Қарыншалық көмекші құрылғы - Ventricular assist device

Қарыншалық көмекші құрылғы
Қарыншалық көмекші құрылғы.png
Сыртқы тозған басқару блогына және аккумуляторға қосылған сол жақ қарыншадан қолқаға қанды айдайтын сол жақ қарыншаның көмекші құралы (LVAD).
MedlinePlus007268

A қарыншалық көмекші құрал (VAD) болып табылады электромеханикалық істен шыққан функцияны ішінара немесе толығымен ауыстыру үшін қолданылатын жүрек айналымына көмектесетін құрылғы жүрек. VAD функциялары басқаларынан ерекшеленеді жасанды жүрек кардиостимуляторлары; кейбіреулері қысқа мерзімді қолдануға арналған, әдетте емделушілерге арналған миокард инфарктісі (жүрек соғысы) және емделушілер үшін кардиохирургия; кейбіреулері ұзақ мерзімді қолдануға арналған (бірнеше айдан бірнеше жылға дейін), әдетте дамыған науқастар үшін жүрек жетімсіздігі.

VAD құрылғылары оң жақта көмек көрсетуге арналған қарынша (RVAD) немесе сол жақ қарыншаның (LVAD) немесе екі қарыншаның (BiVAD) көмегі. Қолданылатын қарыншаларға арналған құрылғының түрі оның негізінде жатыр жүрек ауруы және оң қарыншаның жүктемесін анықтайтын өкпе артериялық кедергісі кезінде. Сол жақ қарыншаның көмегі (LVAD) - ақаулы жүрекке қолданылатын ең көп таралған құрал (бұл көп жағдайда жеткілікті; жүректің оң жағы көбінесе қан ағымын жиі қолдана алады), бірақ өкпенің артериялық кедергісі жоғары болса, жүрек айналымы проблемасын шешу үшін (қосымша) оң жақ қарыншаның көмекші құралы (RVAD) қажет болуы мүмкін. Егер LVAD және RVAD қажет болса, әдетте жеке LVAD және RVAD емес, BiVAD қолданылады.

Әдетте, ұзақ мерзімді VAD а ретінде қолданылады трансплантацияға арналған көпір (BTT) - пациентті тірідей күтіп ұстау және жағдайы жақсы және ауруханадан тыс жерде жүректің трансплантациясын күте алады. Басқа «көпірлерге» үміткерге көпір, шешім қабылдауға және қалпына келуге көпір жатады. Кейбір жағдайларда VAD ретінде қолданылады тағайындалған терапия (DT). Бұл жағдайда пациент жүрек трансплантациясын жасамауы керек, ал VAD - пациент өмірінің соңына дейін қолданады.[1][2]

VAD-лар ерекшеленеді жасанды жүректер, олар жүрек қызметін қабылдауға арналған және әдетте науқастың жүрегін алып тастауды талап етеді.

Дизайн

Әдеттегі сол жақ қарыншаның көмекші құралының (LVAD) жақын суреті

Сорғылар

The сорғылар VAD-де қолданылатын екі негізгі категорияға бөлуге болады - пульсациялық сорғылар,[3] жүректің табиғи импульстік әрекетін және үздіксіз ағынды сорғыштарды имитациялайды.[4] Ипульсті VAD қолданады ығысу сорғылары.[5][6][7] Кейбір пульсациялық сорғыларда (энергия көзі ретінде сығылған ауаны пайдаланады)[8]), қан алатын көлем айдау циклі кезінде өзгеріп отырады. Егер сорғы дененің ішінде болса, онда сыртқы ауаға шығатын түтік қажет.

Үздіксіз ағынды VAD-лар аз және олар пульсациялы VAD-қа қарағанда берік екендігі дәлелденген.[9] Әдетте олар а орталықтан тепкіш сорғы немесе ан осьтік ағын сорғы. Екі типте де тұрақты магниттері бар орталық ротор бар. Сорғының корпусында орналасқан катушкалар арқылы өтетін бақыланатын электр токтары магниттерге күш түсіреді, бұл өз кезегінде роторлардың айналуына әкеледі. Орталықтан тепкіш сорғыларда роторлар қанды айналдыра жылдамдату үшін формаланған және осылайша оны сорғының сыртқы жиегіне қарай жылжытады, ал осьтік ағын сорғыларында роторлар бұрандалы пышақтармен азды-көпті цилиндр тәрізді болып, қан тудырады ротор осі бағытында жылдамдату керек.[10]

Үздіксіз ағынды сорғылардың маңызды мәселесі роторды тоқтата тұру әдісі болып табылады. Ерте нұсқаларында қатты мойынтіректер қолданылған; дегенмен, кейбіреулері ЕО-да қолдануға рұқсат етілген жаңа сорғылар да қолданады магниттік левитация («маглев»)[11][12][13] немесе гидродинамикалық суспензия. Бұл сорғыларда тек бір қозғалмалы бөлік (ротор) бар.

Тарих

1966 DeBakey қарыншалық көмекші құрылғы.[14]

Бірінші сол жақ қарыншаға көмекші құрылғы (LVAD) құрылды Доминго Лиотта 1962 жылы Хьюстондағы Бэйлор Медицина колледжінде. Сол жақ қарыншаның алғашқы көмекші құралын (LVAD) 1963 жылы Лиотта мен Э. Стэнли Кроуфорд имплантациялады. Сол жақ қарыншаның көмекші құралын алғашқы табысты имплантациялауды 1966 жылы Лиотта доктормен бірге аяқтады. . Майкл Д.Бебей 37 жастағы әйелге. Паракорпоральды (сыртқы) схема операциядан кейін 10 күн ішінде механикалық қолдау көрсете алды.[15] Жасанды LVAD алғашқы сәтті ұзақ имплантациясын 1988 ж. Dr. Бернхард Уильям Ф. туралы Бостондағы балалар ауруханасы Medical Center and Thermedics, Inc of Woburn, MA Ұлттық денсаулық сақтау институтының (NIH) ғылыми-зерттеу келісімшартына сәйкес, HeartMate электронды басқарылатын көмекші құрылғыны жасады. Бұл Ұлттық терапия және балалар ауруханасы, Ұлттық жүрек және өкпе және қан институтынан Бостон МА, NIH бағдарламасы бойынша, 6,2 миллион долларлық үш жылдық келісім-шартпен қаржыландырылды.[16] Ерте VADs жүректі «пульсациялы» әрекетті қолдана отырып эмуляциялайды, мұнда кезекпен сол қарыншадан сорғыға қан сорылады, содан кейін аортаға шығарылады. Мұндай құрылғыларға АҚШ-та қолдануға рұқсат етілген HeartMate IP LVAS кіреді Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару (FDA) 1994 ж. Қазанында. Бұл құрылғылар 1990 ж. Соңында жүрекке хирург ретінде қабылдана бастады Эрик Роуз, O. H. Frazier және Мехмет Оз пациенттер ауруханадан тыс жерде өмір сүре алады деген тұжырымдаманы насихаттай бастады. БАҚ амбулаториялық пациенттерді VAD-мен қамтуы осы дәлелдерді дәлелдеді.[17]

Соңғы жұмыс үздіксіз ағынды сорғыларға шоғырланған, оларды шамамен центрифугалық сорғылар немесе жіктеуге болады осьтік ағын жұмыс дөңгелегі басқарылатын сорғылар. Бұл сорғылардың қарапайымдылығының артықшылығы бар, нәтижесінде өлшемдері кішірейеді және сенімділігі артады. Бұл құрылғылар екінші буын VAD деп аталады. Жанама әсері - бұл пайдаланушыда a болмайды импульс,[18]немесе импульстің қарқындылығы айтарлықтай төмендейді.[19]

Үшінші буынның VAD құрылғылары гидродинамикалық немесе электромагниттік суспензияны қолдана отырып, жұмыс дөңгелегін тоқтата тұрады, осылайша мойынтіректерге деген қажеттілік алынып тасталады және қозғалмалы бөлшектер саны біреуіне дейін азаяды.[дәйексөз қажет ]

Клиникалық сынақтардан өтіп жатқан тағы бір технология - терінің астындағы кабельдерді қолданудан гөрі құрылғыны басқару және басқару үшін тері астындағы индукцияны қолдану. Косметикалық артықшылықтан басқа, бұл инфекция қаупін азайтады және профилактикалық шаралар қабылдау қажет. Осы технологияны қолданатын пульсациялық сорғы CE Mark мақұлдауына ие және АҚШ-тың FDA мақұлдауына арналған клиникалық сынақтарда.[дәйексөз қажет ]

Дамудың алғашқы кезеңдеріндегі мүлдем өзгеше тәсіл - қолқа айналасында үрлемелі манжетаны қолдану. Манжетті үрлеу қолқаны жиырады және манфетті дефратациялау қолқаны кеңейтуге мүмкіндік береді - іс жүзінде қолқа екінші сол жақ қарыншаға айналады. Ұсынылған нақтылау - бұл науқастың қаңқа бұлшықеттерін қолдану, а кардиостимулятор, оны шынымен өзін-өзі қамтамасыз ететін құрылғыны қуаттандыру. Алайда ұқсас операция (кардиомиопластика ) 1990 жылдары сынақ нәтижелері бойынша көңіл көншітпеді. Қалай болғанда да, оның жүрекке операция жасау қажеттілігін болдырмауда және қан мен құралдың қандай-да бір байланысын болдырмауда оның айтарлықтай әлеуетті артықшылықтары бар. Бұл тәсіл пульсильді ағынға оралуды қамтиды.[дәйексөз қажет ]

Питер Хоутон тұрақты пайдалану үшін VAD ең ұзақ өмір сүрген алушы болды. Ол 2000 жылы маусым айында эксперименталды Jarvik 2000 LVAD алды. Содан бері ол 91 мильдік қайырымдылық серуенін аяқтады, екі кітап басып шығарды, кең дәрістер оқыды, Швейцарияның Альпісі мен Американың батысында жаяу жүрді, өте жеңіл авиациямен ұшты және саяхаттады бүкіл әлем бойынша. Ол қайтыс болды бүйректің жедел зақымдануы 2007 жылы 69 жасында.[20][21]

Зерттеулер мен нәтижелер

Соңғы өзгерістер

  • 2009 жылдың шілдесінде Англияда хирургтар өзінің жүрегі қалпына келгеннен кейін, оның жүрегінің қасына сәбиге салынған донорлық жүректі алып тастады. Бұл әдістеме механикалық көмекші құрал, мысалы, LVAD, жұмысты біршама немесе барлығын ана жүрегінен алып тастап, оның емделуіне уақыт беруін ұсынады.[22]
  • 2009 жылдың шілдесінде HeartMate II клиникалық зерттеуінің 18 айлық бақылау нәтижелері үздіксіз ағынды LVAD трансплантацияны күткен пациенттерде кем дегенде 18 ай бойы тиімді гемодинамикалық қолдау көрсетеді, функционалдық жағдайы мен өмір сапасы жақсарады деген қорытындыға келді.[23]
  • Гейдельберг Университетінің ауруханасы 2009 жылдың шілдесінде DeBakey VAD заманауи нұсқасы ретінде танымал алғашқы HeartAssist5 имплантацияланғанын хабарлады. HeartAssist5 салмағы 92 грамм, титаннан және пластмассадан жасалған және сол қарыншадан қанды қолқаға айдау үшін қызмет етеді.[24]
  • Коронарлық артерияны айналып егетін пациенттерден және сол жақ қарыншаның көмекші құрылғысы бар жүрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысындағы пациенттерден тұратын (1 тамыз 2009 ж.) Клиникалық зерттеу жүргізілуде. Сынаққа басқа жасушалардың өсуіне түрткі болатын гормон тәрізді өсу факторларын бөлетін жасушалары бар Anginera деп аталатын патчты сынау кіреді. Дақтарды жүрек бұлшықет жасушаларымен егеді, содан кейін бұлшықет жасушаларын жергілікті жиырылуларға мүмкіндік беретін етіп жергілікті тіндермен байланыстыруды бастау мақсатында жүрекке имплантациялайды.[25][26]
  • 2009 жылдың қыркүйегінде Жаңа Зеландияның Stuff жаңалықтар сатылымы тағы 18 айдан екі жылға дейін жаңа сымсыз құрылғы клиникалық сынаққа дайын болады, ол VAD-ді тікелей байланыссыз қуаттандырады. Сәтті болған жағдайда, бұл электр кабелі арқылы теріге жұғу ықтималдығын азайтуы мүмкін.[27]
  • The Ұлттық денсаулық сақтау институттары (NIH) екі VAD-ны қолдана отырып, «импульссіз» жалпы жасанды жүректі дамыту үшін 2,8 миллион доллар грант бөлді Micromed, бастапқыда Майкл ДэБаки және Джордж Нун. Грант 2009 жылдың тамызында зерттеудің екінші жылына жаңартылды. Жалпы жасанды жүрек екі HeartAssist5 VAD құралымен жасалды, соның көмегімен бір VAD бүкіл денені қанмен айдайды, ал екіншісі қанды өкпеге және кері айналдырады.[28]
  • Халықаралық HeartWare 2009 жылдың тамызында FDA бекіткен IDE зерттеуі ADVANCE Clinical Trial-да HeartWare Ventricular Assist жүйесінің 50 имплантатынан асып түскенін жариялады. Зерттеу жүйені жүрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы бар науқастар үшін трансплантациядан көпір ретінде бағалауға арналған. Жүректің ақауларын емдеу үшін HeartWare LVAD жүйесін бағалау »зерттеуі 2009 жылдың мамыр айында басталған көп орталықты зерттеу болып табылады.[29][30]
  • 2014 жылдың 27 маусымында Германияның Ганновер қаласындағы Ганновер медициналық мектебі Кардио-көкірек, трансплантация және қан тамырлары хирургиясы бөлімінің бастығы, профессор Аксель Гаверич М.Д. және хирург Ян Шмитто, м.ғ.д., жетекшілігімен HeartMate III адамға алғашқы имплантын жасады.[31]
  • 2015 жылдың 21 қаңтарында Американдық кардиология колледжінің журналында LVAD-ны ұзақ уақыт қолдану жүректің регенерациясын тудыруы мүмкін деген зерттеу жарияланды.[32] Бұл 2009 жылы NEJM-да Yacoub тобы сипаттаған қалпына келтіру құбылысының көпірін түсіндіруі мүмкін (жоғарыда).[дәйексөз қажет ]
  • Даңқтың бейсбол ойыншысы Род Карью тоқырау жүрек жеткіліксіздігіне ие болды және оған HeartMate II орнатылды. Ол жабдықты киюмен күресті, сондықтан ол HeartMate II мен HeartMate III-ке көмектесу үшін ең пайдалы киімді жеткізуге көмектесу үшін күш біріктірді.[33]
  • 2018 жылдың желтоқсанында Қазақстанда екі клиникалық жағдай жасалды және Jarvik 2000 толық сымсыз LVAD жүйесі біріктірілді Leviticus Cardio FiVAD (толық имплантацияланатын қарыншалық көмекші құрылғы) адамдарға салынған. The Сымсыз қуат беру Coplanar Energy Transfer (CET) деп аталатын техникаға негізделген, ол энергияны сыртқы таратқыш катушкадан адам ағзасына имплантацияланатын кіші қабылдау катушкасына жіберуге қабілетті. Операциядан кейінгі алғашқы кезеңде CET операциясы екі пациентте де күткендей орындалды, ол сорғыны қуаттандырды және медициналық және мейірбикелік процедураларға мүмкіндік беру үшін аккумуляторды зарядтады. The Leviticus Cardio FiVAD жүйесі сымсыз, қосарланған энергия тасымалдау технологиясымен, қозғалтқыштың жойылуымен инфекция қаупін жақсартады, ал LVAD-ны айтарлықтай (шамамен 6 сағат) қолдауға мүмкіндік беретін табысты энергияны ұсынады.[34]

Нарықтағы VAD-дің көпшілігі қазіргі кезде біршама көлемді. FDA мақұлдаған ең кішкентай құрылғы HeartMate II салмағы шамамен 1 фунт (0,45 кг) және 3 дюймді (7,6 см) құрайды. Бұл әсіресе баламалары өте үлкен болатын әйелдер мен балалар үшін өте маңызды.[35] 2017 жылдан бастап HeartMate III FDA-мен мақұлданды. Ол өзінен бұрынғы HeartMate II-ге қарағанда кішірек және HeartMate II-де табылған шарикті-шарикті мойынтіректер жүйесінің орнына толық маглев дөңгелегін қолданады.[36]

Бір құрал, VentrAssist, ЕО-да қолдану үшін CE Mark мақұлдауына ие болды және АҚШ-та клиникалық сынақтарды бастады. 2007 жылдың маусымындағы жағдай бойынша бұл сорғылар 100-ден астам пациентке салынған. 2009 жылы Ventracor қаржылық проблемаларға байланысты әкімшілердің қолына берілді және сол жылы таратылды. Технологияны басқа компаниялар сатып алған жоқ, сондықтан VentrAssist құрылғысы істен шықты. 2010 жылдың қаңтарынан бастап VentrAssist құрылғыларында бүкіл әлем бойынша шамамен 30-50 пациентке қолдау көрсетіледі.[дәйексөз қажет ]

HeartWare HVAD VentrAssist-ке ұқсас - әлдеқайда аз болса да, іш қалтасын салуды қажет етпейді. Құрылғы Еуропада CE белгісін алды, ал АҚШ-та FDA мақұлдауына ие болды, жақында HeartWare HVAD-ны шектеулі қол жетімділік арқылы имплантациялауға болатындығы көрсетілді. стернотомия.[37]

Аздаған жағдайларда сол жақ қарыншаның көмекші құралдары, дәрі-дәрмек терапиясымен бірге, жүректі құрылғыны алып тастау үшін жеткілікті қалпына келтіруге мүмкіндік берді (түсіндірілді).[1][2]

HeartMate II LVAD зерттеуі

HeartMate II LVAD қолданумен жүргізілген бірқатар зерттеулер көпірден трансплантациялауға және тағайындалатын терапияға LVAD қолданудың өміршеңдігі мен қаупін анықтауда пайдалы болды.

  • HeartMate II LVAD-ті сынақтан өткізу 2003 жылдың қарашасында басталды және 15 орталықта 46 зерттелетін науқастардан тұрды. Нәтижелерге бір жылдан астам уақыт бойы қолдау көрсететін 11 пациент және екі жылдан астам уақыт бойы қолдау тапқан үш науқас кірді.
  • HeartMate II негізгі сынақ 2005 жылы басталды және HeartMate II-ді екі көрсеткіш бойынша бағалауды қамтыды: трансплантацияға көпір (BTT) және тағайындалған терапия (DT) немесе ұзақ мерзімді тұрақты қолдау. Thoratec Corp. бұл FDA клиникалық зерттеуді екі хаттаманы бір хаттамаға енгізу үшін бірінші рет мақұлдағанын жариялады.[38][39][40]
  • 2005 жылдан 2007 жылға дейінгі аралықта АҚШ-та 113 пациенттің қатысуымен жүргізілген көп орталықты зерттеу (оның 100-і негізгі нәтижелері туралы хабарлады) функцияның айтарлықтай жақсаруы үш айдан кейін кең тарағанын, ал он екі айдан кейін өмір сүру деңгейі 68% құрады.[41]
  • Сынаққа түскен алғашқы 194 пациенттің бір жылдық бақылау деректері негізінде FDA HeartMate II-ді көпірден трансплантациялауға мақұлдады. Сынақ пациенттердің кең ауқымы үшін өмір сүру деңгейінің жақсаруы және өмір сапасының клиникалық дәлелдерін ұсынды.[42][43]
  • Зерттеудің соңғы нүктесіне жеткен немесе операциядан кейінгі 18 айлық бақылауды аяқтаған 281 пациенттің он сегіз айлық бақылауы пульсациялы ағынмен салыстырғанда өмір сүру деңгейінің жақсарғанын, жағымсыз құбылыстардың аздығын және LVADS үздіксіз ағынымен үлкен сенімділікті көрсетті. 281 пациенттің 157 пациентіне трансплантация жасалды, 58 пациенттің ағзасында LVAD бар және жеті пациенттің жүрегі қалпына келгендіктен, LVAD жойылды; қалған 56-сы қайтыс болды. Нәтижелер пациенттердің NYHA сыныбы алты айлық LVAD қолдауынан кейін LVAD-ге дейінгі бастапқы деңгеймен салыстырғанда жүрек жеткіліксіздігі айтарлықтай жақсарды. Бұл сынақ көпірден трансплантацияға қатысты болғанымен, нәтижелер үздіксіз ағынды LVAD-дің тағайындалу терапиясында механикалық қолдау алатын науқастар үшін беріктігі мен сенімділігі жағынан артықшылықтары бар екендігінің ерте дәлелі болып табылады.[44]
  • Көпірден трансплантациялауға арналған HeartMate II LVAD FDA мақұлдауынан кейін құрылғының коммерциялық жағдайдағы тиімділігін бағалау үшін мақұлданғаннан кейін («тізілім») зерттеу жүргізілді. Зерттеу барысында LVAD емдеудің басқа әдістерімен және бастапқы пациенттермен салыстырғанда құрылғының нәтижелері жақсарғаны анықталды. Нақтырақ айтсақ, HeartMate II пациенттері креатинин деңгейінің төмендігін көрсетті, 30 күндік өмір сүру деңгейі 96% -да едәуір жоғары болды және 93% сәтті нәтижеге қол жеткізді (трансплантация, жүректің қалпына келуі немесе ұзақ мерзімді LVAD).[45]

ХАРПС

Harefield Recovery Protocol Study (HARPS) - VAD қолдауын қажет ететін дамыған жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттердің құрылғыны алып тастауға мүмкіндік беретін жеткілікті миокард функциясын қалпына келтіре алатынын (эксплантация деп аталатын) клиникалық зерттеу. HARPS LVAD-ны (HeartMate XVE) кәдімгі пероральді жүрек жеткіліксіздігімен біріктіреді, содан кейін β2 агонисті романы кленбутерол. Бұл кейбір жетілдірілген жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардың жүрек трансплантациясынан бас тартуы мүмкін.[46]

Бүгінгі таңда аралас терапия режимін қабылдаған науқастардың 73% -ы (15-тен 11-і) эксплантацияға және жүрек трансплантациясын болдырмауға мүмкіндік беретін қалпына келтіруді көрсетті; тірі қалған пациенттерде қайталанатын жүрек жетіспеушілігінен босату сәйкесінше эксплантациядан кейінгі бір және төрт жыл ішінде 100% және 89% құрады; орташа эжекция фракциясы эксплантациядан кейінгі 59 айда 64% құрады; барлық пациенттер NYHA I класы болды және кленбутерол терапиясында айтарлықтай жағымсыз әсерлер байқалмады.

РЕМАТЧ

REMATCH (Жүректің іркілісті жеткіліксіздігін емдеудегі механикалық көмекті кездейсоқ бағалау) клиникалық зерттеу 1998 жылдың мамырында басталды және 2001 жылдың шілдесіне дейін АҚШ-тың айналасындағы 20 жүрек трансплантациясы орталығында өтті. Сынақ жүректің соңғы сатысында жеткіліксіздігі бар, бірақ жүрек трансплантациясын алуға жарамсыз науқастар үшін сол жақ қарыншаның көмекші құралдарын оңтайлы медициналық басқарумен салыстыруға арналған. Клиникалық нәтижелердің нәтижесінде құрылғы екі көрсеткіш бойынша да сәйкесінше 2001 және 2003 жылдары FDA мақұлдауына ие болды.[47]

Сынақ оңтайлы медициналық басқарумен салыстырғанда HeartMate XVE қабылдайтын пациенттердің екі жылдық өмірінің 81% жақсарғанын көрсетті. Сонымен қатар, REMATCH сынамасынан кейін тағайындалған терапия зерттеуі VAD (HeartMate XVE) имплантацияланған пациенттердің бір жылдық тірі қалуында 17% жақсарғанын көрсетті (61% және 52%), сәйкесінше таңдау кандидаттардың және VAD имплантациясының уақыты.

2001 жылы өткізілген сынақ Доктор Эрик А.Роуз және трансплантациялауға жарамсыз іркілісті жүрек жеткіліксіздігі бар науқастармен жүргізілген REMATCH зерттеу тобы LVAD имплантацияланғандар үшін есірткімен емделгендер үшін 8% -бен салыстырғанда екі жыл ішінде 23% өмір сүруді көрсетті. VAD имплантациясының екі негізгі асқынуы инфекция және механикалық сәтсіздік болды (төменде қараңыз).

Жүрек трансплантациясын күткен кезде сол жақ қарыншаның көмекші құралымен және инотропты терапиямен емделген пациенттерді салыстырған ретроспективті когорта зерттеуіне сәйкес, LVAD-мен емделген топ трансплантация кезінде клиникалық және метаболикалық қызметін жақсартып, қан қысымы, натрий, қандағы мочевина азоты, және креатинин. Трансплантациядан кейін инотропты топтың 57,7% -ы болды бүйрек жеткіліксіздігі LVAD тобындағы 16,6% қарсы; Инотропты топтың 31,6% -ында LVAD тобында 5,6% -ға қарсы оң жүрек жеткіліксіздігі болған; және оқиғасыз тіршілік ету инотропты топта 15,8%, LVAD тобында 55,6% құрады.[48]

Асқынулар және жанама әсерлер

Қан кету - бұл операциядан кейінгі ең көп таралған, LVAD имплантациядан немесе эксплантациядан кейінгі асқынулар, алушылардың 60% -ына дейін қайта операция жасау қажет.[49][50] Жаппай қан құюдың әсері өте зор, олар инфекцияны, өкпе жеткіліксіздігін, шығындардың жоғарылауын, жүректің оң жақ жеткіліксіздігін, аллосенсибилизацияны және вирустық таралуды қамтиды, олардың кейбіреулері өлімге әкелуі мүмкін немесе транспланттауды болдырмайды.[50] Қан кету кезінде бұл Каплан-Мейердің өліміне әсер етеді.[49] Пациенттің күрделілігінен және қан кетуіне ықпал ететін осы процедуралардың күрделілігінен басқа, құрылғылардың өзі осы құрылғыларды имплантациялау кезінде туындауы мүмкін ауыр коагулопатияға ықпал етуі мүмкін.[51]

Құрылғылар әдетте қанның биологиялық емес бетке өтіп, қанды бейімдеуіне әкеледі ұю, қажеттілік бар антикоагуляция шаралар. Бір құрылғы, HeartMate XVE, алынған биологиялық бетімен жасалған фибрин және ұзақ мерзімді антикоагуляцияны қажет етпейді (аспиринді қоспағанда); өкінішке орай, бұл биологиялық бет пациентті лейкоциттердің жекелеген түрлерін селективті азайту арқылы инфекцияға бейім етуі мүмкін.[52]

Қазіргі кезде Еуропалық қоғамдастықта қолдануға рұқсат етілген және FDA мақұлдауына арналған жаңа VAD конструкциялары механикалық істен шығуды жойды.[дәйексөз қажет ]

Стандартты қан қысымын бақылауды қолдана отырып, LVAD науқастарында қан қысымын өлшеу қиын, ал қазіргі тәжірибе бойынша өлшеу қолданылады Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу жылы амбулаториялық-емханалық науқастар және инвазивті артериялық қан қысымы бақылау стационарлық науқастар.[53]

VAD-мен байланысты инфекцияны көптеген организмдер тудыруы мүмкін:[54]

VAD-мен байланысты инфекцияны емдеу өте қиын және оңтайлы емге қарамастан көптеген науқастар инфекциядан қайтыс болады. Бастапқы емдеу кең спектрлі антибиотиктермен жүргізілуі керек, бірақ өсіру үшін тиісті үлгілерді алу үшін барлық күш-жігер жұмсалуы керек. Антибиотикалық терапияға қатысты соңғы шешім микробиогиялық дақылдардың нәтижелеріне негізделуі керек.[дәйексөз қажет ]

Басқа проблемаларға жатады иммуносупрессия, нәтижесінде инсультпен ұйыған қан және антикоагуляциядан кейінгі қан кету. Кейбір полиуретан құрылғыларда қолданылатын компоненттер ішкі жиынның жойылуына себеп болады иммундық жасушалар қан олармен байланысқа түскен кезде. Бұл пациентті алдын-ала бейімдейді саңырауқұлақ және кейбір вирустық тиісті инфекциялар профилактикалық терапия.[55]

Қарыншалық көмекші құрылғы имплантациясымен байланысты көптеген тәуекелдер мен өмір салтын өзгертуді ескере отырып,[56] болашақ науқастар үшін шешім қабылдағанға дейін хабардар болу маңызды.[57] Дәрігерлердің консультацияларынан басқа, пациенттерді оқытуға көмектесетін әр түрлі Интернетке негізделген науқастарға бағытталған ресурстар бар.[58][59]

Имплантацияланатын VAD құрылғыларының тізімі

Бұл ішінара тізім және ешқашан толық болмауы мүмкін
Сілтеме берілген толықтырулар қабылданады

ҚұрылғыӨндірушіТүрі2010 жылғы шілдедегі мақұлдау мәртебесі
5. АсқазанReliantHeartОсьтік ағын роторымен қозғалатын үздіксіз ағын.Еуропалық Одақта қолдануға рұқсат етілген. Бала нұсқасы АҚШ-тағы балаларда қолдану үшін FDA-мен бекітілген. FDA мақұлдау үшін АҚШ-та клиникалық сынақтан өтуде.
НовакорӘлемдік жүрекКөпқырлы.Солтүстік Америкада, Еуропалық Одақта және Жапонияда қолдануға рұқсат етілген. Енді істен шыққан және өндіруші бұдан былай қолдамайды. (HeartWare 2012 жылдың тамызында сатып алуды аяқтады)
HeartMate XVEТоратекКөпқырлы2001 жылы BTT және 2003 жылы DT үшін FDA мақұлдауы. CE Mark Avtorised. Енді сенімділікке байланысты сирек қолданылады.
HeartMate IIТоратекРотормен басқарылатын үздіксіз осьтік ағын, шарикті және шыныаяқ мойынтіректері.Солтүстік Америкада және ЕО-да қолдануға рұқсат етілген. CE маркалы авторизациясы. FDA-ны BTT-ге 2008 жылдың сәуірінде мақұлдау. Жақында АҚШ-та тағайындау терапиясымен FDA мақұлдаған (2010 жылдың қаңтарындағы жағдай бойынша).
HeartMate IIIТоратекМагнитті түрде тоқтатылған осьтік ағын роторымен қозғалатын үздіксіз ағын.HeartMate III-ке арналған жеке сынақтар 2014 жылы басталды және қолдау тапты CarewMedicalWear. 2017 жылы BTT үшін FDA мақұлдауы
IncorБерлин жүрегіМагнитті түрде тоқтатылған осьтік ағын роторымен қозғалатын үздіксіз ағын.Еуропалық Одақта қолдануға рұқсат етілген. АҚШ-та әр жағдайда гуманитарлық келісімдерде қолданылады. 2009 жылы АҚШ-та клиникалық сынақтарға кірді.
Экскор педиатрБерлин жүрегіБалаларға арналған сыртқы мембраналық сорғы құрылғысы.Еуропалық Одақта қолдануға рұқсат етілген. FDA 2011 жылдың желтоқсанында АҚШ-қа гуманитарлық құрылғыларды босатуды ұсынды.
Джарвик 2000Джарвик жүрегіҮздіксіз ағын, керамикалық мойынтіректермен бекітілген осьтік ротор.Қазіргі уақытта Америка Құрама Штаттарында FDA мақұлдаған клиникалық зерттеу шеңберінде жүрек трансплантациясына көпір ретінде қолданылады. Еуропада Jarvik 2000 көпірден трансплантациялауға және өмір бойына пайдалануға CE Mark сертификатына ие болды. Қазіргі уақытта баланың нұсқасы жасалуда.
MicroMed DeBakey VADMicroMedКерамикалық мойынтіректермен бекітілген осьтік ротормен қозғалатын үздіксіз ағын.Еуропалық Одақта қолдануға рұқсат етілген. Бала нұсқасы АҚШ-тағы балаларда қолдану үшін FDA-мен бекітілген. FDA мақұлдау үшін АҚШ-та клиникалық сынақтан өтуде.
VentrAssistВентракор[60]Гидродинамикалық тоқтата тұрған центрифугалық ротордың көмегімен жүретін үздіксіз ағын.Еуропалық Одақ пен Австралияда қолдануға рұқсат етілген. 2009 жылы FDA мақұлдауына арналған клиникалық сынақтар жүргізіліп жатқан кезде компания банкрот деп танылды. Компания қазір таратылып, Thoratec-ке зияткерлік меншік сатылды.
MTIHeartLVADwww.mitiheart.comМагниттік тоқтата тұрған центрифугалық ротордың көмегімен жүретін үздіксіз ағын.Қазіргі уақытта жануарларды сынау кезінде жуырда сәтті аяқталған 60 күндік бұзау импланты.
C-импульс (қазір «Aquadex»)Күн шуақты жүрек (қазір «CHF шешімдері»)Қолқа айналасындағы үрлемелі манжетамен қозғалатын, пульсті.Қазіргі уақытта коммерциялық қол жетімді
HVADHeartWareПерикард кеңістігінде орналасуы мүмкін центрифугалық қан жолы және гидромагниттік тоқтатылған роторы бар миниатюралық «үшінші буын» құрылғысы.Еуропада тарату үшін CE маркасын алды, 2009 ж. Қаңтар. АҚШ-та FDA мақұлдауын алды, 2012 ж. Қараша. 2008 ж. Қазанында АҚШ BTT сынағын (2010 ж. Ақпанында аяқталды) және 2010 ж. Тамызда АҚШ DT сынағын бастады (тіркеу 2012 ж. Мамырда аяқталды). 2012 жылы BTT және 2017 жылы DT үшін FDA мақұлдауы.
MVADHeartWareHeartWare's MVAD сорғысы - бұл HeartWare's HVAD сорғысының шамамен үштен бір бөлігі болатын қарыншаның миниатюралық көмекші құрылғысы.HeartWare GLP зерттеулерін аяқтады (қыркүйек 2011).
DuraHeartТерумоМагнитті левитталған центрифугалық сорғы.CE мақұлданды, АҚШ-тың FDA сынақтары 2010 жылдың қаңтарында басталды.
Thoratec PVAD (қарыншаларға көмекші құрылғы) ТоратекИмпульсті жүйеге үш негізгі компонент кіреді: қан сорғысы, канюлялар және пневматикалық драйвер (екі жетек консолі немесе VAD драйвері).CE маркалы авторизациясы. 1995 жылы BTT үшін және 1998 жылы кардиотомиядан кейінгі қалпына келтіру үшін (ашық жүрекке хирургия) FDA мақұлдауын алды.
IVAD - имплантацияланатын қарыншалық көмекші құралТоратекИмпульсті жүйеге үш негізгі компонент кіреді: қан сорғысы, канюлялар және пневматикалық драйвер (екі жетек консолі немесе VAD драйвері).CE маркалы авторизациясы. 2004 жылы BTT үшін FDA мақұлдауын алды. Тек ішкі имплантацияға рұқсат етілген, паракорпоральды имплантқа сенімділікке байланысты емес.
FiVADLeviticus CardioLVAD үшін әмбебап сымсыз жүйе. Пациенттерге 6 сағаттық еркіндік беріңізТергеу құрылғысы, 2018 жылдың желтоқсанында 2 пациенттің сот процесі Джарвик 2000 LVAD Астана қ., Профессор Пя.[34]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б Биркс, Э.Дж; Тансли, ПД; Харди, Дж; т.б. (2006). «Жүрек жеткіліксіздігін қалпына келтіруге арналған сол жақ қарыншаға арналған көмекші құрал және дәрі-дәрмек терапиясы». Жаңа Англия Медицина журналы. 355 (18): 1873–1884. дои:10.1056 / NEJMoa053063. PMID  17079761.
  2. ^ а б «Ұлттық теледидарда алғашқы VentrAssist жүрегін қалпына келтіру». Ventracor.com. 19 қазан 2006 ж.
  3. ^ Фаждек, Б; Krzysztof, J (2-5 қыркүйек 2014). «Қарыншаның көмекші құрылғысын автоматты басқару жүйесі». Автоматика және робототехникадағы әдістер мен модельдер бойынша 19 Халықаралық конференция (MMAR): 874–879. дои:10.1109 / MMAR.2014.6957472. ISBN  978-1-4799-5081-2. S2CID  13070912.
  4. ^ Шульман, AR; Мартенс, ТП; Christos, PJ; т.б. (2007). «Сол жақ қарыншаның көмекші құрылғылары мен пульсациялық ағындар арасындағы инфекциялық асқынуларды салыстыру». Кеуде және жүрек-қан тамырлары хирургиясы журналы. 133 (3): 841–842. дои:10.1016 / j.jtcvs.2006.09.083. PMID  17320612.
  5. ^ «А панелі Open-i бірінші буынының пульсациялық ағыны көрсетеді». openi.nlm.nih.gov. Алынған 23 сәуір 2018.
  6. ^ «404 бет табылмады». ResearchGate. Алынған 23 сәуір 2018. Сілтеме жалпы тақырыпты пайдаланады (Көмектесіңдер)
  7. ^ «SynCardia TAH серпімді сорғының компоненттері» (PDF). syncardia.com. Алынған 23 сәуір 2018.
  8. ^ «HeartMate XVE-де батареямен жұмыс жасайтынына қарамастан, желдеткіш желісі бар» (PDF). aldmd.com. Алынған 23 сәуір 2018.
  9. ^ Сою, MS; Пагани, ФД; Роджерс, Дж .; т.б. (2010). «Жүректің жетіспеушілігі кезінде үздіксіз ағынды сол жақ қарыншаның көмекші құралдарын клиникалық басқару». Жүрек пен өкпені трансплантациялау журналы. 29 (4): S1-39. дои:10.1016 / j.healun.2010.01.011. PMID  20181499.
  10. ^ Фукамачи, Кио; Смедира, Николас (тамыз 2005). «Кішкентай, қауіпсіз, толығымен имплантацияланатын LVAD: факт немесе қиял?». Американдық кардиология колледжі Қазіргі журналға шолу. 14 (8): 40–42. дои:10.1016 / j.accreview.2005.06.001.
  11. ^ Ақылды, Фрэнк. «АҚШ-тағы бірінші пациентке имплантацияланған магниттік левитациялық жүрек сорғысы». «Бүгінгі кардиология». Қазан 2008.
  12. ^ Пай, CN; Шинши, Т; Асама, Дж; т.б. (2008). «Титан корпусына салынған Маглевтің шағын центрифугалық қан сорғысын әзірлеу». Жетілдірілген механикалық дизайн, жүйелер және өндіріс журналы. 2 (3): 343–355. дои:10.1299 / jamdsm.2.343.
  13. ^ Хоши, Н; Шинши, Т; Такатани, С (2006). «Механикалық байланыссыз магнитті мойынтіректері бар үшінші буын қан сорғылары». Жасанды мүшелер. 30 (5): 324–338. дои:10.1111 / j.1525-1594.2006.00222.x. PMID  16683949.
  14. ^ «Доктор Дентон Кули және доктор Майкл Э. ДэБаки: Хьюстон медицинасының рок жұлдыздары». Хьюстон шежіресі. 3 сәуір 2014.
  15. ^ Кирклин, Дж .; Naftel, DC (қыркүйек 2008). «Қанайналымды механикалық қолдау: эволюциядағы терапияны тіркеу». Қанайналым: жүрек жеткіліксіздігі. 1 (3): 200–5. дои:10.1161 / айналма ақау.108.782599. PMC  3437761. PMID  19808290.
  16. ^ «Жүрек насосындағы прогресс жарияланды - жасанды жүрек технологиясының болашағы зор қадамы». Балалар бүгіні (Наурыз): 1,5. 19 наурыз 1988 ж.
  17. ^ Электр жүрегі. PBS.
  18. ^ Дэн Баум.«Пульс жоқ: дәрігерлер адамның жүрегін қалай қалпына келтірді».Халық ғылымы 2012.
  19. ^ «VAD сұрақ-жауаптары».Колумбия Университетінің Медициналық орталығы. цитата: «HeartMate II имплантацияланған пациенттің әдетте тамыр соғысы бәсеңдейді.» Қаралды 2016-08-27.
  20. ^ «Өмір бойы қолданатын алғашқы пациент». Джарвик жүрегі. Архивтелген түпнұсқа 21 қараша 2010 ж.
  21. ^ Пациент жүрекке көмекші құралмен өмір сүрудің әлемдік рекордын орнатты. Техас жүрек институты. 6 шілде 2007 ж.
  22. ^ Мау, Томас (14 шілде 2009). «Трансплантация жүректің репарациялық мүмкіндіктерін көрсетеді». Los Angeles Times.
  23. ^ Пагани, ФД; Миллер, LW; Рассел, СД; т.б. (2009). «Үздіксіз ағынды айналмалы сол жақ қарынша құрылғысы бар механикалық қанайналымды қолдау». Американдық кардиология колледжінің журналы. 54 (4): 312–321. дои:10.1016 / j.jacc.2009.03.055. PMID  19608028.
  24. ^ «Heidelberg кардиохирургтары әлемдегі алғашқы жаңа DeBakey кардиостимуляторын имплантациялады». Ғылымдар. 17 тамыз 2009. мұрағатталған түпнұсқа 2011 жылғы 18 шілдеде.
  25. ^ Куинн, Дейл (4 тамыз 2009). «VA study: жүректі емдейтін патч». Arizona Daily Star. Архивтелген түпнұсқа 2009 жылғы 7 тамызда.
  26. ^ «Коронарлық артерияны айналып өтетін трансплантация (CABG) операциясын жасайтын науқастардағы ангинераны зерттеу». ClinicalTrials.gov. АҚШ ұлттық денсаулық сақтау институттары. 27 наурыз 2009 ж. Алынған 15 қыркүйек 2009.
  27. ^ Hunter, Tim (2009 ж. 13 қыркүйегі). «Киви бионикалық адамымен таныс». Манавату стандарты.
  28. ^ «Толығымен жасанды жүрек» жасау үшін «2,8 миллион доллар грант жаңартылды». BusinessWire. 6 тамыз 2009 ж.
  29. ^ «Жүректің ақауларын емдеу үшін HeartWare LVAD жүйесін бағалау». Джон Хопкинс медициналық орталығы. Мамыр 2009.
  30. ^ «HeartWare International АҚШ-тағы 50 импланттан асып түсті». Био-медицина. 20 тамыз 2009 ж.
  31. ^ «Thoratec алғашқы HeartMate III адамға имплантациялау және CE маркалы сынақтың басталуы туралы хабарлайды». Thoratec корпорациясы. 20 тамыз 2009. мұрағатталған түпнұсқа 2014 жылғы 7 қазанда.
  32. ^ Кансеко, Диана С .; Кимура, Ватару; Гарг, Соня; Мукерджи, Шибани; Бхаттачария, Супарно; Әбдісалаам, Сәлім; Дас, Сандип; Асаитамби, Арумугам; Маммен, Прадип П.А .; Садек, Хешам А. (2015). «Адамның қарыншаларын түсіру кардиомиоциттердің көбеюін тудырады». Американдық кардиология колледжінің журналы. 65 (9): 892–900. дои:10.1016 / j.jacc.2014.12.027. PMC  4488905. PMID  25618530.
  33. ^ «LVAD киімі». www.carewmedicalwear.com.
  34. ^ а б «Солтүстік қарыншаның үздіксіз ағыны бар көмекші құрылғымен бірге сымсыз қосарланған энергия беруді адамның алғашқы қолдануы». Жүрек пен өкпе трансплантациясы. 4 ақпан 2019.
  35. ^ Богаев, Р; Чен, Л; Рассел, СД; т.б. (2007). «Жүрек жеткіліксіздігінің медициналық аспектілері: трансплантация және құрылғы терапиялары I, реферат 1762: жүректің жетіспеушілігі бар әйелдердің пайда болатын нұсқасы: HeartMate II трансплантациялау сынағына қарыншадан көмекші құрылғы көпірі.. Таралым. II. Американдық жүрек ассоциациясы. 116: 372. мұрағатталған түпнұсқа 2011 жылғы 8 маусымда.
  36. ^ https://www.thoratec.com/medical-professionals/vad-product-information/heartmate3/HeartMate3_PressKit-UK.pdf
  37. ^ Попов, AF; Хоссейни, MT; Зыч, Б; т.б. (2012). «Екі жақты алдыңғы торакотомия арқылы HeartWare сол жақ қарыншаға көмекші құрал имплантациялау». Кеуде хирургиясының шежіресі. 93 (2): 674–676. дои:10.1016 / j.athoracsur.2011.09.055. PMID  22269746.
  38. ^ Бентон, Сюзан (19 тамыз 2008). «HeartMate II жеке клиникалық сынақ фактілері» (PDF). Thoratec корпорациясы. Алынған 10 қыркүйек 2009.
  39. ^ Дьюи, Тодд (19 тамыз 2008). «The HeartMate II LVAS-қа қарсы сынақ». Жүрек-өкпе ғылыми-зерттеу институты. Архивтелген түпнұсқа 2007 жылғы 13 шілдеде.
  40. ^ Магер, Белинда (25 сәуір 2008). «FDA органдарды трансплантациялауды күткен жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға HeartMate II механикалық жүрек сорғысын мақұлдады». Нью-Йорк - Пресвитериан ауруханасы. Архивтелген түпнұсқа 8 мамыр 2008 ж.
  41. ^ Миллер, LW; Пагани, ФД; Рассел, СД; т.б. (2007). «Жүрек трансплантациясын күткен науқастарда үздіксіз ағынды құрылғыны қолдану». Жаңа Англия Медицина журналы. 357 (9): 885–896. дои:10.1056 / NEJMoa067758. PMID  17761592.
  42. ^ Гэвин, Кара (23 сәуір 2008). «U-M жүрегіне көмек беретін құрылғылардың қызықты уақыты». Мичиган университетінің денсаулық сақтау жүйесі. Архивтелген түпнұсқа 10 мамыр 2008 ж.
  43. ^ «Thoratec HeartMate II LVAS - P060040». Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару. 23 сәуір 2008 ж. Алынған 28 тамыз 2009.
  44. ^ Эйзен, Х.Дж.; Ханкинс, СР (2009). «Үздіксіз айналмалы сол жақ қарыншаға көмекші құрылғы». Американдық кардиология колледжінің журналы. 54 (4): 322–324. дои:10.1016 / j.jacc.2009.04.028. PMID  19608029.
  45. ^ Starling, RC; Нака, У; Бойль, Адж; т.б. (Тамыз 2009). «Жүрек трансплантациясы үшін көпір ретінде сол жақ қарыншадан көмекші құрылғы бар FDA-ны мақұлдағаннан кейінгі алғашқы зерттеу INTERMACS тіркеу нәтижелері». Жүрек жеткіліксіздігі журналы. 15 (6): S46. дои:10.1016 / j.cardfail.2009.06.252.
  46. ^ Миллер, Лесли; Ааронсон және Пагани (2008). «Жүректің отқа төзімді созылмалы жетіспеушілігі бар науқастарға арналған Harefield қалпына келтіру хаттамасын зерттеу» (HARPS) «. ClinicalTrials.gov. Алынған 3 тамыз 2009.
  47. ^ Роуз, ЕА; Moskowitz, AJ; Packer, M; т.б. (1999). «REMATCH сынамасы: негіздемесі, дизайны және соңғы нүктелері. Жүректің тоқырау жеткіліксіздігін емдеудегі механикалық көмекті кездейсоқ бағалау». Кеуде хирургиясының шежіресі. 67 (3): 723–730. дои:10.1016 / S0003-4975 (99) 00042-9. PMID  10215217.
  48. ^ Роджерс, Дж .; Батлер, Дж; Лансман, SL; т.б. (2007). «Трансплантациялауға үміткер емес, инотропты тәуелді жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарға созылмалы механикалық қанайналымды қолдау». Американдық кардиология колледжінің журналы. 50 (8): 741–747. дои:10.1016 / j.jacc.2007.03.063. PMID  17707178.
  49. ^ а б Schaffer, JM; Арнаутакис, Дж .; Аллен, Дж .; т.б. (2011). "Bleeding Complications and Blood Product Utilization With Left Ventricular Assist Device Implantation". Кеуде хирургиясының шежіресі. 91 (3): 740–749. дои:10.1016/j.athoracsur.2010.11.007. PMID  21352991.
  50. ^ а б Голдштейн, Даниэл Дж .; Robert B. Beauford (2003). "Left ventricular assist devices and bleeding: adding insult to injury". Кеуде хирургиясының шежіресі. 75 (6): S42–7. дои:10.1016/s0003-4975(03)00478-8. PMID  12820734.
  51. ^ Spanier, Talia; Oz, M; Левин, Н; т.б. (1996). "Activation of coagulation and fibrinolytic pathways with left ventricular assist devices". Кеуде және жүрек-қан тамырлары хирургиясы журналы. 112 (4): 1090–1097. дои:10.1016/s0022-5223(96)70111-3. PMID  8873737.
  52. ^ Samuels, LE; Kohout, J; Casanova-Ghosh, E; т.б. (2008). "Argatroban as a Primary or Secondary Postoperative Anticoagulant in Patients Implanted with Ventricular Assist Devices". Кеуде хирургиясының шежіресі. 85 (5): 1651–1655. дои:10.1016/j.athoracsur.2008.01.100. PMID  18442558.
  53. ^ Castagna, Francesco; Stöhr, Eric J.; Pinsino, Alberto; Cockcroft, John R.; Willey, Joshua; Reshad Garan, A.; Topkara, Veli K.; Colombo, Paolo C.; Юзефпольская, Мелана; McDonnell, Barry J. (2017). "The Unique Blood Pressures and Pulsatility of LVAD Patients: Current Challenges and Future Opportunities". Ағымдағы гипертония туралы есептер. 19 (10): 85. дои:10.1007/s11906-017-0782-6. ISSN  1522-6417. PMC  5645430. PMID  29043581.
  54. ^ Gordon, RJ; Quagliarello, B; Lowy, FD (2006). "Ventricular assist device-related infections". Ланцет инфекциялық аурулары. 6 (7): 426–37. дои:10.1016/S1473-3099(06)70522-9. PMID  16790383.
  55. ^ Holman, WL; Rayburn, BK; McGiffin, DC; т.б. (2003). "Infection in ventricular assist devices: Prevention and treatment". Кеуде хирургиясының шежіресі. 75 (6 Suppl): S48–S57. дои:10.1016/S0003-4975(03)00479-X. PMID  12820735.
  56. ^ Marcuccilli, L; Casida, J; Peters, RM (2013). "Modification of self-concept in patients with a left-ventricular assist device: an initial exploration" (PDF). Клиникалық мейірбике журналы. 22 (2456–64): 2456–64. дои:10.1111/j.1365-2702.2012.04332.x. hdl:2027.42/99069. PMID  23506318.
  57. ^ Mcillvennan, CK; Allen, LA; Nowels, C; Brieke, A; Cleveland, JC; Matlock, DD (2014). "Decision making for destination therapy left ventricular assist devices: "there was no choice" versus "I thought about it an awful lot"". Таралымы: Жүрек-қан тамырларының сапасы және нәтижелері. 7 (3): 374–80. дои:10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000729. PMC  4081474. PMID  24823949.
  58. ^ Iacovetto, MC; Matlock, DD; Mcillvennan, CK; т.б. (2014). "Educational resources for patients considering a left ventricular assist device: a cross-sectional review of internet, print, and multimedia materials". Таралымы: Жүрек-қан тамырларының сапасы және нәтижелері. 7 (6): 905–11. дои:10.1161/CIRCOUTCOMES.114.000892. PMID  25316772.
  59. ^ Matlock, DD; Allen, LA; Thompson, JS; Mcilvennan, CK (31 July 2014). "A decision aid for Left Ventricular Assist Device (LVAD) for Destination Therapy A device for patients with advanced heart failure" (PDF). University of Colorado School of Medicine.
  60. ^ Ventracor was put into liquidation on 3 July 2009, whereby the company's assets including its intellectual property, data from clinical trials, plant and equipment and residual assets will be put up for saleBoyd, Tony (13 July 2009). «Жүрек жоқ». Іскер көрермен. Алынған 15 қыркүйек 2009.

Сыртқы сілтемелер

  • MyLVAD.com —Non-branded site with information on various LVADs