Синовиалды сұйықтық - Synovial fluid

Синовиалды сұйықтық
Joint.svg
Әдеттегі буын
Егжей
Идентификаторлар
Латынсиновия
MeSHD013582
TA98A03.0.00.031
TA21535
ФМА12277
Анатомиялық терминология

Синовиалды сұйықтық, деп те аталады синовия,[көмек 1] тұтқыр, Ньютондық емес сұйықтық қуыстарынан табылған синовиальды буындар. Оның көмегімен жұмыртқаның ағы - дәйектілік сияқты,[1] синовиалды сұйықтықтың негізгі рөлі - арасындағы үйкелісті азайту буын шеміршегі қозғалыс кезіндегі синовиальды буындардың.[2] Синовиалды сұйықтық - бұл кішкене компонент жасушалық сұйықтық компоненті жасушадан тыс сұйықтық.

Құрылым

Синовиальды буындардың ішкі қабығы деп аталады синовиальды мембрана және буын қуысына синовиальды сұйықтық бөледі.[3] Синовиальды сұйықтық - бұл плазмадан шыққан ультрафильтрат, құрамында ақуыздар бар қан плазмасы және бірлескен тіндердің ішіндегі жасушалар арқылы түзілетін белоктар.[4] Сұйықтық құрамында гиалуронан синовиальды мембранадағы фибробласт тәрізді жасушалармен бөлінетін, лублиин (протеогликан 4; PRG4 ) жер үсті бөліп шығарады хондроциттер туралы буын шеміршегі және аралық сұйықтық қан плазмасы.[5] Бұл сұйықтық жұқа қабат құрайды (шамамен 50) мкм ) шеміршек бетінде, сондай-ақ артикулярлық шеміршек бетіндегі микрокавитациялар мен бұзылуларға еніп, барлық бос кеңістікті толтырады.[6] Сұйықтық буын шеміршек синовиалды сұйықтықтың резерві ретінде тиімді қызмет етеді. Қозғалыс кезінде шеміршекте ұсталатын синовиальды сұйықтық сығылады механикалық шеміршек бетіндегі сұйықтық қабатын ұстап тұру үшін (деп аталады) майлауСиновиальды сұйықтықтың функциялары:

  • үйкелісті азайту - синовиальды сұйықтық артикуляциялық буындарды майлайды[7][бет қажет ]
  • амортизация - а кеңейтетін бар сұйықтық реопектикалық қасиеттері,[8] қолданылатын қысыммен тұтқыр бола түседі; диартротикалық буындардағы синовиальды сұйықтық буынды қорғау үшін қайшыны қолданған кезде қоюланып, содан кейін соққылар арасындағы майлау функциясын қалпына келтіру үшін бір сәтте қалыпты тұтқырлыққа дейін жұқарады.[9][күмәнді ]
  • қоректік заттар мен қалдықтарды тасымалдау - сұйықтық оттегі мен қоректік заттармен қамтамасыз етеді, көмірқышқыл газы мен метаболизм қалдықтарын шығарады хондроциттер айналасында шеміршек
  • молекулалық елеу - бірлескен күштер ішіндегі қысым гиалуронан синовиальды мембранаға қарсы сұйықтықта буын кеңістігіне немесе сұйықтықтың сыртқа көшуіне қарсы жасушалар пайда болады. Бұл функция тәуелді молекулалық салмақ туралы гиалуронан.[10]

Композиция

Синовиальды ұлпа стерильді және тамырлы дәнекер тіннен тұрады, базальды мембранасы жоқ. Екі жасуша типі бар (А типі және В типі): А типі қан моноциттерінен алынған және синовиальды сұйықтықтағы тозу қалдықтарын жояды. В типі шығарады гиалуронан. Синовиальды сұйықтық гиалурон қышқылынан және майлағыштан, протеиназалардан, коллагеназалардан тұрады. Синовиалды сұйықтық экспонаттары Ньютондық емес ағым сипаттамалары; тұтқырлық коэффициенті тұрақты емес, ал сұйықтық сызықты тұтқыр емес. Синовиалды сұйықтық бар реопексия сипаттамалары; тұрақты күйзеліс кезінде тұтқырлық жоғарылайды және сұйықтық қалыңдайды.[11] Қалыпты синовиальды сұйықтық 3-4 мг / мл құрайды гиалуронан (гиалурон қышқылы),[12] полимері дисахаридтер D-глюкурон қышқылы мен D-N-ацетилден тұрадыглюкозамин ауыспалы бета-1,4 және бета-1,3 қосылды гликозидтік байланыстар.[13][сенімсіз медициналық ақпарат көзі ме? ] Гиалуронан синовиальды қабықпен синтезделеді және буын шеміршектерінің тұтқырлығы мен икемділігін арттыру және олардың арасындағы беттерді майлау үшін буын қуысына шығарылады. синовий және шеміршек.[14][сенімсіз медициналық ақпарат көзі ме? ]

Синовиалды сұйықтық бар майлауыш (PRG4 деп те аталады) синовиалдан бөлінетін екінші майлау компоненті ретінде фибробласттар.[15] Негізінен, бұл шеміршектің қарама-қарсы беттері арасындағы үйкелісті азайтатын шекара қабаты деп аталатын майлауға жауап береді. Бұл синовиальды жасушаның өсуін реттеуге көмектесетін бірнеше дәлелдер бар.[16]

Ол сондай-ақ бар фагоцитарлық жасушалар буынның қалыпты тозуынан болатын микробтар мен қоқыстарды кетіреді.

Клиникалық маңызы

Жинақ

Синовиальды сұйықтықты шприцпен жинауға болады артроцентез, бірлескен ұмтылыс деп те аталады.

Жіктелуі

Синовиалды сұйықтық қалыпты, қабынуға қарсы, қабыну, септикалық және геморрагиялық болып жіктелуі мүмкін:

Ересек адамда синовиальды сұйықтықтың жіктелуі тізе буын.
ҚалыптыҚабынбайдыҚабынуСептикалықҚан кету
Көлемі (мл)<3.5>3.5>3.5>3.5>3.5
ТұтқырлықЖоғарыЖоғарыТөменАраласТөмен
АйқындықТазаТазаБұлттыМөлдір емесАралас
ТүсТүссіз / сабанСабан / сарыСарыАраласҚызыл
WBC / мм3<200<2,000[17]5,000[17]-75,000>50,000[17]Қан деңгейіне ұқсас
Полис (%)<25<25[17]50[17]-70[17]>70[17]Қан деңгейіне ұқсас
Граммен бояуТерісТерісТерісКөбінесе оңТеріс

Синовиалды сұйықтықтағы глюкозаның (мг / дл) концентрациясы қан сарысуына тең.

Синовиалды сұйықтықтың тұтқырлығы

Қалыпты:

  • Қалыпты
  • Травматикалық артрит
  • Degenerative (Osteo) артрит
  • Пигментті вилонодулярлы синовит

Қалыпты немесе төмендеген:

  • Жүйелі қызыл жегі

Төмендеді:

  • Ревматикалық қызба
  • Ревматоидты артрит
  • Подагра
  • Пиогендік (септикалық) артрит
  • Туберкулезді артрит
  • Буындарда майлау аз

Патология

Синовиальды буын

Синовиальды сұйықтықтың көптеген түрлері нақты диагноздармен байланысты:[18][19]

Талдау

Синовиальды сұйықтықтағы глюкозаның (мг / дл) концентрациясы шамамен тең сарысу.

Адам синовиальды сұйықтығының цитологиялық және биохимиялық анализі 1940 жылы кадоверден алынған сұйықтықты қолданып, сипаттамаларын, мысалы, сиыр синовиалды сұйықтығымен салыстыра отырып, басталды.[20]

Химия

Муцин тромбының сынағы - бұл қабыну инфильтратының бар-жоғын анықтайтын өте ескі тәсіл. Бұл сынақта синовиальды сұйықтық үлгісіне сірке қышқылы қосылады. Қалыпты үлгіде бұл гиалурон қышқылының бітелуіне әкеліп соқтырып, «муцин ұйығанын» қалыптастыруы керек. Егер қабыну болса, онда муцин ұйығы пайда болмайды (гиалурон қышқылы ыдырайды).[21]

Лактат септикалық артрит кезінде жоғарылайды, әдетте 250 мг / дл-ден жоғары.

Ревматоидты артрит пен лупус артритінде комплемент факторлары төмендейді.

Микроскопия

Синовиалды сұйықтықтың микроскопиялық анализі жасушалардың саны мен кристалдарын бағалау үшін жүргізіледі. Кристалдарға жатады натрий ураты, кальций пирофосфаты, гидроксиапатит және кортикостероид кристалдар.[21]

Несепті натрий кристалдары көрінеді подагра немесе подагра артриті және ұзындығы 2-ден 20-ға дейін өзгеретін ине тәрізді теріс екі сынғыш кристалдар түрінде көрінедімкм. Теріс екі сыну кезінде кристалдар параллель жарықта сары, ал перпендикуляр жарықта көк болып көрінеді.

Кальций пирофосфаты кристалдары көрінеді псевдогаут (кальций пирофосфатын тұндыру ауруы немесе CPPD деп те атайды). Бұл кристалдар таяқша тәрізді немесе ромбоидты, ұзындығы әр түрлі 2-ден 20 мкм-ге дейін және оң сынықтары бар (көк түс параллель жарықпен, сары түс перпендикуляр).

Гидроксиапатит кристалдар ұсақ және теріс екі сызықты. Әдетте олар тек ан көмегімен анықталады Ализарин Қызыл С. дақ

Кортикостероид бірлескен кеңістікке терапиялық кортикостероидты инъекциядан кейін кристалдар көрінуі мүмкін. Олар доғал, доғал болып көрінеді және ауыспалы екіұштылықты көрсетеді.[21]

Буындарды жару

Синовиальды қосылыстың екі артикуляциялық беті бір-бірінен бөлінгенде, буын капсуласының көлемі ұлғаяды және теріс қысым пайда болады. Буын ішіндегі синовиальды сұйықтықтың көлемі буынның кеңейетін көлемін және синовиальды сұйықтықта еріген газдарды толтыру үшін жеткіліксіз. Көмір қышқыл газы ) босатылып, бос орынды тез толтырып, көпіршіктің тез пайда болуына әкеледі.[22] Бұл процесс белгілі кавитация. Синовиальды буындардағы кавитация жоғары жиіліктегі «крекинг» дыбысына әкеледі.[23][24]

Этимология және айтылу

Термин синовия (/сɪˈnvменə/) 1640 жылдар шамасында ағылшын тіліне келді (англификацияланған форма) синовиальды алғаш рет 18 ғасырдың ортасында жазылған) бастап Жаңа латын, мүмкін ол ойлап тапқан жерде Парацельс грек тілінен συν- «бірге» және латынша ұрық жұмыртқасы «жұмыртқа» және -ia өйткені ол консистенциясы мен сыртқы көрінісі бойынша жұмыртқаның ақуызына ұқсайды.[25][26][27][28][29]

Термин синовий бұл әлдеқайда жақсырақ деп аталатын псевдо-латын монетасы синовиальды мембрана. Ол жалпы сөздіктерге жазылмаған, ал медициналық сөздіктер оның мағынасын түсіндіреді, оның этимологиясы емес, бірақ ол терминнен шыққан сияқты синовия, яғни сингулярлы терминнің аралас грек және латын элементтерінің бұзылған этимологиясы синовия түсінбеді және бұл сөз қате түрде бұрын болмаған терминнің көптік мағынасы ретінде қайта түсіндірілді синовий (мүмкін, «су» сияқты сұйықтықтардың басқа көпше терминдерімен ұқсастығы амниотикалық сұйықтық ). Егер біреу осы жалған латын терминін қолдануды талап етсе синовий синовиальды мембрана үшін латын емес көптік синовийлер қарағанда жақсырақ және түсініксіз синовия.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Батыс, Стерлинг Г. (2015). Ревматология құпиялары. Құпиялар сериясы (3-ші басылым). Филадельфия: Эльзевье Мосби. б. 19. ISBN  9780323037006. OCLC  908716294.
  2. ^ Petty, Ross E. (2016-01-01), Petty, Ross E .; Лаксер, Рональд М .; Линдсли, Кэрол Б .; Уэддерберн, Люси Р. (ред.), «2 тарау - құрылымы мен қызметі», Педиатриялық ревматология оқулығы (Жетінші басылым), Филадельфия: В.Б. Сондерс, 5-13 бет, 2-бет, дои:10.1016 / b978-0-323-24145-8.00002-8, ISBN  978-0-323-24145-8, алынды 2020-10-18
  3. ^ Бей-Дженсен, А. С .; Құм, Дж. М.Б .; Дженовезе, Ф .; Сибур, А.С .; Нильсен, М. Дж .; Лиминг, Д. Дж .; Манон-Дженсен, Т .; (2016-01-01), Карсдал, Мортен А. (ред.), «31 тарау - құрылымдық биомаркерлер», Коллагендер, ламиндер және эластин биохимиясы, Academic Press, 203–233 б., дои:10.1016 / b978-0-12-809847-9.00031-3, ISBN  978-0-12-809847-9, алынды 2020-10-18
  4. ^ Беннике, Сей; Айтурк, Угур; Хаслауер, Карла М .; Фрехлих, Джон В .; Профен, Бенедикт Л. Барнаби, Омар; Биркелунд, Свенд; Мюррей, Марта М .; Уорман, Мэттью Л. (2014-09-03). «Сау шошқа тізе буындарындағы синовиальды сұйықтық протеомын нормативті зерттеу». Протеомды зерттеу журналы. 13 (10): 4377–4387. дои:10.1021 / pr500587x. PMC  4184458. PMID  25160569.
  5. ^ Джей Г.Д., Уоллер К.А. (2014). «Лаболин биологиясы: үйкеліссіз үйкеліс қозғалысы жанында». Матрица биологиясы. 39: 17–24. дои:10.1016 / j.matbio.2014.08.008. PMID  25172828.
  6. ^ Эдвардс, Джо, ред. (2000). «Қалыпты бірлескен құрылым». Ревматология туралы ескертпелер. Лондон университетінің колледжі. Архивтелген түпнұсқа 19 қараша 2012 ж. Алынған 5 сәуір 2013.
  7. ^ МакКрекен, Томас, ред. (2000). Адам анатомиясының жаңа атласы. Қытай: MetroBooks. ISBN  9781586630973. OCLC  850877694.
  8. ^ Christorpher, GF (2014-07-24). «Синовиалды сұйықтықтардың тұрақты және тербелмелі ығысу реологиясындағы ақуыз құрамының рөлі». Жұмсақ зат. 2014 (10): 5965–5973. Бибкод:2014SMat ... 10.5965Z. дои:10.1039 / C4SM00716F. PMID  24989639.
  9. ^ «Синовиалды сұйықтық - ортопедияБір мақала - ортопедияБір». Алынған 20 қыркүйек 2016.
  10. ^ Sabaratnam S, Arunan V, Coleman PJ, Mason RM, Levick JR (2005). «Гиалуронды молекулярлық елеудің қоян синовиальды буындарындағы жасушадан тыс матрица бойынша іріктеу мөлшері». Физиология журналы. 567 (Pt 2): 569-81. дои:10.1113 / jphysiol.2005.088906. PMC  1474196. PMID  15961430.
  11. ^ < Оатс, Кэтрин (2006). «Синовиальды сұйықтық пен ақуыздың агрегациясы туралы реопексия». Корольдік қоғам интерфейсінің журналы. 3 (6): 167–74. дои:10.1098 / rsif.2005.0086. PMC  1618490. PMID  16849228.
  12. ^ Хуи, Александр Ю .; Маккарт, Уильям Дж.; Масуда, Койчи; Фирестейн, Гари С .; Сах, Роберт Л. (қаңтар-ақпан 2012). «Денсаулық, жарақат және аурулар кезіндегі синовиальды бірлескен майлаудың жүйелік биологиялық тәсілі». Биология және медицина жүйелері. Вилидің пәнаралық шолулары. 4 (1): 15–7. дои:10.1002 / wsbm.157. PMC  3593048. PMID  21826801.
  13. ^ «GlycoForum / Hyaluronan Science». 15 желтоқсан 1997.
  14. ^ «Буындар». Вашингтон медицина университеті - ортопедия және спорттық медицина кафедрасы. Алынған 2013-02-04.
  15. ^ Джей, ГД; Бритт, Де; Cha, CJ (наурыз 2000). «Лрубин - бұл адамның синовиальды фибробласттарымен әсер ететін гендік экспрессиялық фактор - мегакариоциттердің өнімі». Ревматол (реферат). 27 (3): 594–600. PMID  10743795.
  16. ^ Warman M (2003). «Сүйектер мен буындарға әсер ететін сирек кездесетін менделік ауруларды зерттеу арқылы қаңқа өсуіне және гомеостазға қатысатын биологиялық жолдарды анықтау». Артритті зерттеу және терапия. 5 (Қосымша 3): 5-7. дои:10.1186 / ar804.
  17. ^ а б c г. e f ж 6-6 кесте: Элизабет Д Агабеги; Агабеги, Стивен С. (2008). Медицинаға қадам (қадамдар сериясы). Хагерствон, медицина ғылымдарының докторы: Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. ISBN  978-0-7817-7153-5.
  18. ^ «Антикоагулянтты лупус». Отбасылық тәжірибе дәптері. Мұрағатталды түпнұсқасынан 18 қаңтар 2013 ж. Алынған 7 сәуір 2013.
  19. ^ Американдық ревматология колледжі Мұрағатталды 5 қыркүйек, 2004 ж Wayback Machine
  20. ^ Арқандар, Мариан В.; Россмейсл, Элси С .; Бауэр, Вальтер (1940 ж. Қараша), «Қалыпты Хуман синовтық сұйықтығының пайда болуы мен табиғаты», J Clin Invest, 19 (6): 795–799, дои:10.1172 / JCI101182, PMC  435014, PMID  16694795 және ондағы сілтемелер
  21. ^ а б c De Mais, Daniel (2009), Клиникалық патологияның жылдам компендиумы (2-ші басылым), Чикаго: ASCP Press, ISBN  9780891895671, OCLC  692198047[қажет беттер ]
  22. ^ Унсворт А, Доусон Д, Райт V (1971). "'Буындарды жару '. Метакарпофалангиальды буындағы кавитацияны биоинженерлік зерттеу ». Ann Rheum Dis. 30 (4): 348–58. дои:10.1136 / ard.30.4.348. PMC  1005793. PMID  5557778.
  23. ^ Watson P, Kernoham WG, Mollan RAB. Метакарфофалангиальды буыннан шыққан жарықтардың дыбысталуын зерттеу. Машина жасау институтының еңбектері [H] 1989; 203: 109-118.
  24. ^ «Тырмақтарыңыз несімен ерекшеленеді?». 3 тамыз 2000. Алынған 20 қыркүйек 2016.
  25. ^ «синовия» Коллинздің қысқаша ағылшынша сөздігінде
  26. ^ «синовия» кездейсоқ үйдің қысқартылған сөздігінде
  27. ^ «синовия» Американдық мұра сөздігінде
  28. ^ «синовиальды» Интернеттегі Оксфорд сөздіктерінде
  29. ^ «синовия» Ұлы Совет энциклопедиясында

Әрі қарай оқу

Сыртқы сілтемелер