Тікелей медициналық-санитарлық көмек - Direct primary care

Ішінде АҚШ, тікелей алғашқы медициналық көмек (DPC) түрі болып табылады алғашқы медициналық көмек пациенттер мен медициналық провайдерлер арасындағы есеп айырысу және төлем келісімдері, талаптарды жібермей сақтандыру провайдерлер. Бұл қолшатыр мерзімі, әр түрлі Денсаулық сақтау пациенттер мен медициналық қызметтерді жеткізушілер арасындағы тікелей қаржылық қатынастарды қамтитын жеткізу жүйелері.^{[дәйексөз қажет ]}

Фон

Тікелей медициналық-санитарлық көмек дәрігерлердің белгілі бір тобымен пациенттердің алғашқы медициналық көмек қызметтеріне, сондай-ақ зертханалық тестілеу сияқты басқа көмекші қызметтерге ақшаны үнемдеу құралы ретінде насихатталды. сақтандыру төлемдерін төлейді, шегерімдер немесе бірлесіп сақтандыру төлемдер, осылайша сақтандырушылармен қарым-қатынасты сақтаудың күрделілігі мен күрделілігін болдырмайды.

Осы модель бойынша пациенттер келу ақыларын және / немесе тіркелген ай сайынғы төлемдерді біріктіріп төлей алады, олар медициналық қызметтердің жиынтығына қол жеткізуге мүмкіндік береді, соның ішінде сол және келесі күні жазылулар кеңсеге бару және / немесе үйге қоңырау шалу түрінде болуы мүмкін. .^[1]

Әдетте, алғашқы медициналық-санитарлық көмек келесі шаралармен үйлеседі:

жоғары шегерілетін денсаулық жоспары, .^{[дәйексөз қажет ]}, өйткені тек ДПК көптеген хирургиялық операциялар сияқты апатты денсаулық сақтауды қамтымайды; немесе
денсаулық сақтауды өтеу шоты, оған байланысты салық жеңілдіктері, әдетте, ДПК-ға және басқа медициналық шығындарға қолданылуы мүмкін;

Алайда, «егер жеке адам тікелей медициналық-санитарлық көмекпен қамтылған болса, әдетте адам HSA-ға үлес қосуға құқылы емес» екенін ескеріңіз. ^[2]

2010 жылғы аз танымал ережелердің бірі Пациенттерді қорғау және қол жетімді медициналық көмек туралы заң Америка Құрама Штаттарында 1301 бөлімінде (және 10104 бөлімінде түзетулер) бар. Бұл ереже алғашқы медициналық-санитарлық көмекке міндетті медициналық сақтандырудың дәстүрлі нұсқаларымен бәсекеге түсуге мүмкіндік береді Медициналық сақтандыру биржасы төмен құны жоғары шегерім жоспарымен үйлескенде.^{[дәйексөз қажет ]}

Артықшылықтары

Тікелей медициналық-санитарлық көмек сақтандыру төлемдерін қабылдамайды, осылайша сақтандырушылармен қарым-қатынасты сақтаудың күрделілігі мен күрделілігін болдырмайды, бұл әрбір медициналық доллардан 0,10 - 0,20 АҚШ долларын алады.^[3] Демек, тікелей жалақы мүшелері автоматты түрде есеп-қисап жасайтындықтан, дәрігерлердің ақшалай қаражаттарын жақсартуға болады.

Тікелей медициналық көмектің жаңа қалыптасып келе жатқан моделі медициналық көмекке ақысыз немесе күрт төмендетілген кеңсеге бару ақысы ретінде медициналық көмекке қол жеткізу құралы ретінде ұсынатын өзін-өзі сақтандырған (немесе өзін-өзі қаржыландыратын) жұмыс берушілермен келісім-шарт жасасуды қамтиды. Бұл сондай-ақ ретінде белгілі денсаулық сақтау. Жұмыс беруші ДПК практикасына қызметкердің атынан мүшелік жарналарды тікелей төлейді. Бұл опция әдетте қызметкерге бірдей немесе келесі жұмыс күні күтіміне қол жеткізуді қамтамасыз етеді. Бұл жағдай тезірек емделуге және аурудың күндері немесе аурудың салдарынан өнімділіктің төмендеу күндерінің санын азайту үшін қызметкерлерге дамып келе жатқан денсаулық мәселелерін тез арада шешуге мүмкіндік береді. Көптеген DPC практикасы провайдерлерге телефон немесе электрондық пошта арқылы кіруді қамтамасыз етеді, сондықтан қызметкерлерге немесе науқастарға медициналық кеңес алу үшін жұмыс орнын тастап кетудің қажеті де болмауы мүмкін.^{[дәйексөз қажет ]}

Алғашқы медициналық көмекке ақы төлеу белгілі бір қызметке емес, уақыт бойынша төленетін болғандықтан, экономикалық ынталандыру науқастың ұзақ мерзімді денсаулығы дәрігер үшін ең пайдалы жағдай болатындай етіп жасалады. Осылайша, профилактикалық емдеу DPC шеңберінде үлкен маңызға ие болады.^[4]

Сындар

БМСК-нің тікелей модельдерінің қарсыластары тікелей алғашқы медициналық көмек этикаға жат емес, бірінші кезекте пациенттерге емес, провайдерлерге пайда әкеледі деп сендіреді. АҚШ-тың пациенттерді қорғау және қол жетімді медициналық қызмет туралы заңы осындай қызметтерді ұсынатын ДДК тәжірибелерінде өздерінің медициналық қызметтерін ұсынатын дәрігерлер ұсынбайтын басқа ауруханалық қызметтерді қамтитын екінші деңгейлі денсаулық сақтау жоспарын (QHP) қамтуы қажет. денсаулық сақтау нарығы. Сондықтан, DPC провайдері денсаулық сақтау нарығына қатысуды таңдаған жағдайларда,^{[түсіндіру қажет ]} егер пациент бұл жоспарды денсаулық сақтау нарығынан сатып алса, алғашқы медициналық-санитарлық көмекке қол жетімділікке арналған ДПК-ға қосымша, апаттық және ауруханалық қызметтерге қосымша сақтандыру жоспарын көтеріп төлеуі қажет. Бұл дәлел^{[кім? ]} DPC жоспарлары ұзақ мерзімді перспективада қымбатқа түсуі мүмкін, өйткені DPC провайдерінің тәжірибесіне жасалған төлемдердің ешқайсысы сақтандыру төлемдеріне есептелмейді, өйткені провайдер сақтандыру төлемдерін қабылдамайды және сақтандыру талаптарын ұсыну мен басқаруға қатыспайды, мүмкін нәтижесінде науқасқа апаттық немесе стационарлық қызметтердің қалтасынан шығыны жоғарырақ болады, өйткені егер бұл қызметтер көрсетілген кезде франшизаға қол жеткізу мүмкін болмас еді.^[5]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

^ Чейз, Дэйв (2013-04-30). «Сақтаушыға: сақтандырудың айналма жолымен алғашқы медициналық-санитарлық көмек - Калифорния денсаулық сақтау қоры». Калифорния денсаулық сақтау қоры.
^ «Медициналық көмектің белгілі бір шаралары». Федералдық тіркелім. 2020-06-10. Алынған 2020-12-06.
^ Пьер, Йонг (2010). Денсаулық сақтаудың маңызды бағыты: шығындарды төмендету және нәтижелерді жақсарту: семинарлар жиынтығы. Вашингтон: Ұлттық академиялардың баспасөз қызметі. 141–174 бб.
^ Чейз, Дэйв. «Тікелей медициналық көмек алғашқы медициналық көмек шығындарын қалай азайтады». KevinMD.com. Алынған 17 ақпан 2012.
^ Энгельхард, Каролин. «Тікелей медициналық-санитарлық көмек шешімнің бір бөлігі ме немесе проблеманың бір бөлігі ме?». TheHill.com. Алынған 17 шілде 2015.

[1] Чейз, Дэйв (2013-04-30). «Сақтаушыға: сақтандырудың айналма жолымен алғашқы медициналық-санитарлық көмек - Калифорния денсаулық сақтау қоры». Калифорния денсаулық сақтау қоры.

[2] «Медициналық көмектің белгілі бір шаралары». Федералдық тіркелім. 2020-06-10. Алынған 2020-12-06.

[3] Пьер, Йонг (2010). Денсаулық сақтаудың маңызды бағыты: шығындарды төмендету және нәтижелерді жақсарту: семинарлар жиынтығы. Вашингтон: Ұлттық академиялардың баспасөз қызметі. 141–174 бб.

[4] Чейз, Дэйв. «Тікелей медициналық көмек алғашқы медициналық көмек шығындарын қалай азайтады». KevinMD.com. Алынған 17 ақпан 2012.

[5] Энгельхард, Каролин. «Тікелей медициналық-санитарлық көмек шешімнің бір бөлігі ме немесе проблеманың бір бөлігі ме?». TheHill.com. Алынған 17 шілде 2015.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]