Тайландтағы денсаулық сақтау - Healthcare in Thailand

Siriraj ауруханасы, Бангкок, Таиландтағы ең көне және ең үлкен аурухана, сонымен қатар алғашқы медициналық колледждің оқу ауруханасы

Тайландтағы денсаулық сақтау бақылайды Қоғамдық денсаулық сақтау министрлігі (MOPH), бірнеше басқа министрлік емес мемлекеттік органдармен бірге. Тайландтың мемлекеттік ауруханалар желісі қамтамасыз етеді жалпыға бірдей денсаулық сақтау үкіметтің үш схемасы арқылы барлық Таиланд азаматтарына. Жеке ауруханалар жүйені толықтыруға көмектеседі, әсіресе Бангкокта және үлкен қалалық жерлерде, ал Таиланд әлемдегі медициналық туризмнің жетекші бағыттарының бірі болып табылады. Алайда, ауылдық жерлердегі медициналық көмекке қол жеткізу қалалардағыдан әлі артта қалып отыр.

Инфрақұрылым

A шағын аудан денсаулық сақтауды нығайту ауруханасы, денсаулық сақтау жүйесінің жергілікті деңгейі, MOPH осы жерде Бан На ауданы, Нахон Найок провинциясы

2019 жылғы жағдай бойыншаТайландтың 68 миллион тұрғынына 927 мемлекеттік ауруханалар мен 9768 үкіметтік денсаулық орталықтары мен 25615 жеке клиникалары бар 363 жеке ауруханалар қызмет көрсетеді.[1]

Жалпыға бірдей денсаулық сақтау үш бағдарлама арқылы жүзеге асырылады: мемлекеттік қызметшілерге және олардың отбасыларына арналған мемлекеттік қызметтің әл-ауқат жүйесі; Әлеуметтік қамсыздандыру жеке қызметкерлер үшін, және әмбебап қамту барлық басқа Таиланд азаматтары үшін қол жетімді схема, 2002 ж.[2] Кейбір жеке ауруханалар бағдарламалардың қатысушылары болып табылады, бірақ олардың көпшілігі пациенттердің өзін-өзі төлеуімен және жеке сақтандырумен қаржыландырылады. Сәйкес Дүниежүзілік банк, Таиландтың денсаулық сақтау схемаларына сәйкес халықтың 99,5 пайызы денсаулықты қорғаумен қамтылған.[3]

Денсаулық сақтау министрлігі ұлттық денсаулық сақтау саясатын бақылайды, сонымен қатар мемлекеттік денсаулық сақтау мекемелерінің көпшілігін басқарады. Ұлттық денсаулық сақтау басқармасы (NHSO) қаржыландыруды әмбебап қамту бағдарламасы арқылы бөледі. Денсаулыққа қатысты басқа мемлекеттік органдарға Денсаулық сақтау жүйесін зерттеу институты (HSRI), Таиландтық денсаулықты нығайту қоры («ThaiHealth»), Ұлттық денсаулық сақтау комиссиясының кеңсесі (NHCO) және Таиландтың жедел медициналық институты (EMIT) жатады. Орталықсыздандыру бойынша ұлттық саясат болғанымен, мұндай өзгерістерді жүзеге асыруда қарсылық болды және MOPH әлі де денсаулық сақтаудың көптеген аспектілерін тікелей бақылайды.

Тайланд 2001 жылы кірісті қамту бойынша жалпыға бірдей реформаларды енгізді, бұл оны жүзеге асыратын орта және төменгі деңгейлі табысы бар елдердің бірі. Аз қамтылған отбасыларға медициналық тексеруден өткен медициналық сақтандыру әдісі бастапқыда 30 деп аталатын жаңа және жан-жақты сақтандыру жүйесімен ауыстырылды бат шағынға сәйкес жоба қосымша төлем емдеу үшін ақы алынады. Схемаға қосылатын адамдар алтын картасын алады, бұл оларға денсаулық сақтау аймағындағы қызметтерге қол жеткізуге және қажет болған жағдайда басқа жерде емделуге жіберуге мүмкіндік береді.[3]

Денсаулық сақтау саласын қаржыландырудың негізгі бөлігі мемлекеттік кірістерден құралады, қаржыландыру жыл сайын халық санына қарай алғашқы медициналық-санитарлық көмек үшін келісімшарттық бөлімшелерге бөлінеді. ДДСҰ мәліметтері бойынша 2004 жылы Таиландтың денсаулық сақтау шығындарының 65 пайызы үкіметтен, ал 35 пайызы жеке көздерден түскен. Таиланд денсаулыққа жұмсалатын шығындардың салыстырмалы түрде төмен деңгейімен әмбебап қамтуға қол жеткізді, бірақ маңызды проблемаларға тап болды: шығындардың өсуі, теңсіздіктер, және ресурстардың қайталануы.[3][4]

Реформалар жақсы сынға ие болғанымен, олар кедейлерге, әсіресе ауылдық жерлерде, танымал болды және олар 2006 жылғы әскери төңкерістен кейін үкімет ауысқаннан аман қалды. Содан кейін, Қоғамдық денсаулық сақтау министрі Моңкол На Сонгхла 30 баттық қосымша төлемді жойып, схеманы тегін жасады. Бұл схема 2014 жылдың мамырында билікке келген әскери үкімет кезінде одан әрі өзгертіле ме, жоқ па әлі белгісіз.[5][6][7]

2009 жылы денсаулық сақтау саласына жыл сайынғы шығындар 345 құрады халықаралық доллар бір адамға сатып алу қабілеттілігінің паритеті (МЖӘ). Жалпы шығыстар шамамен 4,3% құрады жалпы ішкі өнім (ЖІӨ). Оның 75,8 пайызы мемлекеттік, 24,2 пайызы жеке көздерден алынған. Дәрігерлердің тығыздығы 2004 жылы 10000 тұрғынға шаққанда 2.98 құрады, 2002 жылы 100000 тұрғынға 22 аурухана төсегі келді.[8]

2008 жылы медициналық қызметтерді пайдалану деректері мыналарды қамтиды: 81% контрацепцияның таралуы, кем дегенде төрт рет барғанға дейін 80% босанғанға дейінгі медициналық көмек, білікті медицина қызметкерлері қатысқан туудың 99%, бір жасар балалар арасында қызылшаға қарсы иммундау 98%, жағынды-оң туберкулезді емдеудегі 82 пайыздық жетістік. Жақсартылған ауыз су көздері халықтың 98 пайызына қол жетімді болды, ал 96 пайызы жақсартылған санитарлық-гигиеналық құралдарды пайдаланды.[9]

Ауруханалар

Негізгі мақала: Таиландтағы ауруханалар
Бумрунград халықаралық ауруханасы, жеке аурухана

Көпшілігі ауруханалар Таиландта Қоғамдық денсаулық сақтау министрлігі қызмет етеді. Жеке ауруханалар медициналық тіркеу бөлімімен реттеледі. Басқа мемлекеттік құрылымдар мен қоғамдық ұйымдар ауруханаларды, соның ішінде әскерилерді, университеттерді, жергілікті өзін-өзі басқаруды және Қызыл Кресті басқарады.

Денсаулық сақтау аудандары

Тайландтың әр түрлі провинциялары аймақтар бойынша әр түрлі денсаулық аудандарына бөлінген. Әрбір денсаулық аудандары сол провинцияларда тұратын шамамен 3-6 миллион адамға жауап береді. Ол осы аймақтағы азаматтарға сапалы медициналық қызмет көрсетуге және сол ауданның өзінде медициналық көмек көрсету мүмкіндігі болмаса, науқастарды басқа ауруханаларға ауыстыру тиімділігін арттыруға бағытталған. Тайландтағы денсаулық аудандары 2017 жылғы тамыздағы жағдай бойынша келесі санаттар бойынша ұйымдастырылған:[10][11]

Тайландтағы денсаулық аудандары
Денсаулық сақтау ауданының нөміріТайланд аймағыАймақ кодыПровинциялар
1Жоғарғы Солтүстік аймақ 1 аймақ15Чианг Май, Мэй Хон Сон, Лампанг, Ламфун
Жоғарғы солтүстік аймақ-216Чианг Рай, Нан, Фаяо, Phrae
2Төменгі солтүстік аймақ 117Так, Фитсанулок, Петчабун, Сухотай, Уттарадит
3Төменгі солтүстік аймақ-218Kamphaeng Phet, Нахон Саван, Phichit, Утай Тани
Жоғарғы Орталық аймақ 1 аймақ2Чай Нат
4Орталық орталық аймақ1Нонтабури, Патхум Тани, Phra Nakhon Si Ayutthaya, Сарабури
Орталық орталық аймақ 22Лопбури, Бури әні, Анг Тхонг
Ортаңғы Орталық аймақ аймағы3Нахон Найок
5Төменгі орталық аймақ 14Канчанабури, Нахон Патом, Ратчабури, Суфан Бури
Төменгі орталық аймақ 25Prachuap Khiri Khan, Петчабури, Самут Сонгхрам, Самут Сахон
6Ортаңғы Орталық аймақ аймағы3Прачинбури, Sa Kaeo
Шығыс аймақ9Чантабури, Трат, Районг, Чонбури, Самут Пракан, Чаченгсао
7Орта Солтүстік-Шығыс аймақ Аудан12Каласин, Хон Каен, Маха Сарахам, Рой және т.б.
8Жоғарғы солтүстік-шығыс аймағы 1-аймақ10Loei, Нонг Хай, Нонг Буа Ламфу, Удон Тани, Буэнг Кан
Жоғарғы солтүстік-шығыс аймағы 2-аймақ11Нахон Фаном, Мұқдахан, Сакон Нахон
9Төменгі солтүстік-шығыс аймақ 1-аймақ13Чайафхум, Нахон Ратчасима, Бурирам, Сурин
10Төменгі солтүстік-шығыс аймағы 2-аймақ14Ясотон, Сисакет, Амнат Шарен, Убон Ратчатхани
11Оңтүстік аймақ Шығыс теңіз жағалауы6Чумфон, Тани сүресі, Нахон Си Таммарат
Оңтүстік аймақ Батыс теңіз жағалауы7Ранонг, Фанг Нга, Пхукет, Краби
12Оңтүстік аймақ Шығыс теңіз жағалауы6Фатталунг
Оңтүстік аймақ Батыс теңіз жағалауы7Trang
Оңтүстік аймақ шекаралас провинциялар8Сонгхла, Сатун, Паттани, Яла, Наративат

Бірінші жауап берушілер

Тайландта төтенше жағдайда алғашқы көмек көрсетуге дәстүрлі емес тәсіл бар: ол еріктілерді жібереді. Бангкоктағы төтенше жағдайлардың 65 пайызын еріктілер шешеді. Кәсіби құрамы бар толық жабдықталған жедел жәрдем машиналары қажет болған жағдайда ғана жіберіледі.[12]

Тайландта жедел медициналық көмектің үш деңгейі бар, олар бірінші жауап берушіден (FR) деңгейден негізгі өмірді қолдау (BLS) деңгейіне және өмірді қолдау (ALS) деңгейіне дейін. Еріктілердің көпшілігі FR деңгейіне жетті. Олар қорлармен және жергілікті әкімшілік органдармен байланысты.[13]Тайландтың жедел медициналық көмек орталығы жыл сайын шамамен 1,5 миллион медициналық көмекке жауап береді. Миллионға жуық науқастарды медициналық мекемелерге жеткізетін FR командалары қатысты. BLS және ALS командалары әрқайсысы шамамен 200,000 істі қарады.[13]

Екі ұйым Poh Teck Tung Foundation және Руамкатаню қоры, Бангкоктағы алғашқы екі алғашқы тегін жауап берушілер. Олар жеке қайырымдылықтарға сенеді, бірақ кейде еріктілер көлік құралдарын, бензин, формалар мен медициналық құралдарды сатып алу үшін өз ақшаларына жұмсауы керек. Еріктілерге ауруханалардан немесе зардап шеккендерден ақша алуға тыйым салынады. Еріктілер мұны адамдарға көмектесу үшін немесе келесі өмірде карма табудың тәсілі ретінде жасайтындықтарын айтады.[12] Еріктілерді даярлау деңгейі жоғары емес, тек 24 сағат. Ұлттық жедел медициналық көмек институты (NIEMS) минималды дайындықты 40 сағатқа дейін арттыруға ұмтылуда, бұған бастапқыда ерікті алғашқы жедел көмекшілер қауымдастығы - Таиландтың құтқару желісі қарсы болды.[13]

Бірінші жауап беретін ұйымдардың бәрі альтруистік емес. Маңызды ақшаға қауіп төнуі керек[дәйексөз қажет ] кейде ұйымдар арасындағы пациенттер арасындағы бәсекелестік шымтезек соғыстарға, тіпті мылтық ойнауға әкеледі.[14]

Қала мен ауыл арасындағы бөлініс

HRH ханшайымы Маха Чакри Сириндорн медициналық орталығы жылы Нахон Найок провинциясы Бангкоктағы оқу ауруханасы Шринахаринвирот университетінің медицина факультеті.

Өз тарихының көп бөлігінде Тайландтағы ауылдық жерлер медициналық тұрғыдан жеткіліксіз болды. Ауылдық денсаулық сақтау орталықтары медициналық қызметкерлерді тарта алмады, өйткені олар жоғары жалақы мен әлеуметтік жағдайларды ұсынатын қалалық аудандармен бәсекелесе алмады. Үкімет 1975 жылы ауылдағы және қаладағы кедей және осал азаматтарға медициналық көмек жоспарын іске қосты. Олар медициналық қызметкерлерді ауылда жұмыс істеуге арнайы дайындады. Үкімет саясаткерлері кейінірек Таиландта оқыған барлық дәрігерлерден қалалық ауруханаларға ауыспас бұрын өз мансабын ауылдық ауруханаларда жұмыс істей бастауды талап етті. Бақылау мидың кетуі, 1980 ж.-да жиі кездесетін олар медициналық персоналды ағылшын тілінде оқытуды тоқтатып, ауылдық жерлерде жақсы жұмыс орталарын құрды. Бұл шаралар ішінара сәтті болды: 2009 жылы жүргізілген зерттеу нәтижесі бойынша Бангкокта 565 адамға бір дәрігер келетіндігі, алайда 2870 адамға шаққанда бір дәрігер болатындығы анықталды. Исан.[15] 2019 жылғы жағдай бойынша, Тайландта 40 медициналық білім беру орталығында жылына 3000 дәрігер шығарылады.[1]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б Otage, Stephen (12 ақпан 2019). «Уганда: Таиландтың медициналық туризмінен Уганда не үйрене алады». Күнделікті бақылау. Кампала. Алынған 15 ақпан 2019.
  2. ^ «Тайланд пен елдің ынтымақтастық стратегиясы: бір қарағанда» (PDF). Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Мамыр 2010. Алынған 21 желтоқсан 2011.[тексеру үшін жеткіліксіз ]
  3. ^ а б c «Тайланд: барлығының денсаулығын қорғауды қолдау». Дүниежүзілік банк Таиланд. Архивтелген түпнұсқа 2012 жылдың 3 қыркүйегінде. Алынған 29 тамыз 2012.
  4. ^ Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының статистикалық ақпараттық жүйесі: денсаулық сақтаудың негізгі индикаторлары
  5. ^ Тайландтың әмбебап қамту саясаты: кіріспе Мұрағатталды 2012-01-19 сағ Wayback Machine
  6. ^ G20 денсаулық сақтау: «G20 елдеріндегі денсаулық сақтау жүйелері және денсаулық сақтау нарығын реформалау». Дүниежүзілік экономикалық форумға Эрнст энд Янг дайындады. 3 қаңтар, 2006 ж.
  7. ^ Хьюз Д, Литонджи С (2007). «Күлкі еліндегі әмбебап қамту: Таиландтағы 30 баттық денсаулық реформасынан сабақ». Денсаулық сақтау. 26 (4): 999–1008. дои:10.1377 / hlthaff.26.4.999. PMID  17630443.
  8. ^ «Тайланд - елдің статистикасы». Дүниежүзілік денсаулық сақтау обсерваториясы. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Архивтелген түпнұсқа 26 қараша 2018 ж. Алынған 21 желтоқсан 2011.
  9. ^ «Тайланд: ДДҰ статистикалық профилі» (PDF). Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Алынған 21 желтоқсан 2011.
  10. ^ «Таиландтағы денсаулық аудандарының картасы» (PDF).
  11. ^ «Таиландтағы денсаулық аудандарының кестесі» (PDF).
  12. ^ а б Кальдерон, Бил (2014-04-24). «Суреттерде: Тайландтың төтенше жағдайдағы еріктілері». Әл-Джазира. Алынған 24 сәуір 2018.
  13. ^ а б c «Құтқарушылар алғашқы респонденттер оқытудың жаңа ережелеріне дайын емес дейді». Ұлт. 2017-12-06. Алынған 24 сәуір 2018.
  14. ^ «Бангкоктағы құтқару экипаждары арасында қанды қатарға қамауға алынды». Ұлт. 23 сәуір 2018 жыл. Алынған 24 сәуір 2018.
  15. ^ Нори, Тинакорн; Ханефельд, Йоханна; Смит, Ричард (2016). «Таиландтағы медициналық туризм: көлденең зерттеу» (PDF). Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының хабаршысы. 94: 30–36. Алынған 15 ақпан 2019.

Сыртқы сілтемелер