Жоғарғы сот және дәрігердің көмегімен суицид - көмекші суицидтен бас тарту, бірақ эвтаназияны қабылдау, 337: 1236-1239, New England Journal of Medicine, 23 қазан 1997 ж., Мұрағатталған түпнұсқа 2010 жылғы 22 ақпанда
  16. ^ Ганзини Л, Гой Э.Р., Миллер Л.Л., Харват ТА, Джексон А, Делорит М.А. (2003 ж. Шілде), «Медбикелердің өлімге асығу үшін тамақ пен сұйықтықтан бас тартатын хоспис пациенттерімен тәжірибесі», Жаңа Англия медицинасы журналы, 349 (4): 359–65, дои:10.1056 / NEJMsa035086, PMID  12878744.
  17. ^ Маколей Д (2001), «Айықпас науқастағы дегидратация», Медбикелік стандарт, 16 (4): 33–7, дои:10.7748 / ns2001.10.16.4.33.c3095, PMID  11977821.
  18. ^ Ван дер Риет П, Брукс Д, Эшби М (2006 ж. Қараша), «Өмір соңындағы тамақтану және гидратация: паллиативті көмек тәжірибесін пилоттық зерттеу», Заң және медицина журналы, 14 (2): 182–98, PMID  17153524.
  19. ^ Миллер Ф.Г., Мейер Д.Е. (сәуір, 1998 ж.), «Ерікті өлім: терминалды дегидратация мен дәрігердің көмегімен суицидті салыстыру», Ішкі аурулар шежіресі, 128 (7): 559–62, дои:10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  20. ^ Printz LA (сәуір 1992), «Терминалды дегидратация, мейірімді емдеу», Ішкі аурулар архиві, 152 (4): 697–700, дои:10.1001 / archinte.152.4.697, PMID  1373053.
  21. ^ Салливан Р.Ж. (сәуір 1993 ж.), «Өлімді жасанды тамақтандырусыз немесе ылғалдандырмай қабылдау», Жалпы ішкі аурулар журналы, 8 (4): 220–4, дои:10.1007 / BF02599271, PMID  8515334.
  22. ^ Р. Пул (2004), «Сіз ананы құрғатқыңыз келмейді, солай ма ?: Нидерландыдағы эвтаназия және қайтыс болу», Әлеуметтік ғылымдар және медицина, 58 (5): 955–966, дои:10.1016 / j.socscimed.2003.10.039, PMID  14732608
  23. ^ а б Вейерс, Хелена Альфонса Мария (2002). Эвтаназия: Автономды басқару [Эвтаназия: Заңның өзгеру процесі] (Тезис) (голланд тілінде). Гронинген университеті.