Испан ұлттық денсаулық сақтау жүйесі - Spanish National Health System

The Испан ұлттық денсаулық сақтау жүйесі (Испан: Nacional de Salud жүйесі, SNS) бұрын болған денсаулық сақтау қызметтерінің агломерациясы болып табылады Испания ол арқылы құрылған және құрылымдалғандықтан Лей генерал де Санидад («Денсаулық туралы жалпы заң») 1986 ж. Бұл қызметтерді басқару біртіндеп Испанияның нақты автономды қауымдастықтарына берілді, ал кейбіреулерін Ұлттық денсаулық сақтау менеджменті институты басқарады (Nacional de Gestión Sanitaria институты, INGESA), бөлігі Денсаулық сақтау және әлеуметтік саясат министрлігі (бұл Денсаулық сақтау және тұтынушылар істері министрлігін алмастырды -Ministerio de Sanidad y Consumo- 2009 жылы). Бұл қызметтердің қызметін Испания ұлттық денсаулық сақтау қызметінің аумақтық кеңесі үйлестіреді (Consejo Interterritorial del Servicio Nacional de Salud de España, CISNS) жүйені біріктіру және бүкіл Испаниядағы азаматтардың құқықтарына кепілдік беру мақсатында.

46-бап Лей генерал де Санидад SNS негізгі сипаттамаларын белгілейді:

  • а. Барлық халыққа қызметтерді кеңейту.
  • б. Денсаулықты нығайтуды, аурудың алдын алуды, емдеуді және оңалтуды қамтитын кешенді денсаулық сақтауды қамтамасыз ететін жеткілікті ұйым.
  • c. Қоғамдық денсаулық сақтаудың барлық ресурстарын бір жүйеге үйлестіру және қажет болған жағдайда біріктіру.
  • г. Осы заңнан туындайтын міндеттемелерді қаржыландыру мемлекеттік басқару ресурстары, белгілі бір қызметтерді көрсеткені үшін жарналар мен төлемдер есебінен жүзеге асырылады.
  • e. Жоғары стандарттарды іздейтін, дұрыс бағаланатын және бақыланатын кешенді денсаулық сақтауды қамтамасыз ету.[1]
Денсаулық сақтау орталығы Торрелодондар (Мадрид қауымдастығы ).

Испаниядағы ҰҚК-нің алдын-ала құралдары

Денсаулық сақтаудың ұжымдық проблемаларына қоғамдық араласу әрдайым үкіметтер мен қоғамдарды, әсіресе бақылауды қызықтырды эпидемиялар құру арқылы теңіз флоты карантиндер, уақытта қала қабырғаларының жабылуы және саяхаттауға тыйым салу оба, сонымен қатар гигиеналық және паллиативті шаралар тұрғысынан. Әл-Андалусмұсылман - басқарылған ортағасырлық Испания - Еуропаның қалған бөлігіне қатысты медициналық білім деңгейімен, әсіресе дәрігерлер арасында ерекшеленді Испаниядағы еврей мәдениетінің алтын ғасыры. Кейінгі жылдарда Reconquista, Нақты трибунал дель Протомедикато Испанияда және оның колонияларында медицина практикасын реттеді. Алайда, әр түрлі университеттердегі медициналық факультеттер жүйесі өте орталықтандырылмаған болды. Хирургия мен дәріхана дәрі-дәрмектерден айтарлықтай бөлек болды және олардың беделі едәуір аз болды; жүйелері Гален және Гиппократ дәуірінің көп кезеңінде медициналық практикада басым болды Антигуо режимі.

Медицина негізгі бағыттарының бірі болды жаңадан келгендер 17 ғасырдың аяғында, бірақ олардың бастамалары жекелендірілген және локализацияланған. Олардың жұмысынан кең жұмысына дейін сабақтастық бар Ағарту дәуірі мысалы, Сан-Карлос Colegio de Cirugía («Сан-Карлос хирургия колледжі») арқылы Мадрид. 19 ғасырдың басында Бальмис экспедициясы Басқару үшін (1803) аусылға қарсы вакцина бүкіл испан колониялары болды халықтың денсаулығы бұрын-соңды болып көрмеген географиялық ауқымды іс.

The Бальмис экспедициясы 1803 ж. - бұрын-соңды болмаған географиялық ауқымдағы қоғамдық денсаулық сақтау.

The Кадис кортестері санитарлық кодексті талқылады ( Código Sanitario de 1812), бірақ қабылданатын іс-шаралар туралы ғылыми-техникалық келісімнің болмауына байланысты ештеңе мақұлданбады. Кезінде bienio progresista, 1855 жылғы 28 қарашадағы Заң денсаулық сақтаудың жалпы дирекциясы үшін негіз құрды (Генерал де Санидад), ол бірнеше жылдан кейін жасалды және 20 ғасырда жалғасады. Корольдік жарлықпен 1904 жылғы 12 қаңтарда Денсаулық туралы жалпы нұсқаулық бекітілді (Instrucción General de Sanidad), бұл атаудан басқа 1855 схемасын аз өзгертті; кейінірек бұл атау Денсаулық сақтаудың жалпы инспекциясына өзгереді (Inspección General de Sanidad).

Кейін Испаниядағы Азамат соғысы, Лей де База 1944 ж мұны мәңгілікке қалдырды. 1942 жылғы 14 желтоқсандағы Заң міндетті жүйені жасайды медициналық сақтандыру бұрыннан бар Ұлттық сақтандыру институтының (Nacional de Previsión институты, INP). Жүйе жұмыспен байланысты пайыздық салыққа негізделген болатын. Бұл қосымша әлеуметтік қамсыздандыру туралы жалпы заңмен өзгертілді (Ley General de la Seguridad Socialсоңына қарай 1974 ж Франко режим.[2] Әлеуметтік қамсыздандыру өзінің қызметтер пакеті шеңберінде көптеген ауруларды қабылдады, сонымен қатар көптеген адамдар мен қауымдастықтарды қамтыды.

Денсаулық туралы жалпы заң (Лей генерал де Санидад) 1986 жылғы 25 сәуірдегі және Денсаулық сақтау кеңестерін құрған (Consejerías de Sanidad) тапсырмасын орындаған Денсаулық сақтау министрлігі Испанияның 1978 жылғы Конституциясы, атап айтқанда, денсаулықты қорғауды барлық азаматтардың құқығына айналдырған 43 және 49-баптар және денсаулыққа қатысты мәселелерді қарау құзыретіне ауысады деп болжаған VIII тақырып. автономды қауымдастықтар.[3]

Испанияның ұлттық денсаулық сақтау жүйесін реттейтін заңдар

1986 жылғы денсаулық туралы жалпы заң

Денсаулық туралы 1986 жылғы заң (Лей 14/1986 Генерал де Санидад) екі негізде тұжырымдалды. Біріншіден, ол Испания конституциясының мандатын орындайды, оның 43 және 49-баптары барлық азаматтардың өз денсаулығын қорғауға құқығын белгілейді. Заң барлық азаматтарға және Испанияда тұратын шетелдіктерге медициналық қызметтерге құқықты таниды.

Екіншіден, Конституцияның VIII атауы денсаулық сақтау мен денсаулық сақтау мәселелерінде автономды қауымдастыққа кең ауқымды мүмкіндік береді. Автономды қауымдастықтар бұл салада бірінші кезектегі маңыздылыққа ие және заң олардың құзыретіне сәйкес денсаулық сақтау жүйесін қамтамасыз ету үшін орталық үкіметтен автономды қауымдастықтарға осы функцияларды беруге рұқсат етеді. 149.1.16-бап немесе Конституция, осы заңның қосымша негізі, жалпы жүйеге және жалпы сипаттамаларға сәйкес келуге мүмкіндік беретін, бүкіл Испания аумағында денсаулық сақтау қызметтерінің жалпы негізін құрайтын мазмұндық принциптер мен өлшемдерді белгілейді.

Заңмен белгіленген әкімшілік құрылғы - Ұлттық денсаулық сақтау жүйесі. Қабылданған модельдің негізінде жатқан болжам - әрбір автономды қауымдастықта автономияның артықшылықтары басқару тиімділігінің қажеттіліктерімен қайшы келмеуі үшін қажетті аумақтық перспективалармен жеткілікті түрде жабдықталған.

Ұлттық денсаулық сақтау жүйесі автономды қауымдастықтардың медициналық қызметтерінің дұрыс үйлестірілген жиынтығы ретінде ойластырылған.[4]

Осылайша, әртүрлі денсаулық сақтау қызметтері тиісті автономды қауымдастықтардың жауапкершілігіне кіреді, сонымен қатар орталық мемлекеттің негізгі басшылығымен және үйлестіруімен байланысты. Автономды қауымдастықтардың тиісті денсаулық сақтау қызметтері денсаулық сақтау ресурстарын орталық үкіметтен автономды қоғамдастықтарға беруді біртіндеп жүзеге асырады.

Үйлесімділік және сапа заңы (2003 ж.)

Жалпы денсаулық туралы заң 2003 жылы Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің келісімі мен сапасы туралы заңмен толықтырылды (Лей 16/2003 ж.-да Сальдема Насисональ-де-Салюд) денсаулық сақтау туралы жалпы заңның негізгі бағыттарын сақтаған, бірақ сол заңның артикуляциясын өзгерткен және кеңейтілген әлеуметтік-саяси шындықты бейнелейтін. 2003 жылға қарай барлық автономды қауымдастықтар біртіндеп денсаулық сақтау мәселелеріне көшті және болжамды қарауды қаржыландыру үшін тұрақты модельдер құрды. Сонымен қатар, алғашқы заңнан бастап 17 жыл ішінде испан қоғамы көптеген мәдени, технологиялық және әлеуметтік-экономикалық өзгерістерге ұшырады, бұл адамдардың өмір салтына әсер етіп, елдің аурулары мен ауруларына әсер етті. Бұлар ұлттық денсаулық сақтау жүйесіне жаңа міндеттер қойды.

Сондықтан, 2003 жылғы заң ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің теңдік, сапа және әлеуметтік қатысуын қамтамасыз ету мақсатында азаматтардың денсаулығын қорғау құқығын қамтамасыз ету құралы ретінде мемлекеттік денсаулық сақтау органдарының үйлестіруі мен ынтымақтастығын белгілейді. Заң денсаулық сақтаудың барлық дербес қызметтеріне тән негізгі функциялар жиынтығын анықтайды. Орталықтандырылмаған жүйеге тән ұйымдастыру, басқару және қызмет түрлерінің әртүрлілігіне кедергі келтірмей, ол бүкіл ел бойынша белгілі бір негізгі, жалпы кепілдіктерді орнатуға тырысады. Бұл заң денсаулық сақтау саласындағы мемлекеттік органдардың жеңілдіктерге, дәріханаға, медициналық қызметкерлерге, зерттеулерге, денсаулық сақтаудың ақпараттық жүйелеріне және денсаулық сақтау жүйесінің жалпы сапасына қатысты ынтымақтастығын орнатуға тырысады.

Осы мақсатта заң бірнеше мамандандырылған органдар мен агенттіктерді құрды немесе оларға өкілеттік берді, олардың барлығы автономды қоғамдастықтардың қатысуына ашық. Олардың қатарында Технологияларды бағалау агенттігі (Agencia de Evaluación de Tecnologías, Испанияның дәрі-дәрмектер мен медициналық бұйымдар агенттігі (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios), кадрлар комитеті (Comisión de Recursos Humanos), Денсаулық сақтау саласындағы зерттеулерді бағалау комитеті (Comesion Asesora de Investigación en Salud), Чарльз атындағы денсаулық сақтау институты (Салуд Карлос III институты), Денсаулық туралы ақпарат институты (Información Sanitaria институты), Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің сапа агенттігі (Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud) және Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің обсерваториясы (Nassional de Salud обсерваториясы).

Біріктірудің негізгі органы - Испания ұлттық денсаулық сақтау қызметінің аумақтық кеңесі (Consejo Interterritorial del Servicio Nacional de Salud de España), шешім қабылдауда үлкен икемділікке, сондай-ақ консенсус құру және осындай шешімдер қабылдайтын тараптарды біріктіру тетіктеріне ие. Тексеру жүйесі Alta Inspección, келісімдер сақталады деп сендіреді.[5]

Король Жарлығы - Сальваның ұлттық тұрақтылығына кепілдік беру және оның престацияларының сапасы мен қауіпсіздігін жақсарту жөніндегі шұғыл шаралар туралы заң (2012)

16/2012 Король Жарлығы-Заңы[6] 2012 жылдың 20 сәуірінде қолданысқа енгізілді. Ол Испанияның ұлттық денсаулық сақтау жүйесіне қатаң қысқартулар енгізеді, оның ішінде:

  • Тіркелмеген шетелдіктерге көмек көрсетуден бас тарту (2012 жылдың 1 қыркүйегінен бастап күшіне енеді). Мұны бәрі қолданған жоқ comunidades autónomas.
  • Қолданушы төлейтін дәрілік заттардың пайыздық өсімі:[7]
    • Егде жастағы адамдар дәрі-дәрмектерді реформаға дейін төлемеген, бірақ қазір олар 10% төлейді (олардың кірісі жылына 18 18,000 евро болса, айына 8 евро, егер кірісі> 18,000 евро және 100 100,000 болса, айына 18 евро). жылына немесе айына 60 евро, егер олардың табысы жылына> 100,000 евро болса).
    • Қазір жұмысшылар жылына 40 000 ≤ евро, егер кірісі> 18 000 еуро және 100 000 еуро болса, 50% немесе жылына> 100 000 еуро болса 60% төлейді.

Басқару агенттіктері

Денсаулық сақтау және әлеуметтік саясат министрлігі

The Денсаулық сақтау және әлеуметтік саясат министрлігі саясатын әзірлейді Испания үкіметі денсаулық сақтау саласында, қызметтерді жоспарлау мен ұсынуда, сондай-ақ азаматтардың денсаулығын қорғау құқығын қамтамасыз ету үшін штаттың Бас әкімшілігінің құзыретін жүзеге асыру кезінде. Министрліктің штаб-пәтері орналасқан Пасео-дель-Прадо жылы Мадрид, көшенің қарсы бетінде Музео-дель-Прадо.

29 маусымдағы 1041/2009 корольдік жарлығы Испания денсаулық сақтау және әлеуметтік саясат министрлігінің негізгі органикалық құрылымын белгілейді. Осы жарлық шыққан күннен бастап жаңа министрлік бұрынғы Денсаулық сақтау және тұтыну министрлігінің функцияларын қабылдап, оның орнын ауыстырды (Ministerio de Sanidad y Consumo) және әлеуметтік саясат, отбасы және тәуелділік пен мүгедектікке назар аудару жөніндегі мемлекеттік хатшы (Estado de Política әлеуметтік хатшысы, Familia y Atención a la Dependencia y a la Discapacidad).

Бұл қайта құрудың мақсаты - денсаулық сақтау саласының бас хатшысының портфолиосына денсаулық сақтау жүйесінің сапасы мәселелері бойынша салауаттылықты қосу арқылы бірыңғай министрліктің Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің (ҰЖЖ) құралы ретіндегі рөлін күшейту. Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің сапа агенттігі (Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud) және жетілдірілген терапия мен транспланттау бас дирекциясы (Генерал де Терапия Аванзадас және траспланталар дирекциясы).[8]

Испания ұлттық денсаулық сақтау қызметінің аумақтық кеңесі

Вакцинация 2020 жылы CISNS ұсынған күнтізбе.

«Денсаулық туралы жалпы заң» 1986 ж. Испания ұлттық денсаулық сақтау қызметінің аумақтық кеңесін құрды (Consejo Interterritorial del Servicio Nacional de Salud, CISNS) денсаулық сақтау мәселелерінде осы заңға сәйкес өкілеттік берілген орталық мемлекет пен автономды қауымдастықтар арасындағы денсаулыққа қатысты мәселелер бойынша жалпы үйлестіру органы ретінде. Ол келісімшарттарға әсер ететін мәселелер бойынша денсаулық сақтау саясатының негізгі бағыттарын үйлестіреді; денсаулық сақтау және фармацевтикалық өнімдерді, сондай-ақ басқа да байланысты тауарлар мен қызметтерді сатып алу; денсаулық сақтау саласындағы кадрлық саясат сияқты.

2003 ж. SNS-тің үйлесімділік және сапа туралы заңы CISNS құрамына, жұмысына және қарауына айтарлықтай өзгерістер енгізді. Осы заңға сәйкес, CISNS пленарлық орган ретінде, өкілетті комитеттер, техникалық комиссиялар және жұмыс топтары арқылы әртүрлі жұмыс істейді. Ол президенттің немесе оның мүшелерінің үштен бірінің бастамасымен жалпы орган ретінде жиналады; пленарлық отырыстар жылына кем дегенде төрт рет өтеді. Бұл белгілі бір дәрежеде формальдылық: CISNS комиссияларының шешімдері әдетте консенсуспен қабылданады. Бірлескен денсаулық сақтау іс-шараларын өткізу жөніндегі ынтымақтастық келісімдері CISNS келісімдерімен ресімделеді.

Біріктіру заңына сәйкес CISNS негізінен бірлескен келісімдерді қабылдау және сақтау, пленарлық мәжілістерді саяси қолдану арқылы жұмыс істейді, әр мүше өз аймағының мүдделерін ымырасыз қорғай алады.

Презентациялар, комитеттер мен жұмыс топтары басқаларға қарағанда өте маңызды болды. Маңызды комитеттерге мыналар кіреді:[9]

  • Қоғамдық денсаулық сақтау комитеті (Comisión de Salud Pública)
  • Тұрақты дәріхана комитеті (Comisión permanente de farmacia)
  • Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің ғылыми-техникалық комитеті (Comicón científico-técnica del sistema Nacional de Salud)
  • Денсаулық сақтаудың қорын бақылау комитеті (Sanitaria Comisión de seguimiento del fondo de cohesión sanitaria)
  • Сақтандыру, қаржыландыру және жеңілдіктер жөніндегі тұрақты комитет (Comisión permanente de aseguramiento, financiación y prestaciones)
  • Гендерлік зорлық-зомбылыққа қарсы комитет (Comición contra la violencia de género)
  • Трансплантация комитеті (Comisión de trasplantes)

Біріктіру Заңының 69, 70 және 71 баптары ҰҚК-нің аумақтық кеңесінің негізгі функцияларын реттейді. Аумақаралық кеңестің негізгі аспектілері:

Аумақаралық кеңесті оның төрағасы болып табылатын Денсаулық сақтау және тұтынушылар істері министрі (қазіргі денсаулық сақтау және әлеуметтік саясат) және автономды қауымдастықтардың денсаулық сақтау мәселелеріне кеңес берушілер құрады. Органның вице-президенттік қызметін органды құрайтын барлық Кеңесшілер сайлайтын автономды қоғамдастықтардың денсаулық сақтау мәселелеріне кеңесі бар Кеңес мүшелерінің бірі орындайды.[10]

CISNS басқа мәселелермен танысады, пікірталас жүргізеді және қажет болған жағдайда келесі мәселелер бойынша ұсыныстар береді:

  • а) Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің каталогына сәйкес келетін қызметтер портфолиосын әзірлеу, сонымен қатар оны өзектендіру.
  • б) автономды қоғамдастықтар тарапынан Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің негізгі қызметтерін толықтыратын денсаулық сақтау қызметін құру.
  • в) денсаулық сақтау орталықтарының, қызметтері мен мекемелерінің ашылуына және жұмысына қосылуына рұқсат беру үшін қауіпсіздік пен сапаның минималды кепілдіктері.
  • г) дәріхана кеңселері арасындағы ынтымақтастықты дамытудың жалпы және ортақ критерийлері.
  • д) олардың бүкіл мемлекет бойынша ұтқырлығын қамтамасыз ету үшін кәсіби шақырылымдардың негізгі критерийлері мен шарттары.
  • е) осы заңда айтылған денсаулық сақтау мәселелерінде үйлестірілген әрекеттерді жүзеге асыру қажеттілігі туралы декларация.
  • ж) Дәрілік заттарды, медициналық мақсаттағы бұйымдарды және олардың айнымалыларын мемлекеттік қаржыландырудың жалпы өлшемдері.
  • h) жүйенің әрдайым қаржылық жеткіліктілігіне кепілдік беру үшін критерийлер мен тетіктерді белгілеу.

Алдыңғы функциялар заңнама аясына нұқсан келтірмей жүзеге асырылады Cortes Generales және сәйкесінше штаттың Бас әкімшілігінің нормалары; сонымен қатар автономды қауымдастықтардың қалыпты даму, атқарушылық және ұйымдастырушылық сипаттамасы.[11]

Денсаулық сақтау мәселелері бойынша автономды қауымдастықтарды қарау

Денсаулық туралы жалпы заңның 41-бабында:

  • Автономды қауымдастықтар өздеріне жүктелген құзыретті жүзеге асырады жарғы [автономия] және мемлекет оларға беретін немесе тиісінше, оларға делегаттар беретін нәрселер.
  • Осы Заңда көзделген, мемлекет үшін тікелей сақталмаған мемлекеттік саясат пен әрекеттер автономды қоғамдастықтарға берілген болып саналады.[12]
Денсаулық сақтау кеңсесінің штабына қол қою (Delegación de Salud) Андалусия.

Мемлекет жалпы салықтар арқылы денсаулыққа барлық жеңілдіктер мен фармацевтикалық жеңілдіктердің пайызын қаржыландырады. Бұл салық бірнеше автономды қауымдастықтар арасында ортақ пайдалану критерийлеріне сәйкес бөлінеді, өйткені қауымдастықтар өз аумақтарындағы денсаулық үшін жауап береді.

Жыл сайын CISNS, талқыланғаннан кейін, Денсаулық сақтау министрлігінің Корольдік жарлығымен жарияланған Ұлттық денсаулық сақтау жүйесімен қамтылған қызметтердің портфолиосын жасайды. Әрбір автономды қоғамдастық өзіне сәйкес қызметтер портфолиосын құрады, оған кем дегенде Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің қызмет портфолиосы кіреді.

Денсаулық сақтау мәселелері бойынша жергілікті өзін-өзі басқару органдарына қызмет ету

Денсаулық туралы жалпы заңның 42-бабында көрсетілген ayuntamientosмуниципалдық үкіметтер - басқа мемлекеттік әкімшілік органдардың құзыретіне нұқсан келтірмей, денсаулыққа қатысты келесі міндеттерді орындауға:

  • а) қоршаған ортаны қорғауды бақылау: ауаның ластануы, сумен жабдықтау [және судың сапасы ], ағынды суларды тазарту, қалалық және өндірістік қалдықтар.
  • б) салалардың, қызметтердің және қызметтердің, көліктің денсаулығын бақылау, шу және тербелістер.
  • c) ғимараттар мен адамдар тұратын немесе жиналатын орындардың, әсіресе тамақтану орталықтарының, шаштараздардың, сауналар мен жеке гигиена орталықтарының, қонақ үйлер мен тұрғын үйлердің, мектептердің, туристік лагерьлердің және спортпен және сауықтырумен айналысатын дене шынықтыру алаңдарының денсаулық жағдайын бақылау.
  • г) денсаулықты бақылау тез бұзылатын тамақ тарату және жеткізу, сусындар және көлік құралдарын пайдалану сияқты адамның қолдануына немесе тұтынуына тікелей немесе жанама байланысты басқа өнімдер.
  • д) Зираттардың денсаулығын бақылау және мәйітхананың денсаулығы саясаты.[13]

Аумақтық ұйымдастыру

Испания конституциясында қарастырылған орталықсыздандырудың нәтижесінде әрбір автономды қоғамдастық денсаулық сақтау қызметін, қоғамның барлық орталықтарын, қызметтері мен мекемелерін басқаратын әкімшілік құрылымды, сондай-ақ оның депутаттарын, муниципалды құруға тиісті трансферттер алды. үкіметтер, және кез-келген басқа аумақтық әкімшіліктер осы қауымдастыққа кіреді. Біріктіру заңы аумақаралық кеңесті (CISNS) ОЖЖ-нің үйлестіру және ынтымақтастық органы ретінде белгілейді.

Автономды қалаларында Сеута және Мелилла тиісті денсаулық сақтау қызметтерін Ұлттық денсаулық сақтау менеджменті институты, INGESA ұсынады.

Автономды қауымдастықАвтономды денсаулық сақтау қызметі туралы корольдік жарлық[14]Автономды денсаулық сақтау қызметін анықтауЛоготипХалыққа қызмет көрсетілді[15]
Каталония Каталония1517/1981, 8 шілдеServei Català de Salut (CatSalut)CatSalut.svg7,467,423
Андалусия Андалусия400/1984, 22 ақпанServicio Andaluz de Salud (SAS)Logotipo del Servicio Andaluz de Salud.svg8,285,692
Баск елі (автономды қоғамдастық) Баск елі1536/1987, 6 қарашаОсакидетцаOsakidetza.svg2,155,546
Валенсия қауымдастығы Валенсия қауымдастығы1612/1987, 27 қарашаAgència Valenciana de Salut5,094,675
Галисия (Испания) Галисия1679/1990, 28 желтоқсанServizo Galego de Saúde (SERGAS)Логотип SERGAS.png2,794,796
Наварра Наварра1680/1990, 28 желтоқсанServicio Navarro de Salud-Osasunbidea629,569
Канар аралдары Канар аралдары446/1994, 11 наурызServicio Canario de la Salud (SCS)Servicio canario de salud (SCS) .svg2,075,968
Астурия Астурия1471/2001, 27 желтоқсанServicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA)SESPA.svg1,085,289
Кантабрия Кантабрия1471/2001, 27 желтоқсанServicio Cántabro de Salud (SCS)582,138
Ла-Риоха Ла-Риоха1473/2001, 27 желтоқсанServicio Riojano de Salud321,702
Мурсия аймағы Мурсия аймағы1474/2001, 27 желтоқсанServicio Murciano de Salud (SMS)436,870
Арагон Арагон1475/2001, 27 желтоқсанServicio Aragonés de Salud (SALUD)Saragonessalud.svg1,326,918
Кастилья – Ла-Манча Кастилия-Ла-Манча1476/2001, 27 желтоқсанServicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM)
Sescam.png
2,081,313
Экстремадура Экстремадура1477/2001, 27 желтоқсанServicio Extremeño de Salud (SES)1,102,410
Балеар аралдары Балеар аралдары1478/2001, 27 желтоқсанServei de Salut de les Illes Balears (IB-SALUT)Иб-салют Веб1,071,221ae
Мадрид қауымдастығы Мадрид қауымдастығы1479/2001, 27 желтоқсанServicio Madrileño de Salud (СЕРМАЛАР)Logotipo del SERMAS (RPS 10-03-2012) .png6,271,638
Кастилия және Леон Кастилия және Леон1480/2001, 27 желтоқсанSanidad Castilla y León (SACYL)Sacyl.svg2,553,301
Маркес де Вальдецилла университетінің ауруханасы, Кантабрия денсаулық сақтау қызметінің бөлігі.

Испаниядағы денсаулық сақтау

1978 жылғы Испания Конституциясының ІІІ тарауына сәйкес барлық Испания азаматтары денсаулық сақтау қызметтерінің бенефициарлары болып табылады. Нақты айтқанда, ол мынаны белгілейді:

  • 39-бап: Мемлекеттік билік отбасының әлеуметтік, экономикалық және заңды қорғалуын қамтамасыз етеді.
  • 43-бап: денсаулықты қорғау құқығы танылады. Мемлекеттік органдардың міндеті - профилактикалық іс-шаралар мен қажетті қызметтерді көрсету арқылы халықтың денсаулығын қорғаушы ретінде ұйымдастыру және әрекет ету. Заң осыған байланысты барлығының құқықтары мен міндеттерін белгілейді. Қоғамдық билік денсаулық сақтау, дене шынықтыру және спортты дамытуға ықпал етеді.
  • 49-бап. Мемлекеттік билік физикалық, сенсорлық немесе психологиялық кемістігі бар адамдардың алдын алу, емдеу, оңалту және интеграциялау саясатын қалыптастырады.[16]

Әрі қарай, органикалық заң 4/2000 (Ley Orgánica 4/2000) Испанияда тұратын шетелдіктердің құқықтары мен бостандықтарын белгілейді. Оның денсаулық сақтау саласына әсерін келесі мақалалардан көруге болады:

  • 3-бап. Шетелдіктер Испанияда испандықтармен тең жағдайда Конституцияның I тақырыбында және оны дамытушы заңдарда осы органикалық заңда белгіленген мерзімде танылған құқықтар мен бостандықтардан пайдаланады.
  • 10-бап. Шетелдіктер осы органикалық заңда және оны дамытатын диспозицияларда көзделген жағдайларда, өзін-өзі жұмыспен қамту немесе әлеуметтік қамсыздандыру жүйесіне қол жеткізу сияқты басқа адамдар үшін ақылы қызметпен айналысуға құқылы.
  • 12-бап. Испанияда тұрақты тұратын муниципалитетінде тіркелген шетелдіктер медициналық қызметке испандықтармен бірдей жағдайларда құқылы. Испанияда жүрген шетелдіктер ауыр сырқатқа шалдыққан немесе жазатайым жағдайға тап болған жағдайда, себеп болуы мүмкін шұғыл медициналық көмекке жүгінуге және бұл күтімнің жазылу уақытына дейін жалғасуына құқылы. Испанияда жүрген 18 жасқа толмаған шетелдік кәмелетке толмағандар испандықтармен бірдей жағдайда денсаулық сақтау құқығына ие. Испанияда жүрген жүкті шетелдіктердің жүктілік кезінде, босану кезінде және кейінгі бөлім.[17]

Денсаулық сақтау жүйесін қаржыландыру

Біріктіру заңының 10-бабы, төлем жасауға міндетті үшінші тұлғаның болуына қарамастан, Испанияның денсаулық сақтау жүйесін қаржыландыру трансферттік келісімдерге және автономды қаржыландырудың қолданыстағы жүйесіне сәйкес автономды қоғамдастықтардың міндеті болып табылатындығын белгілейді. Қызметтерді жеткілікті қаржыландыру автономды қаржыландыру заңдарында белгіленгенге сәйкес автономды қоғамдастықтарға берілген ресурстармен анықталады.

Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің қызметтер каталогына жаңа қызметті енгізу оң немесе теріс қаржылық әсерді қамтитын экономикалық жаднамамен бірге жүреді. Бұл жадынама фискалдық саясат және қаржы кеңесіне талдауға және келісуге келісу үшін жеткізіледі.

Қаржыландыру әділдігі

1986 жылға дейін денсаулық сақтауды мемлекеттік қаржыландыру көбіне жоғары регрессивті жалақы салығы арқылы жүзеге асырылды. 1986 жылы Испанияның ұлттық денсаулық сақтау жүйесін құрған заң қаржыландыруды прогрессивті жалпы салықтарға және жалақыға салынатын салықтардан алшақтатты.[18] Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2000 жылғы есебінде қаржыландыру әділдігі бойынша Испанияны 191 елдің ішінде 26 орынға қойды.[19]

1999 жылы табыс салығын шегеруге арналған реформа табысы жоғары адамдарға жеке сақтандыру үшін көбірек аударуға мүмкіндік берді. Бұл реформа денсаулық сақтау қызметтерінің шамадан тыс тұтынылуын азайтуды көздегенімен, бұл денсаулық сақтауды регрессивті қаржыландыруға кері әсерін тигізді. Соған қарамастан, сол жылы жалақыға салынатын салықтар толығымен алынып тасталды, ал денсаулық сақтауға жанама салықтар (алкоголь мен темекі сияқты акциздік тауарларға) жоғары мөлшерлеме тағайындалды.[20]

Функционалды ұйымдастыру

Жеке денсаулық картасы

Жеке денсаулық картасы (tarjeta sanitaria) үшін Андалусия денсаулық сақтау қызметі (2010)

Біріктіру заңының 57-бабы азаматтардың медициналық қызметтерге қол жетімділігі жеке денсаулық картасын пайдалану арқылы жеңілдетілетінін белгілейді (tarjeta sanitaria жеке тұлға), оның иесін аккредиттейтін және белгілі бір негізгі деректерді беретін әкімшілік құжат ретінде.

Ынтымақтастықты, қызметтердің сапасын және үздіксіздігін жеңілдету үшін әр карта ұстаушыға арналған сәйкестендірудің негізгі деректерінің стандартталған формасын қамтиды және адамның қай автономды денсаулық сақтау қызметіне жазылуын көрсетеді. Атап айтқанда, карталар осы ақпараттың сандық түрін қамтиды; бүкіл Испаниядағы денсаулық сақтау мекемелерінде сандық ақпаратты карталардан оқуға арналған тиісті жабдықтар бар. Карточка иесі осы арқылы бүкіл елдегі барлық денсаулық сақтау мамандарының қызметтеріне қол жеткізе алуы керек.

Клиникалық тарихы

Науқасқа клиникалық тарихы бұл медициналық қызметкерлер мен олардың клиенттерінің өзара қарым-қатынасынан туындайтын медициналық-құқықтық құжат. Медициналық және заң тұрғысынан клиникалық тарих - бұл өзара әрекеттесу тарихын бақылау үшін жарамды жалғыз құжат. Денсаулықты нығайту әдістері маңызды медициналық-санитарлық көмек кезінде клиникалық тарих құжаты кейде «денсаулық тарихы» деп аталады (historyia de salud) немесе «өмір тарихы» (historia de vida).

ҰЖЖ-дағы клиникалық тарих

[Испан] ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің клиникалық тарихы (Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud, HCDSNS) азаматтарға және денсаулық сақтау мамандарына нақты пациентке медициналық көмек көрсету үшін кез-келген клиникалық ақпаратқа қол жетімділікке кепілдік беруге арналған. Бұл тарих барлық рұқсат етілген жерлерде болуы керек, бірақ басқа еш жерде болмайды: емдеуге қажет жағдайларды қоспағанда, ақпарат құпия болып саналады және қол жетімділік шектелген.[21]

Денсаулық сақтау салалары

«Денсаулық аймағы» (Área de Salud) денсаулық сақтау орталықтарының функционалды және ұйымдастырушылық тобы мен алғашқы медициналық-санитарлық көмек мамандарын біріктіретін әкімшілік ауданға қатысты. Денсаулық сақтау аумағы тек алғашқы медициналық көмекке бағытталған болуы мүмкін немесе оның құрамында мамандар да болуы мүмкін. Кейбір автономды қауымдастықтар әр түрлі терминдерді қолданады, мысалы, сектор бағыты (Директорлар бөлімі) немесе а комарка, аудан, бөлім немесе сол автономды қауымдастықта қолданылатын басқа аумақтық бірлік.[22]

Денсаулық сақтаудың негізгі аймақтары

Жүрек аускультация, жүрек аурулары мен синдромдарын алғашқы диагностикалау үшін алғашқы медициналық көмек көрсету кезінде қолданылатын хаттама.

Автономды қауымдастықтар өздерінің денсаулық аймақтарының бөлімдерімен ерекшеленетініне қарамастан, бәрі денсаулық аймағына келеді (Зона де Салуд) немесе негізгі денсаулық аймағы (Zona Básica de Salud) алғашқы медициналық-санитарлық көмек тобының бөлімшесі ретінде. Мысалы, Андалусияда әрбір қолданыстағы негізгі денсаулық сақтау аймағы 5000-нан 20000-ға дейінгі тұрғындарға қамқорлық жасайды. Денсаулық сақтаудың негізгі аймағына бір адам қызмет етеді жалпы аурухана және мамандар орталығы.[23]

Алғашқы медициналық көмек

Біріктіру Заңының 12-бабы «алғашқы медициналық көмек» ұғымын белгілейді, бұл пациенттерге көмек көрсетудің негізгі деңгейі, пациенттің бүкіл өмірінде көмек көрсетудің үздіксіздігіне кепілдік береді, істерді басқарушы және үйлестіруші және мәселелерді реттеуші ретінде әрекет етеді. Алғашқы медициналық көмек денсаулық сақтауды нығайту, сауықтыру ағарту, аурудың алдын алу, денсаулықты сақтау, денсаулықты сақтау және қалпына келтіру, сондай-ақ физикалық реабилитация және әлеуметтік жұмыс. Алғашқы медициналық-санитарлық көмекке талап бойынша, жоспарланған немесе шұғыл түрде клиникада да, науқастың үйінде де көрсетілетін қызмет жатады.

Мамандандырылған көмек

Келісім заңының 13-бабы Испанияда ұсынылатын денсаулық сақтаудың ерекшеліктерін реттейді медициналық мамандар, ол алғашқы медициналық көмек дәрігерлерінің өтініші бойынша беріледі. Бұл стационарлық стационарлық көмек немесе арнайы орталықтарда амбулаториялық кеңес беру немесе болуы мүмкін күндізгі стационарлар. Оған күтім, диагностика, терапия, реабилитация және белгілі бір профилактикалық көмек, сондай-ақ табиғаты осы деңгейде емдеуге сәйкес келетін денсаулықты нығайту, сауықтыру және аурудың алдын-алу кіреді. Мамандандырылған медициналық көмек пациенттерге интеграцияланған медициналық көмектің үздіксіздігіне алғашқы медициналық көмектің мүмкіндіктері аяқталғаннан кейін және мәселелер осы деңгейге қайтарылғанға дейін кепілдік береді. Науқастың жағдайы қаншалықты мүмкін болса, амбулаториялық-емханалық консультацияларда және күндізгі стационарларда мамандандырылған көмек көрсетіледі. 2010 жылдан бастап Испания елу айрықша медициналық мамандықты таниды.[24]

Әлеуметтік-денсаулық сақтау

Біріктіру Заңының 14-бабы әлеуметтік-денсаулық сақтауды анықтайды (atención sociosanitaria) емделушілерге, әдетте а созылмалы ауру денсаулық сақтау қызметтерін бір мезгілде және синергетикалық түрде ұсыну кімге тиімді әлеуметтік қызметтер олардың дербестігін арттыру, шектеулерін немесе қиындықтарын жеңілдету және олардың әлеуметтік қайта оралуын жеңілдету. Бұл топқа мыналар кіреді:

  • а) ұзақ мерзімді денсаулық сақтау.
  • б) байланысты денсаулық сақтау сауығу.
  • в) Аурудан кейін қалпына келтіру

Тіркелген денсаулық сақтау мамандары

2000 мәліметтер INE (Испанияның Ұлттық статистика институты) 616 232 а кәсіби бірлестік денсаулық сақтау мамандары ретінде. Олардың ең көп саны - мейірбике мамандары; бұл әйелдердің ең көп пайызы бар мамандық. Келесі кестеде INE статистикасының кейбір бөліктері келтірілген. Олардың қандай санына қатысты болуы мүмкін екендігі туралы нақты мәлімет жоқ психикалық денсаулық және психотерапия немесе клиникалық психология.

Тіркелген денсаулық сақтау мамандары 2008 ж [25]
Қауымдастық түріЕркектерӘйелдерБарлығы
Дәрігерлер119,01894,959213,977
Стоматологтар14,57511,12225,697
Подиатрлар2,2922,7355,027
Физиотерапевттер10,10221,12731,229
Мейірбике ісі кәсіби мамандар41,719208,420250,139
Ветеринарлар16,80611,38228,188
Фармацевтер18,40943,56661,975
Барлығы222,922413,321616,232

Денсаулық сақтау мекемелері

Денсаулық сақтау орталықтары

1077 жылғы 1277/2003 корольдік жарлығы денсаулық орталықтары, қызметтері мен мекемелеріне рұқсат берудің жалпы негіздерін белгілейді. Ол «денсаулық сақтау орталығын» анықтайды (centro sanitario) техникалық құралдар мен қондырғылардың ұйымдасқан комбинациясы ретінде, олардың ресми сертификаттауымен немесе кәсіби біліктілігімен анықталған дайындалған мамандар адамдардың денсаулығын жақсарту мақсатында денсаулық сақтаудың негізгі шараларын жүргізеді. Олар денсаулық сақтау портфелін құрайтын бір немесе бірнеше медициналық қызметтерге біріктірілуі мүмкін.[26]

Кеңесшілер

Кейбір денсаулық сақтау орталықтары (centros sanitarios) деп аталады консультациялар, термин шамамен баламалы Британдық ағылшын «хирургия» немесе Американдық ағылшын «дәрігер бөлмесі». Бұл денсаулық сақтау орталықтары болып табылмайтын кеңселер (centros de salud), дегенмен, алғашқы медициналық-санитарлық көмек шеңберінен тыс көмек көрсетеді. Кейбір қолданылатын терминдер ауылдық жерлердегі консультациялар, жергілікті кеңесшілер, және consultorios periféricos (respectively, rural, local and "peripheral"; that last means a center located in a community other than the main settlement of a муниципалитет ), but other terms may exist, analogous to those that refer to various types of health centers.[27]

According to the 2008 National Catalog of Hospitals (Catálogo Nacional de Hospitales 2008), Spain in 2007 had a total of 10,178 consultorios that allowed health professionals to provide more local services than the health centers in their respective zones, with the purpose of bringing basic services closer to people who reside in nuclei dispersed through rural areas that tend to have an older than average population.[28]

Health centers

Health center in Ансоаин (Наварра )

A health center (centro de salud, distinct from the smaller "healthcare center" centro sanitario) in Spain's SNS is main physical and functional structure devoted to coordinated global, integral, permanent and continuing primary care, based in a team of health care professionals and other professionals who work there as a team.[29]

Health centers basically practice the жалпы медицина немесе отбасылық медицина, providing a unity of care in which a specialist in community and family medicine is responsible to provide preventive care, health promotion, diagnosis and basic treatment on an outpatient basis. According to the 2008 National Catalog of Hospitals (Catálogo Nacional de Hospitales), in 2007 Spain had 2,913 health centers.[30]

Мамандандырылған орталықтар

Specialized centers are healthcare centers where different health care professionals provide services to particular group identified by common pathologies, age, or other common characteristics. Олардың ішінде:

Dental clinics
Focused on care of the teeth and mouth.
Centers for assisted human reproduction
Biomedical teams focused on репродуктивті технология.
Centers for voluntary interruption of pregnancy
Қамтамасыз етіңіз аборт services in legally permitted cases.
Гемодиализ машина.
Centers for major outpatient surgery
Provide surgery and subsidiary services including жалпы, жергілікті және аймақтық анестезия және тыныштандыру. For surgeries that require only brief post-operative care and therefore do not require overnight hospitalization.
Диализ орталықтар
For patients with failed бүйрек.
Diagnostic centers
Dedicated to diagnostic, analytic and imaging services.
Mobile health care centers
Carry human and technical means for the purpose of health care activities.
Трансфузия орталықтар
Carry out all activities related to the extraction and verification of адамның қаны and its components, and of treatment, storage, and distribution.
Tissue banks
Conserve and guarantee the quality of tissues after they are obtained and until they are used as allografts немесе autografts.
Medical inspection centers
(Centros de reconocimiento médico), where examinations and other tests of ability are carried out for applicants or holders of medical and other health care permits or licenses.
Mental health centers
Diagnose and treat mental illness on an outpatient basis.

Specialized health care establishments

Specialized health care establishments are private centers that provide a suite of health care products, ranging from medicines to sophisticated протездер. These establishments are grouped by specialty and, on that account, must have accredited or certified technical personnel. Among these establishments are:

Дәріханалар
Private establishments operated in the public interest, subject to health care planning established by the autonomous communities, which provide the public with basic services recognized in Article 1 of Law 16/1997, of 25 April, that regulates pharmacy services (Ley 16/1997, de 25 de abril, de regulación de los servicios de las oficinas de farmacia).
Botiquines
(жекеше: Botiquín) are authorized to hold, conserve and dispense medicines and health care products in places where there would be special difficulties of accessibility of a pharmacy.
Optometric offices (Ópticas)
Evaluate visual capacity using optometric techniques; crafting, sale, verification and control of adequate means for the prevention, detection, protection, and improvement of көру өткірлігі.
Orthopedia орталықтар
Dispense orthopedic health care products such as протездер және ортопедия, technical devices to alleviate loss of autonomy, functionality, or physical capacity.
Audioprosthesis centers
Dispense health care products, intended for the correction of auditory deficiencies, such as есту аппараттары, with adaptation individualized to each patient.

Ауруханалар

Hospital General Torrecárdenas, Альмерия.
ASISA private clinic in Севилья.
Children's hospital in Seville.

A аурухана is a health care establishment that provides стационарлық көмек and specialized (and other) care, providing such services as are needed in its geographical area. A hospital can be a single structure or a hospital complex, even including branch buildings off of its main campus; it can also integrate any number of specialized centers.[31]

A similar concept to a hospital is a клиника. In Spain, a clinic (clínica) is a health center, typically a private one, where patients can receive health coverage in a broad range of specialties. Some of these clinics include very up-to-date операциялық театрлар capable of providing минималды инвазиялық хирургия, and "hospitalization zones" where patients can recuperate on an inpatient basis. In large Spanish cities, there are numerous clinics. These are the facilities that are normally used by health care professionals whose medical societies cover it: ASISA, Adeslas, etc.[32]

The General Health Law of 1986 establishes that the level of specialized care provided in hospitals and their dependent specialty centers will focus care on complex health problems. Hospital centers will develop, besides their functions strictly related to health care, functions of health promotion, prevention of illnesses and investigation and teaching, in accord with the programs of each area of health, with the object of complementing their activities with those developed by the primary care network.[33]

As elsewhere in the world, the size of hospitals in Spain is often gauged by the number of "installed beds" (camas instaladas). This is the number of hospital beds with fixed locations; at any given time, some beds may be out of commission.

General and specialized hospitals

General hospitals treat a broad range of pathologies and typically provide services including surgery, obstetrics and gynecology, and pediatrics. Other hospitals are more specialized. The following list includes most of the common types of specialized hospitals in Spain, but is not intended to be exhaustive.

Health care contracts

Spanish government-run healthcare administrations sign health care contracts (conciertos sanitarios) with privately run entities that provide health care services. They are regulated by the provisions of the General Health Law and the current rules of government contracting. There are some special cases where the relation between the hospital and the managing entity is regulated by a special arrangement called a Convenio de Vinculación немесе Convenio Singular ("Linkage Convention" or "Singluar Convention").[34] Жылы Каталония there are also centers integrated into the Network of Hospitals for Public Use (Red de Hospitales de Utilización Pública, XHUP) as outlined in the supplement to Decree 124/2008 of the Department of Health of the Autonomous Government of Catalonia (Anexo del Decreto 124/2008 del Departamento de Salud de la Generalitat de Catalunya).

Patrimonial dependency

The patrimonial dependency (dependencia patrimonial) of a hospital (or other health care facility) is the individual or other juridical entity that owns, at least, the building occupied by the facility. Hospitals that are under the dependency of Spanish Social Security belong primarily to the General Treasury of Social Security, although there is a special group within Social Security for the Mutuals of Accidents and Occupational Diseases (Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, MATEP). There are also a few cases where patrimony is shared by two or more public entities on a consortium basis.

The 2009 National Catalog of Hospitals contains information about the patrimonial dependency of hospitals, summarized as follows; hospital complexes are each counted here as a single hospital:[35]

Patrimonial DependencyNumber of centersТөсек саны
Civil, public (SNS)301103,655
Қорғаныс министрлігі81,458
MATEP221,741
Private, charitable12019,980
Private, non-charitable34933,458
БАРЛЫҒЫ804160,292

40 percent of stays in private hospitals are arranged and paid for by the public system.[35]

The 2008 National Catalog of Hospitals gives the following breakdown of types of hospitals.[36]

Type of careNumber of hospitalsТөсек саныBeds per 100,000 populationPercent in the
public system
Acute illness591131,510290.572.1%
Психиатриялық9016,02835.537.5%
Гериатриялық11912,94528.734.2%

High technology resources

Орындау а маммограмма. The image is from the United States.

Health care centers, principally hospitals and specialty centers, have high technology capabilities used primarily to perform better patient diagnoses. The following breakdown of such facilities is based on the 2008 National Catalog of Hospitals.

High technology equipment [37]
Type of equipmentБарлығыRate per million inhabitants
Рентгендік компьютерлік томография (CTC)65414.4
Магнитті-резонанстық томография (МРТ)4179.2
Гамма-камера (GAM)2325.1
Гемодинамика (HEM) facility2204.9
Бір реттік фотонды-эмиссиялық компьютерлік томография (SPECT)461.0
Сандық алып тастау ангиографиясы (DSA)1944.3
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)912.0
Радиациялық терапия бірге кобальт400.9
Медициналық бөлшектердің сызықтық үдеткіші (linac)1603.5
Позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ)320.7
Маммография48110.6
Сүйек Densitometry1653.6
Гемодиализ жабдық3,22571.2

Қызметтер

Article 7 of the Law of Cohesion establishes the catalog of services of the National Health System, with the object of guaranteeing the basic and common conditions for an adequate level of integrated, continuous health care. Health care services include prevention, diagnosis, therapy and rehabilitation, as well as promotion and maintenance of citizens' health.

Article 11 of the law establishes the basic lines of public health services:

  • 1. The public health service is the ensemble of initiatives organized by public administrations to preserve, protect and promote the health of the population. It is a combination of sciences, capabilities and attitudes directed to the maintenance and improvement of the health of all persons through collective and social acts.
  • 2. The services in this ambit include the following activities: Эпидемиологиялық information and vigilance. Protection of health. Promotion of health. Vigilance and control of possible health risks derived from the importation, exportation and transit of merchandise and of international travel. Promotion and protection of environmental safety. Promotion and protection of health on the job.
  • 3. Public health services are to be exercised with an integral character, from public health structures to administrations and the infrastructure of primary care of the National Health System.[38]

Primary care services

Primary care services constitute the majority of the services of the SNS; this is true of health promotion and education, prevention of illness, hands-on health care, health maintenance, recuperation, rehabilitation, and social work.

The following catalog demonstrates preventive activities, health promotion and education, family care and community care as performed in primary care centers.[39]

Specialized care

Лапароскопия is a specialized diagnostic tool. Here, a colangiography image done during a laparoscopic холецистэктомия.

At times, patients will require specialized health care services. These may be provided in external consultations, day hospitals, or on an inpatient basis.

Examples of specialized services are intensive and critical care, анестезия, дефибрилляция, but also some forms of hemotherapy, rehabilitation, and even nutrition, diet, post-partum treatment, and family planning, especially репродуктивті технология. Specialized treatment can also be involved in detection, prescription and implementation of diagnostic and therapeutic procedures, especially those related to prenatal diagnosis in risk groups, diagnosis by imaging, interventionist радиология, hemodynamics, ядролық медицина, нейрофизиология, эндоскопия, lab tests, биопсия, сәулелік терапия, радиохирургия, бүйрек литотрипсия, диализ, techniques of respiratory therapy, ағзаларды трансплантациялау and other tissue and cell transplants.[40]

Жедел жәрдем

Emergency room of the Virgen del Rocío hospital, Севилья.

Жедел медициналық көмек is health care provided in cases where emergency care is needed. Emergency medicine is practiced both in healthcare facilities and at the site of work accidents, жол-көлік оқиғалары, etc. or in the home of a patient whose condition prevents them from getting to a healthcare facility. Emergency medicine is a 24-hour-a-day service provided, in particular, by physicians and other medical professionals in hospital жедел жәрдем бөлмелері, сонымен қатар жедел жәрдем, medical evacuation тікұшақтар және т.б. жолдан to such facilities.[41]

Фармацевтикалық қызметтер

Medications in Spain are regulated under Law 29/2006 of 26 July, of guarantees and rational use of medications and health care products (Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios).[42] One of the SNS's priorities with respect to pharmaceuticals is to teach patients to make rational use of medications and to avoid, insofar as possible, unsupervised өзін-өзі емдеу.

Pharmaceutical services include medications and health products are provided to patients according to their clinical needs, in precise doses and over an adequate period at the least cost possible. Medications are dispensed by pharmacies, each of which is headed by a licensed pharmacist.

All medications to be prescribed to patients must either be authorized and registered by the Испанияның дәрі-дәрмектер мен медициналық бұйымдар агенттігі (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios), or must be formulations prepared by licensed pharmacists. Exceptions to this requirement are cosmetics, dietetic products, dental products and other sanitary products, as well as drugs classified as advertising, гомеопатикалық medicines, and articles and accessories advertised to the general public and where the purchaser pays the full price (that is, no money comes from SNS-related sources).

Жүгіруші Оскар Писториус, with his orthopedic leg.

Spanish patients make a төлеу when they acquire pharmaceuticals. The distribution of the cost is as follows:[43]

  • Medications dispensed as part of hospitalization are free to the patient.
  • Other prescriptions are financed as follows
    • Көпшілігі зейнеткерлер and their beneficiaries receive their medicines for free. Pensioners who were public functionaries and are protected by MUFACE (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado) pay 30 percent of prescription cost.
    • Non-pensioners pay 40 percent of the price of prescription drugs. Active functionaries protected by MUFACE pay 30 percent.
    • Communities affected by уытты май синдромы and patients with ЖИТС receive their prescriptions for free.
    • Individuals with toxic treatments pay 10 percent, up to a maximum of 2.64 еуро per prescription.

Orthoprosthetic and complementary services

Orthoprosthetic services can be permanent surgically implanted протездер, external prostheses, special orthoses and prostheses including есту аппараттары және earmolds for children up to age 16 suffering from bilateral есту қабілетінің бұзылуы.[44][45]

"Complementary services" include complex dietary therapies, vehicles for invalids, and home оттегі терапиясы.[44][45]

Health care transport

The health care transport infrastructure transports people who are ill, accident victims, or otherwise in need of medical attention. Оған кіреді жедел жәрдем, Сонымен қатар санитарлық авиация: helicopters and airplanes whose interiors are specially modified for the purpose. For most purposes, of course, ground transport is preferred, but sometimes distances or the difficulty of reaching particular locations make air transport more practical.

Испанияның демографиясы

Популяциялық пирамида 2008[46]
%ЕркектерЖасыӘйелдер%
0.62
 
85+
 
1.40
0.99
 
80–84
 
1.57
1.57
 
75–79
 
2.16
1.92
 
70–74
 
2.31
1.90
 
65–69
 
2.10
2.48
 
60–64
 
2.65
2.69
 
55–59
 
2.62
3.09
 
50–54
 
3.12
3.65
 
45–49
 
3.60
4.11
 
40–44
 
3.96
4.38
 
35–39
 
4.09
4.65
 
30–34
 
4.30
4.15
 
25–29
 
3.89
3.15
 
20–24
 
3.00
2.62
 
15–19
 
2.47
2.37
 
10–14
 
2.25
2.43
 
5–9
 
2.29
2.61
 
0–4
 
2.45

Бастап алынған мәліметтер бойынша Ұлттық статистика институты (Nacional de Estadística институты, INE), as of January 1, 2018,[47] Spain has a population of 46,659,302, of whom 22,882,286 (49,04%) are male and 23,777,015 (50.96%) female. In recent years, this population has been increasing slowly but progressively. In the last decade, the increase has been largely through immigration: 4,572,055 Spanish residents are foreigners.

These numbers count only citizens and legal immigrants. The health care system must also provide services for thousands of illegal immigrants and for the many tourists who visit Spain each year.

Популяциялық пирамида

Analysis of the population pyramid shows that

  • 20 percent of the total population is under 20 years of age.
  • 24 percent of the total population is 20 to 40 years of age.
  • 31 percent of the total population is 40 to 60 years of age.
  • 25 percent of the total population is at least 60 years old.

This structure is typical of a modern demographic regimen, with an evolution toward an aging population and a declining туу коэффициенті. This means that Spain has to expect an increase in use of the services that are targeted at older adults. This effect is further exacerbated by a steadily increasing өмір сүру ұзақтығы.

Demographic evolution of Spain 1920–2018[48]
Graphic from the Испан тіліндегі Википедия деректері негізінде INE

Сондай-ақ қараңыз

Ескертулер

  1. ^
    • а. La extensión de sus servicios a toda la población.
    • б. La organización adecuada para prestar una atención integral a la salud, comprensiva tanto de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad como de la curación y rehabilitación.
    • c. La coordinación y, en su caso, la integración de todos los recursos sanitarios públicos en un dispositivo único.
    • г. La financiación de las obligaciones derivadas de esta Ley se realizará mediante recursos de las Administraciones públicas, cotizaciones y tasas por la prestación de determinados servicios.
    • e. La prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad debidamente evaluados y controlados.
    Ley 14/1986 General de Sanidad. Organización General de Sistema Sanitario Público, noticias.juridicas.com.
  2. ^ Decreto 2065/1974, de 30 de mayo
  3. ^ Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, BOE number 102 of 1986-04-29, pages 15207–15224. (Text of the law, in Spanish.)
  4. ^ El Sistema Nacional de Salud se concibe así como el conjunto de los servicios de salud de las Comunidades Autónomas convenientemente coordinados. - Preamble to the General Health Law of 1986.
  5. ^ "LEY 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud". Jefatura del Estado (BOE número 128 de 29/5/2003). Алынған 2010-01-08.
  6. ^ Онлайн режимінде қол жетімді http://boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2012-5403
  7. ^ http://boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2012-5403. Article 2, section Trece. Checked on March 18, 2013.
  8. ^ "Organización del Ministerio de Sanidad y Política Social (España)". msps.es. Алынған 2010-01-09.
  9. ^ Colectivo El Bosque (2008-10-15). "Qué es, como funciona el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS)". e-ras. Revista on.line de información sanitaria. Алынған 2010-01-11.
  10. ^ El Consejo Interterritorial está constituido por el Ministro de Sanidad y Consumo, que ostentará su presidencia, y por los Consejeros competentes en materia de sanidad de las comunidades autónomas. La vicepresidencia de este órgano la desempeñará uno de los Consejeros competentes en materia de sanidad de las comunidades autónomas, elegido por todos los Consejeros que lo integran. (from Article 70 of the Ley de cohesión y calidad de SNS.)
  11. ^ El CISNS conocerá, debatirá entre otros aspectos, y, en su caso, emitirá recomendaciones sobre las siguientes materias:
    • a) El desarrollo de la cartera de servicios correspondiente al Catálogo de Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, así como su actualización.
    • b) El establecimiento de prestaciones sanitarias complementarias a las prestaciones básicas del Sistema Nacional de Salud por parte de las comunidades autónomas.
    • c) Las garantías mínimas de seguridad y calidad para la autorización de la apertura y puesta en funcionamiento de los centros, servicios y establecimientos sanitarios.
    • d) Los criterios generales y comunes para el desarrollo de la colaboración de las oficinas de farmacia.
    • e) Los criterios básicos y condiciones de las convocatorias de profesionales que aseguren su movilidad en todo el territorio del Estado.
    • f) La declaración de la necesidad de realizar las actuaciones coordinadas en materia de salud pública a las que se refiere esta ley.
    • g) Los criterios generales sobre financiación pública de medicamentos y productos sanitarios y sus variables.
    • h) El establecimiento de criterios y mecanismos en orden a garantizar en todo momento la suficiencia financiera del sistema.
    Las anteriores funciones se ejercerán sin menoscabo de las competencias legislativas de las Cortes Generales y, en su caso, normativas de la Administración General del Estado, así como de las competencias de desarrollo normativo, ejecutivas y organizativas de las comunidades autónomas. "Capítulo X. Ley de cohesión y calidad de SNS. Del Consejo Interterritorial". BOE. Алынған 2010-01-12.
  12. ^
    • Las comunidades autónomas ejercerán las competencias asumidas en sus estatutos y las que el estado les transfiera o, en su caso, les delegue.
    • Las decisiones y actuaciones publicas previstas en esta ley que no se hayan reservado expresamente al estado se entenderán atribuidas a las comunidades autónomas.
  13. ^
    • a) Control sanitario del medio ambiente: Contaminación atmosférica, abastecimiento de aguas, saneamiento de aguas residuales, residuos urbanos e industriales.
    • б) Control sanitario de industrias, actividades y servicios, transportes, ruidos y vibraciones.
    • в) Control sanitario de edificios y lugares de vivienda y convivencia humana, especialmente de los centros de alimentación, peluquerías, saunas y centros de higiene personal, hoteles y centros residenciales, escuelas, campamentos turísticos y áreas de actividad físico deportivas y de recreo.
    • г) Control sanitario de la distribución y suministro de alimentos perecederos, bebidas y demás productos, directa o indirectamente relacionados con el uso o consumo humanos, así como los medios de su transporte.
    • д) Control sanitario de los cementerios y policía sanitaria mortuoria.
  14. ^ "Transferencias del Insalud" (PDF). Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social (Ministry of Health and Social Policy). Алынған 2010-01-06.
  15. ^ "Cifras de población referidas al 01/01/2009. Resumen por Comunidades Autónomas". Nacional de Estadística институты (Испания). Алынған 2010-01-06.
  16. ^
    • Artículo 39: Los poderes públicos aseguran la protección social, económica y jurídica de la familia.
    • Artículo 43: Se reconoce el derecho a la protección de la salud. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La Ley establecerá los derechos y deberes de todos a ete respecto. Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte.
    • Artículo 49. Los poderes públicos realizarán una política de previsión, tratamiento, rehabilitación e integración de los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos.
    "Constitución Española. Capítulo III". noticias.jurídicas.com. Алынған 2010-01-12.
  17. ^
    • Artículo 3. Los extranjeros gozarán en España, en igualdad de condiciones que los españoles, de los derechos y libertades reconocidos en el Título I de la Constitución y en sus leyes de desarrollo, en los términos establecidos en esta Ley Orgánica.
    • Artículo 10. Los extranjeros tendrán derecho a ejercer una actividad remunerada por cuenta propia o ajena, así como al acceso al Sistema de la Seguridad Social, en los términos previstos en esta Ley Orgánica y en las disposiciones que la desarrollen.
    • Artículo 12. Los extranjeros que se encuentren en España inscritos en el padrón del municipio en el que residan habitualmente, tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los españoles. Los extranjeros que se encuentren en España tienen derecho a la asistencia sanitaria pública de urgencia ante la contracción de enfermedades graves o accidentes, cualquiera que sea su causa, y a la continuidad de dicha atención hasta la situación de alta médica. Los extranjeros menores de dieciocho años que se encuentren en España tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los españoles. Las extranjeras embarazadas que se encuentren en España tendrán derecho a la asistencia sanitaria durante el embarazo, parto y postparto.
    "Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España y su integración social" (PDF). Boletín Oficial del Estado. Алынған 2010-01-12.
  18. ^ Costa-Font, Joan; Gil, Joan (December 2009). "Exploring the pathways of inequality in health, health care access and financing in decentralized Spain". Journal of European Social Policy. 19 (5): 446–458.
  19. ^ World Health Organisation, World Health Staff, (2000), Haden, Angela; Campanini, Barbara, eds., The world health report 2000 - Health systems: improving performance (PDF), Geneva, Switzerland: World Health Organisation, ISBN  92-4-156198-X
  20. ^ Puig-junoy, Jaume; Rovira, Joan (June 2004). "Issues raised by the impact of tax reforms and regional devolution on health-care financing in Spain, 1996 - 2002". Қоршаған орта және жоспарлау С: үкімет және саясат. 22 (3): 453–464.
  21. ^ msc.es (ed.). "Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (España)". Алынған 2010-01-12.
  22. ^ "Catálogo de Centros de Atención Primaria del Sistema Nacional de Salud 2009". msc.es. Алынған 2010-01-12.
  23. ^ "Organización del Sistema Nacional de Salud (España)" (PDF). msps.es. Алынған 2009-12-28.
  24. ^ "Especialidades médicas en España". ortopedia.rediris.es. Архивтелген түпнұсқа 2010-01-06. Алынған 2010-01-11.
  25. ^ "Profesionales sanitarios colegiados por tipo de profesional, años y sexo". INE. Алынған 2010-01-13.
  26. ^ "Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios". BOE nº254 23 de octubre de 2003. Алынған 2010-01-14.
  27. ^ "Centros de Sanitarios del SNS". msc.es. Алынған 2010-01-12.
  28. ^ "Recursos y actividades del SNS" (PDF). msps.es. Алынған 2010-01-12.
  29. ^ "Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre. ANEXO II Definiciones de centros, unidades asistenciales y establecimientos sanitarios. Centro de salud". BOE nº254 23 de octubre de 2003. Алынған 2010-01-14.
  30. ^ "Actividades y recursos del SNS" (PDF). msps.es. Алынған 2010-01-12.
  31. ^ "Definición de hospital". definicionabc.com. Алынған 2010-01-07.
  32. ^ "Un nuevo concepto de clínica". clinicastarte.com. Алынған 2010-01-15.
  33. ^ "Funciones de los hospitales". noticias.juridicas.com. Алынған 2010-01-07.
  34. ^ "Ley 2/2002, de 17 de abril, de Salud. Colaboración con la iniciativa privada". noticias.juridicas.com. Алынған 2010-01-07.
  35. ^ а б "Recursos y actividades del SNS. Hospitales" (PDF). msps.es Ministerio de Sanidad. Алынған 2010-01-12.
  36. ^ "Recursos y actividades del SNS. Hospitales" (PDF). msps.es Ministerio de Sanidad. Алынған 2010-01-12.
  37. ^ "Recursos sanitarios de alta tecnología" (PDF). msps.es. Алынған 2010-01-17.
  38. ^
    • 1. La prestación de salud pública es el conjunto de iniciativas organizadas por las Administraciones públicas para preservar, proteger y promover la salud de la población. Es una combinación de ciencias, habilidades y actitudes dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas a través de acciones colectivas o sociales.
    • 2. Las prestaciones en este ámbito comprenderán las siguientes actuaciones: Información y vigilancia epidemiológica. Protección de la salud. Promoción de la salud. Vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la importación, exportación o tránsito de mercancías y del tráfico internacional de viajeros. Promoción y protección de la sanidad ambiental. Promoción y protección de la salud laboral.
    • 3. Las prestaciones de salud pública se ejercerán con un carácter de integralidad, a partir de las estructuras de salud pública de las Administraciones y de la infraestructura de atención primaria del Sistema Nacional de Salud.
  39. ^ "Prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Sald. Atención primaria" (PDF). msps.es. Алынған 2010-01-16.
  40. ^ "Prestaciones de la Atención Esppecializada" (PDF). msps.es.
  41. ^ "Urgencia médica". tuotromedico.com.
  42. ^ "Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios" (PDF). boe.es. BOE. Алынған 2010-01-18.
  43. ^ "Prestaciones famaceúticas del Sistema Nacional de Salud". seg-social.es. Алынған 2010-01-18.
  44. ^ а б "Prestaciones complementarias". seg-social.es. Алынған 2010-01-18.
  45. ^ а б "Prestaciones complementarias". Servei Català de la Salut. Алынған 2010-08-13.
  46. ^ "Revisión del Padrón municipal 2008. Datos por municipios. Población por sexo, municipios y edad (grupos quinquenales). España". Instituto Nacional de Estadística, España. Алынған 2010-01-15.
  47. ^ National Institute of Statistics of Spain (25 June 2018). "Population data as of January 1st, 2018 and Migration statistics" (PDF). Nacional de Estadística институты.
  48. ^ ". Serie histórica de población. España". Instituto Nacional de Estadística (INE) España. Алынған 2010-01-15.