Төлеу - Википедия - Copayment

A төлеу немесе копай - бұл қызмет алғанға дейін пациент қызмет көрсетушіге төлейтін, жабық қызмет үшін белгіленген сома. Ол анықталуы мүмкін сақтандыру полисі және сақтандырылған адам сайын төлейді медициналық қызмет қол жеткізілді. Бұл техникалық формасы теңгерімді сақтандыру, бірақ әр түрлі анықталады медициналық сақтандыру мұнда монетарлық сақтандыру - бұл шегерімнен кейін белгілі бір шекке дейінгі пайыздық төлем. Ол сақтандыру компаниясы төлейтін кез-келген полиске дейін төленуі керек. Қосымша төлемдер әдетте кез-келген саясатқа ықпал етпейді, ал теңгерімді сақтандыру төлемдері жасайды.[1]

Сақтандыру компаниялар бөлісу үшін төлемдерді пайдаланады денсаулық сақтау шығындары алдын алу моральдық қауіп. Бұл медициналық қызметтің нақты құнының аз бөлігі болуы мүмкін, бірақ қажет емес медициналық көмекке жүгінуден адамдарды сақтандыруға арналған (мысалы, инфекция суық ). Денсаулық сақтау жүйелерінде бағасы төмен нарықтық клиринг күту тізімдері нормалау құралы ретінде әрекет ететін деңгей,[2] ақшаны төлеу кезек күту тізімінің әл-ауқатын төмендетуге қызмет етуі мүмкін.[3]

Сонымен қатар, копай адамдардың қажетті медициналық көмекке жүгінуіне кедергі келтіруі мүмкін және жоғары сатылымдар маңызды медициналық қызметтер мен рецептілерді пайдаланбауға әкеліп соқтыруы мүмкін, осылайша сақтандырылған адам жоғары жалақы төлей алмағаны үшін тиімді түрде сақтандырылмаған болып шығады. Осылайша, тепе-теңдікке қол жеткізуге болады: қажетсіз шығындарды тоқтату үшін жеткілікті жоғары, бірақ сақтандыруды пайдасыз етпеу үшін төмен.[редакциялау ]

Германия

The Германияның денсаулық сақтау жүйесі алдын-алу мақсатында 1990-шы жылдардың соңында қосымша төлемдер енгізді артық пайдалану және бақылау шығындары. Мысалға, Техникер Кранкенкассе - 18 жастан жоғары сақтандырылған мүшелер кейбір дәрі-дәрмектерге, терапевтік шараларға және физиотерапия мен есту аппараттары сияқты құрылғыларға арналған шығындарды отбасының жылдық жалпы кірісінің 2% -ы мөлшерінде төлейді. Созылмалы ауруы бар науқастар үшін қосымша төлем лимиті олардың үйінде тұратын кез келген асыраушыны қосқанда 1% құрайды. Соңғы жылдары Германияда ауруханада болу ұзақтығы 14 күннен 9 күнге дейін қысқарды, бұл АҚШ-тағы (5-тен 6 күнге дейін) болғаннан едәуір ұзағырақ.[4][5] Бұл айырмашылық ішінара ауруханадағы шығындардың өтелуі, негізінен, емделу күндерінің санына немесе науқастың диагнозына тәуелді болатындығына байланысты. Дәрі-дәрмекке шығындар айтарлықтай өсті және 1991 жылдан 2005 жылға дейін шамамен 60% өсті. Шығындарды ұстауға тырысқанымен, денсаулық сақтау саласына жұмсалған шығындар басқа батыс еуропалық елдермен салыстырмалы түрде 2005 жылы ЖІӨ-нің 10,7% дейін өсті, бірақ АҚШ-тағы шығындардан айтарлықтай аз болды. (ЖІӨ-нің шамамен 16%).[6] Алайда, кейін Forschungsinstitut zur Zukunft der Arbeit зерттеулері (Еңбек болашағы жөніндегі ғылыми-зерттеу институты) төлемдерді төлеу жүйесі болғанын көрсетті дәрігерлерге баруды азайтуға тиімсіз, оны Бундестаг 2012 жылы қабылдады.

Рецепт бойынша тағайындалған дәрілер

Кейбір сақтандыру компаниялары генерикалық емес дәрі-дәрмектерге төленетін төлем мөлшерін жоғары деңгейден жоғары етіп белгілейді жалпы дәрілер. Кейде генерик емес дәрілік заттың бағасы арзандаса, сақтандырушылар оны өтеу мақсатында жалпы деп жіктеуге келіседі ( симвастатин ). Фармацевтикалық компаниялар есірткіні ұзақ уақыт бойы (көбінесе 20 жыл немесе одан да көп) құлыптайды фирмалық атауы арналған дәрі патент себептерді жалпы дәрілік зат ретінде шығару мүмкін емес. Алайда, осы уақыттың көп бөлігі клиникаға дейінгі және клиникалық зерттеулер. [7]

Фирмалық дәрі-дәрмектерге жоғары шығындарды өтеу үшін кейбір фармацевтикалық компаниялар ұсынады есірткіге арналған талондар немесе екі айдан он екі айға дейін созылатын уақытша субсидияланған төлемдерді қысқарту бағдарламалары. Содан кейін, егер пациент дәрі-дәрмекті әлі де қолданып жүрсе, фармацевтикалық компаниялар бұл мүмкіндікті алып тастап, толық төлемдерді талап етуі мүмкін. Егер ұқсас препарат болмаса, пациент есірткіні көп мөлшерде қолдану арқылы «құлыпталады» немесе науқас дәрі қабылдамайды және емделмегендіктен өмір сүреді.

Байқалған әсерлер

Дәрі-дәрмектермен бірге өтеу қажетті және тиісті дәрі-дәрмектерді аз қолданумен байланысты болды созылмалы жағдайлар созылмалы сияқты жүрек жетімсіздігі,[8] созылмалы обструктивті өкпе ауруы, сүт безі қатерлі ісігі,[9] және астма.[10] 2007 жылғы мета-анализде, RAND зерттеушілер жоғары мөлшердегі төлемдер есірткімен емдеудің төмендеуімен, қолданыстағы қолданушылардың нашар ұстануымен және терапияны жиі тоқтатумен байланысты деген қорытындыға келді.[11]

Сондай-ақ қараңыз

Ескертулер

  1. ^ Пугет-Саунд университеті. Артықшылықтарды жаңарту. 2006 медициналық жоспар жиі сұрақтар қойды. Қосымша төлемдер, теңгерімді сақтандыру және франшизаның айырмашылығы неде? 10 қараша, 2008 шығарылды.
  2. ^ Линдси, Коттон М. және Бернард Фейгенбаум (1984) 'Күту тізімдері бойынша бағалау', Американдық экономикалық шолу 74 (3): 404-17.
  3. ^ Диего Варела мен Анка Тимофте (2011), 'Аурухана кезектерінің әлеуметтік құны және оны төлеуге арналған іс: Галисиядан алынған дәлелдер' Мұрағатталды 2015-11-07 Wayback Machine, USV Annals of Economics and Public Administration 11 (1): 18-26.
  4. ^ «Германия: денсаулық сақтау саласындағы реформа ауруханалар санының күрт төмендеуіне түрткі болды». Allianz. 25 шілде 2005. Алынған 14 қараша, 2011.
  5. ^ «Диагностикалық санат бойынша ауруханада болудың орташа ұзақтығы - Америка Құрама Штаттары, 2003 ж.». Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Алынған 14 қараша, 2011.
  6. ^ Borger C, Smith S, Truffer C және т.б. (2006). «2015 жылға дейінгі денсаулық сақтау саласына арналған шығындар: көкжиектегі өзгерістер». Денсаулық Афф (Миллвуд). 25 (2): w61-73. дои:10.1377 / hlthaff.25.w61. PMID  16495287.
  7. ^ Шахт, Венди Х. және Томас, Джон Р. Патенттік заң және оның фармацевтикалық өнеркәсіпке қолданылуы: дәрі-дәрмек бағасына бәсекелестікке сараптама жүргізу және 1984 жылғы патент мерзімін қалпына келтіру туралы заң («Хэтч-Ваксман туралы заң»)[1] 1 желтоқсан 2014 ж. Шығарылды.
  8. ^ Коул Дж.А. және т.б. Дәрі-дәрмектің қосылуы және созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің сақталуы: шығындар мен нәтижелерге әсері.[тұрақты өлі сілтеме ] Фармакотерапия 2006; 26: 1157-64.
  9. ^ Neugut AI, Subar M, Wilde ET, Stratton S, Brouse CH, Hillyer GC, Grann VR, Hershman DL (мамыр 2011). «Сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысында әйелдерде адъювантты гормоналды терапиямен рецепт бойынша қосымша төлем мөлшері мен сәйкестігі арасындағы байланыс». J Clin Oncol. 29 (18): 2534–42. дои:10.1200 / JCO.2010.33.3179. PMC  3138633. PMID  21606426.[тұрақты өлі сілтеме ]
  10. ^ Дормут CR және басқалар. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы немесе демікпесі бар егде жастағы науқастарда ингаляциялық дәрі-дәрмектерді қолдануға есірткі шығындарын бөлудің екі дәйекті саясатының әсері. Клиник 2006; 28: 964-78; талқылау 962-3.
  11. ^ Голдман ДП, Джойс Г.Ф., Чжэн Ю. Рецепт бойынша дәрі-дәрмектің құнын бөлу: дәрі-дәрмектермен, медициналық қолданумен, денсаулық сақтау мен шығындармен бірлестіктер. JAMA 2007; 298: 61-69.