Мұрын карциноманы сыпырады - Википедия - Chimney sweeps carcinoma

Түтін мұрын сыпырады
Басқа атауларТүтін мұржасын тазарту ісігі
Күйе сүйел
Ішектің шаштары мен ішінара тартылған жыныс мүшесінің астына аталық без жұбын салу. Үлкен аталық бездегі қара-қоңыр түйіршік қызыл қабынумен қоршалған.
Мұржаларды сыпыру ісігі ісінің акварельдік суреті. Сызылған Гораций Бендж Добелл студент, ал дәрігер Бартоломей ауруханасы медициналық мектебі.
МамандықОнкология
Белгілері
Әдеттегі басталу37,7 жас
СебептеріСүйелдер күйе тітіркену қатерлі ісікке айналады
Тәуекел факторларыКәсіби әсер ету жас еркек түтін мұржасы күйдіру
ЕмдеуХирургиялық алып тастау

Мұржаны сыпырудың қатерлі ісігі, деп те аталады күйе сүйел, Бұл қабыршақты карцинома терісінің қабыршақ. Оның бірінші хабарланған түрі болу ерекшелігі бар кәсіптік қатерлі ісік, және бастапқыда анықталды Персивалл Потт 1775 жылы.[1] Бастапқыда олардың арасында кең тарағаны байқалды түтін мұржасы.

Патогенезі

Морды сыпыратын карцинома - бұл а қабыршақты карцинома терісінің қабыршақ. Сүйелдер күйе бөлшектерінің тітіркенуінен туындаған, егер олар алынбаса, скроттық қатерлі ісікке айналды. Бұл кейін басып кірді дартос, үлкейтілген аталық без, және жалғастырды сперматикалық сым ішіне іш ол қайтыс болды.

Тарих

Морды сыпыратын карциноманы алғаш рет сипаттаған Персивалл Потт 1775 жылы ол қатерлі ісікпен байланысты деп тұжырымдады кәсіби әсер ету күйдіру[2][3] Қатерлі ісік, бірінші кезекте, балалық шақтан бастап күйемен байланыста болған түтін мұржаларына әсер етті. Бір шолуда симптомдардың пайда болуының орташа жасы 37,7 жасты құрады, дегенмен 8 жасар ер балаларда бұл ауру анықталды.[4] В.Г.Спенсер 1890 жылы олардың денелерінен аққан тер терде күйенің жиналуына себеп болды деген ұсыныс жасады. руга созылмалы тітіркенуімен скротальды қатерлі ісік ауруын тудыратын, скротумның төменгі беттерінің,[5] бірақ бұл оның слайдтарын микроскоппен бояу үшін қолданылған тәсілдің дұрыс емес артефакты екендігі көрсетілген.[4]

1922 жылы зерттеуші дәрігер Р.Д.Пассей Гай ауруханасы Лондонда күйеден жасалған сығындыға ұшыраған тышқандарда терінің қатерлі ісіктері пайда болды, бұл күйе құрамында канцерогенді заттардың бар екендігін көрсетті, олар мұржаны тазарту кезінде скоталь қатерлі ісігінің ықтималды себебі болды.[4][6]

1930 жылдары Эрнест Кеннавэй және Джеймс Д. Кук, онкологиялық аурухананың ғылыми-зерттеу институтының қызметкері, Лондон, (кейінірек белгілі болды Король Марсден Аурухана) бірнеше ашты полициклды көмірсутектер қуатты күйеде болады канцерогендер: 1,2,5,6-дибензантрацен; 1,2,7,8-дибензантрацен; және 1,2-бензпирен (3) бензо [α] пирен. ДНҚ төрт негіздің тізбегінен тұрады - гуанин, аденин, цитозин, және тимин - а байланысты дезоксирибонуклеин төртеуін құрайтын омыртқа дезоксирибонуклеозидтер: дезоксигуанозин Бензо [α] пирен өзара әрекеттеседі дезоксигуанозин ДНҚ, оны зақымдауы және қатерлі ісікке әкелуі мүмкін процестерді бастауы.[3]

Әлеуметтік контекст

Ауру негізінен британдық құбылыс болды; мысалы, Германияда сыпырушылар тығыз киілетін киім киді[7] бұл күйенің төменгі бетінде жиналуына жол бермеді, ал Ұлыбританиядағы ұлдар мұрындарға тек шалбар мен көйлек киіп, анда-санда жалаңаш болып жіберілді.[8] Біріккен Корольдікте икемді қылқалам ұсынылмай тұрып, шеберлер шәкірттерді қабылдады, олар ер балалар болды жұмыс үйі немесе оларды ата-анасынан сатып алып, түтін мұржаларына шығуды үйретті. Ішінде Германия мемлекеттері, мастер-сыпырушылар тиесілі сауда гильдиялары[9] және альпинистік ұлдарды қолданбаған. Италияда, Бельгияда және Францияда альпинистік ер балаларға арналған. Төрт жасар ұлдар ыстыққа көтерілді түтіндер бұл өте тар болуы мүмкін. Жұмыс қауіпті болды және олар түтін мұржасында кептеліп, тұншығып немесе жанып өлуі мүмкін. Балалар күйе қаптарының астында ұйықтап, сирек жуылатын. 1775 жылдан бастап ұлдардың әл-ауқаты туралы қамқорлық күшейе бастады және Парламент актілері шектеу үшін қабылданды, ал 1875 жылы бұл қолдануды тоқтату үшін.[10] Лорд Шафтсбери, а меценат, кейінгі науқанды басқарды.

Америка Құрама Штаттарында құлдыққа түскен қара балаларды иелерінен жалдап, оларды дәл осылай қолданған және 1875 жылдан кейін де өрмелеп шыққан.[11]

Сэр Персивалл Потт

Сэр Персивалл Потт (6 қаңтар 1714 - 22 желтоқсан 1788) Лондон, Англия) - ағылшын хирург, негізін қалаушылардың бірі ортопедия және қатерлі ісік қоршаған ортаның әсерінен болатындығын дәлелдеген алғашқы ғалым канцероген. 1765 жылы ол хирургтар компаниясының шебері болып сайланды Корольдік хирургтар колледжі. Потт 1775 жылы әсер ету арасындағы байланысты тапты күйе мұрын сыпыратын карциноманың жоғары жиілігі, скроттық қатерлі ісік (кейінірек анықталды) қабыршақты карцинома ) түтін мұржасы. Бұл бірінші болды кәсіптік қатерлі ісікке қоршаған ортаның әсерінен болатындығын көрсеткен бірінші адам Пот болды канцероген. Поттың алғашқы зерттеулері ғылымға үлес қосты эпидемиология және 1788. «Мұржаларды сыпырушылар» туралы заң.[12]

Потт мұржаларды сыпыратын карциноманы былай сипаттайды:

Бұл әрқашан оны төменгі бөлігіне шабуылдайтын ауру қабыршақ онда ол беті қатты, ауыратын, қатты көтерілген, жараланған жара шығарады ... теріні ұзақ уақыт бойына басып кетпейді, дартос және скотумның қабықшалары, және аталық без ол үлкейтеді, [sic ] шынықтырады және шынымен мазасыздандырады. Ол қайдан шығады сперматикалық процесс ішіне іш.[13]

Ол ұлдардың өмірі туралы былай дейді:

Бұл адамдардың тағдыры ерекше ауыр сияқты ... оларға өте қатыгездікпен қарайды ... олар тар, кейде ыстық чимендерді итереді, [sic] олар көгеріп, күйіп, тұншығып кете жаздаған жерде; және олар жеткенде жыныстық жетілу олар шулы, ауыр және өліммен аяқталатын ауруға ... шалдығады.

Канцероген деп ойлаған көмір шайыры болуы мүмкін мышьяк.[8][14]

Потт бұдан әрі бұл жөнінде ешқандай еңбек жазбағанымен, клиникалық есептер пайда бола бастады, бұл басқалар мұны не екенін түсінбей көрген және Поттың айтқанындай:

[ол жыныстық жетілуден кейін пайда болады] .... оны әдетте пациент те, хирург та қабылдайды жыныстық және сынапты [тұздармен] өңделген.[13]

Ауру әдетте гиперкератотикалық дамудың алдында болған зақымдану сыпырғыштар күйе сүйелдері деп атаған қабыршақтағы.[15] Бұл жақсы болуы мүмкін; сыпырушылар оларды өздері бөліп алған қамыста ұстап, қалта пышағымен кесу арқылы алып тастайды. Мысалы:

ол ... жарылған таяқпен ұстап алып, ұстарамен кесіп тастады. Ол бұл өте ауыр емес екенін ескертті. Келесі күні ол жұмысын жалғастырды.[15]

Егер зақымдану қатерлі ісікке айналса, бұл әлдеқайда ауыр еді. Пациенттер дәрігерлердің пікірін іздеуді жиі кешіктірді, ал көпшілігі қорқынышты жағдайда болды. 28 жастағы сыпырушы 1825 жылы Джефферидің қасына барды, ол оның жағдайын сипаттайды:

Жара сол жақтың бүкіл бөлігін алып жатыр қабыршақ және ішкі бұрышы жамбас, бастап созылатын анус дейін артқы төменгі спинозды процесс туралы ішек, еркектердің ашық қолы сияқты үлкен, қатты жіңішке шеттермен және жиектері дұрыс емес, жіңішке саналы, бұл өте қорлайтын; сол жақ аталық без толығымен жоққа шығарылған және оның орталығы жобалар; сол жақта шап массасы болып табылады ашуланған бездер, қаздың жұмыртқасының өлшемі, ол оң жақ шапта іріңдейді: сол сияқты ан да бар жара, сол сияқты қатерлі мөлшері, шамамен a жартылай тәж (5 см) ...

Бұл өсудің пайда болуына қарамастан, ер адам ауырған жоқ және оның жалғыз шағымы - оны қабылдауға дейін 10 күн бұрын ол шаптарынан қан кетіп, бір пинт қан жоғалтқан. Алайда бұл оның конституциясына орынсыз әсер еткен жоқ.[15]

Емдеу

Емдеу хирургиялық әдіспен жүргізілді, онда аурудың барлық еттері кесіліп алынды. Енгізудің алдында анестетиктер бұл хирург үшін қарапайым, бірақ науқас үшін қорқынышты процесс болды. Емдеуді қоса, балама емдеу ұсынылды мышьяк паста балығы. Бұл қатерлі ісіктің нақты себебі 1922 жылы Пассли күйедегі әлсіз канцерогендерді тапқанға дейін дәлелденбеген.[7] Осы уақытқа дейін ең танымал теория күйе күйеге түсіп қалды руга қабыршақтан және бұл жалпы тітіркенуді тудырды. Сыпырушылар дене гигиенасына назар аударатындығымен танымал емес және олар ешқашан жыныс мүшелерін жуған емес деп болжанған. 1790 жылы Джеймс Эрл (Поттың күйеу баласы) жазған ең жас құрбан сегіз жаста еді.[13]

Осыған байланысты аурулар

Онжылдықтар өткен соң, газ зауытында пайда болатыны байқалды мұнай тақтатастары жұмысшылар, ал кейінірек белгілі болды: шайыр, күйе және майлардың белгілі бір құрамдас бөліктері полициклді ароматты көмірсутектер, зертханалық жануарларда қатерлі ісік тудыратыны анықталды. Қатерлі ісік, қашыр иіру обыры, канцерогендік құрамына байланысты айыпталды тақтатас майы жылдам айналатын майлау үшін қолданылған қашыр шпиндельдер.

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

Ескертулер
  1. ^ Жалпы хирургия Дәріс, Х.Эллис, Вили Блэквелл, 12-басылым
  2. ^ Потт, Персивалль (1775). Хирургиялық бақылау .... Лондон, Англия: Л. Хауес, В. Кларк және Р. Коллинз. 63-68 бет. Б. 67: «Ауру, бұл адамдарда [яғни, түтін мұржаларын сыпыруда], оның пайда болуы скротум рагиіндегі күйеден тұрады, ...»
  3. ^ а б Дронсфилд, Алан (2006 ж. 1 наурыз). «Персивалл Потт, мұржаны сыпыру және қатерлі ісік». Химиядан білім. Том. 43 жоқ. 2018-04-21 121 2. Корольдік химия қоғамы. 40-42, 48 бет. Алынған 19 маусым 2018.
  4. ^ а б в Waldron, H. A. (1 қараша 1983). «Скроттық қатерлі ісіктің қысқаша тарихы». Британдық өндірістік медицина журналы. 40 (4): 390–401. дои:10.1136 / oem.40.4.390. ISSN  1470-7926. PMC  1009212. PMID  6354246. Алынған 11 желтоқсан 2016.
  5. ^ Спенсер, WG (1890). «Түтін мұржасы сыпырушыларының қатерлі ісігі жасушаларындағы күйе». Медико-хирургиялық операциялар. 1 (74): 59–75.
  6. ^ Passey, R. D. (1 қаңтар 1922). «Тәжірибелік күйе ісігі». Британдық медициналық журнал. 2 (3232): 1112–1113. дои:10.1136 / bmj.2.3232.1103. JSTOR  20421879. S2CID  220180956.
  7. ^ а б Waldron 1983 ж, б. 393.
  8. ^ а б Waldron 1983 ж, б. 390.
  9. ^ Біртүрлі 1982 ж, б. 40.
  10. ^ Біртүрлі 1982 ж, б. 80.
  11. ^ Біртүрлі 1982 ж, б. 93.
  12. ^ Гордон 1994 ж, б. 128.
  13. ^ а б в Waldron 1983 ж, б. 391.
  14. ^ Шварц 2008 ж, б. 55.
  15. ^ а б в Waldron 1983 ж, б. 392.
Библиография