Трахеотом - Tracheotome

A трахеотом Бұл медициналық құрал ішіндегі кесуді орындау үшін қолданылады трахея жұмыс істейтін канюльмен жұмыс жасайтын кескіш пышақпен. Оны жиі трахеостомиялық түтік деп атайды, өйткені ол енгеннен кейін стома трахеяда, а тыныс алу түтігі желдеткішке қосылып, өкпеге оттегі беріледі.

Трахеотомалардың әр түрлі типтері бар. Олар жасалуы мүмкін металл, пластик немесе силикон. Пластик пен силикон кеңінен қолданылады, өйткені олар трахеотомиялық процедураның асқынуын азайтады субглотикалық стеноз және ірі эрозия қан тамырлары.[1]

Тарих

Трахеостомия процедурасы - біздің заманымызға дейінгі 2000 жылдан басталған ежелгі медициналық процедура.[2] Дәрігерлердің кейбір жазбалары бар трахеостомия тұншығудан балалар мен науқастардың өмірін сақтау.[1] Алайда, процедура орындалғаннан кейін бірнеше асқынулар инфекциялардың ауырлығына және басқа ауруларға байланысты болды, бұл оттегі кедергісін тудырды. 1900 жылдардың ортасына дейін ғана бұл медициналық құрал жетілдірілді. Механикаландырылған трахеотомды енгізу процедура мен құрылғының қалай жетілдірілгенін көрсетеді. 1972 жылы Джозеф Джон Аматоның механикаландырылған трахеотомын енгізу, Солтүстік өзен, тезірек, таза және дәл кесуді қамтамасыз етті, бұл тіндердің зақымдануы мен инфекциясын азайтады.[3] Алдыңғы процедуралар трахеотомия сол уақытта жүзеге асырылды, бірақ көбісі ауыр асқынуларға әкеліп соқтырды және оларды пайдалану қиын болды. Олардың көпшілігі арнайы дағдыларды және жақсы дайындалған практиктерді қажет етті.

Трахеотомалардың түрлері

Механикаландырылған трахеотом

Механикаландырылған трахеотом а қапсырмалар, кескіш пышақ, мамандандырылған поршень және мотор блогы. Штапель науқастың мойнына бекітілгеннен кейін, пышақ теріні алға қарай жылжытады, фассия және трахеяны кесуге арналған.[3] Содан кейін, поршень маталарды ұстап тұру үшін алға, содан кейін артқа жылжыды.[3] Кейіннен трахеотомды пациенттен алып тастап, трахеяны ашық ұстау үшін штапель ғана мойында қалды. Бұл сол кездегі трахеотомалардан өзгеше болатын механикаландырылған трахеотомның инновациялық ерекшеліктері болды. Бұл көктемгі немесе газбен жұмыс істейтін.[3]

Көктемде жұмыс жасайтын трахеотом

Басқа трахеотомдар, мысалы, Адамсон Ховард 1985 жылы жасаған серіппелі трахеотом, Флорида, өлшемді кішірейту және трахеотомға орнатылатын айналмалы реттелетін қақпақты кесу арқылы ену тереңдігін басқару үшін дизайнды жақсартты. Оның тұтқасы сонымен қатар серіппелі басқарылатын кесу пышағын қалпына келтіруге мүмкіндік берді.[4]

Басқа бейімделулер

Лесли Уильям Петерсон да трахеостомды жақсартуға үлкен үлес қосты. 2006 жылы оның трахеялық түтік / катетер адаптерінің қақпағы енгізіліп, екі бөлек проекциясы бар қақпақтан тұрды, бұл катетер позицияда болу және олардың айналуына жол бермеу. Ол сондай-ақ тыныс алу аппаратына тәуелді науқастарды қыздырылған және / немесе ылғалдандырылған газбен қамтамасыз етті.[5]

Тіліктерді трахеотом және стомалар қол жетімді, трахеотомды түтіктер өкпені оттегімен қамтамасыз ету үшін трахеяға орналастырылған. Инфекцияның асқынуын және тіндердің зақымдануын азайту үшін түтіктер де жақсартылды. Мысалы, Ален Милхай Амиенс, Франция, арналған қалқаны бар трахеотомиялық түтік ойлап тапты анестезия 1983 ж. Бұл түтікке анестезия және желдету газдар. Сол уақытта анестезияға арналған басқа түтіктер де енгізілген, бірақ олардың материалдық құрамы улы және каустикалық әсер етуі мүмкін улы булар.[6]

Артықшылықтары

Трахеотомдар өте арзан медициналық құралдар мен оңай жұмыс істейтін құрылғыларға айналды. Трахеотомдарды қолдану пациенттерге жоғарғы тыныс алу жолындағы кедергілерді айналып өтіп, оларды тез арада оттегімен қамтамасыз етеді.[7] Трахеотомалар ауа ағынына басқа балама береді глотикалық сияқты патологиялық жағдайлар неоплазма және екі жақты вокалдық паралич.[2] Сондай-ақ, мойын жарақаты мен бет сүйектері сынған ауа кедергісі трахеотомды кесіп, оттегімен қамтамасыз етілуі арқылы жеңілдетілуі мүмкін.

Асқынулар

Трахеотоммен кесу жүргізілгеннен кейін науқастарда әртүрлі асқынулар пайда болуы мүмкін. Бұл сирек кездесетін болса да, қан кету, ауа өткізбеу, зақымдану көмей, дауыстың өзгеруі, инфекция, жұтылудың бұзылуы және тұрақты шрамдар пайда болуы мүмкін.[7] Сондықтан процедура төтенше жағдайда ғана жүзеге асырылады.[7]Сияқты кемелер ұйқы артериялары немесе ішкі мойын тамырлары сонымен қатар, пышақтың кесілуі мен енуі дәл болмаса, бүлінуі мүмкін, бұл балалар мен семіз науқастарда жоғары қауіптілікке әкеледі.[2]

Трахеотомалармен бірге қолданылатын трахеотомды түтіктер

  • Силиконнан жасалған жалғыз канюлялы түтік
  • Ішкі кануласы бар түтік
  • Ішкі канюля және обтураторы бар металл түтік
  • Фенестрленген түтіктер
  • Монтгомери түтіктері

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б Трахеостомия түтікшелерінің түрлері. Ааронның трахеостомия парағы. 2004. 22 қараша 2009 ж. Алынды.
  2. ^ а б c Линдман, Джонатан. 2009 ж. Трахеостомия. Оториноларингология кафедрасы, ЛОР-ның ассоциациясы.
  3. ^ а б c г. [Амато, Джозеф. 1969 ж. Механикаландырылған трахеотом[тұрақты өлі сілтеме ]. Солтүстік Риверсайд, Иллинойс.
  4. ^ [Ховард, Адамсон. 1985. Көктеммен басқарылатын трахеотом Мұрағатталды 2011-06-12 сағ Wayback Machine. Маргейт, Флорида.
  5. ^ [Петерсон, Лесли. 2006 ж. Трахея түтігі / трахеялық катетер адаптерінің қақпағы Мұрағатталды 2011-06-12 сағ Wayback Machine. Castle Rock, CO.
  6. ^ [Милхай, Ален. 1983 ж. Анестезияға арналған қалқаны бар трахеотомиялық түтік Мұрағатталды 2011-06-12 сағ Wayback Machine. Амьен, Франция.
  7. ^ а б c Трахеостомия, Балентин, Джерри. Медициналық тор. Алынған күні 22 қараша 2009 ж.