Субдуральды гигрома - Subdural hygroma

Субдуральды гигрома
Субдуральды гигрома, фронтальды және уақытша.jpg
Субдуральды гигрома, фронтальды және уақытша. 80 жастағы ер адам.
МамандықНеврология  Мұны Wikidata-да өңдеңіз

A субдуральды гигрома (SDG) жиынтығы жұлын-ми сұйықтығы (CSF), қансыз, мидың дуральды мембранасының астында орналасқан. Көпшілігі субдуральды гигрома созылмалы ауру деп есептеледі субдуральды гематомалар. Әдетте, олар егде жастағы адамдарда жеңіл жарақаттан кейін байқалады, бірақ инфекциядан немесе жарақаттан кейінгі балалардан да байқалады. Субдуральды гигроманың жалпы себептерінің бірі - а орналастыру нәтижесінде қысымның күрт төмендеуі қарыншалық шунт. Бұл CSF ішіне ағып кетуіне әкелуі мүмкін субдуральды кеңістік әсіресе орташа және ауыр дәрежедегі жағдайларда мидың атрофиясы. Бұл жағдайларда жұмсақ безгегі, бас ауруы, ұйқышылдық және абыржу сияқты белгілер байқалады, олар субдуральды сұйықтықты ағызу арқылы басылады.

Этиология және патофизиология

Субдуральды гигромалар пайда болу үшін екі шартты қажет етеді. Біріншіден, мидың дуральды мембранасының жасушалық қабаттарында бөліну болуы керек. Екіншіден, қабаттардың бөлінуінен пайда болатын субдуральды кеңістік қысылмай қалуы керек CSF гигрома пайда болатын субдуральды кеңістікте жинақталуы керек.[1]

Субдуральды гигромалар көбінесе бас жарақаты, инфекциялар немесе бас сүйек хирургиясы сияқты оқиғалар қатар жүретін кезде пайда болады. мидың атрофиясы, қатты дегидратация, жұлын дренажының ұзаққа созылуы немесе интракраниальды қысымның төмендеуін тудыратын кез-келген оқиға.[1] Бұл субдуральды гигрома көбінесе нәрестелер мен қарттарда жиі кездесетініне негіз болады; Нәрестелерде мидың сығылуы мүмкін, ал егде жастағы пациенттерде жасынан бастап мидың атрофиясына байланысты сұйықтықтың жиналуы үшін көбірек орын бар.[1]

Белгілері мен белгілері

Субдуральды гигромалардың көпшілігі кішкентай және клиникалық тұрғыдан маңызды емес. SDG-мен ауыратын науқастардың көпшілігінде симптомдар болмайды. Алайда, белгілі болған, бірақ ерекше емес, SDG белгілеріне бас ауруы мен жүрек айнуы жатады. Фокальды неврологиялық тапшылық және ұстамалар туралы да хабарланған, бірақ SDG-ге тән емес.[1] Үлкен гигромалар іргелес миға екінші реттік локализацияланған массалық әсер етуі мүмкін паренхима, неврологиялық тапшылықты немесе басқа белгілерді тудыруы үшін жеткілікті. Жедел субдуральды гигрома потенциал болуы мүмкін нейрохирургиялық декомпрессияны қажет ететін төтенше жағдай. Жедел гигромалар, әдетте, бас жарақаттарының салдары болып табылады - олар салыстырмалы түрде жиі кездесетін травматикалық зақымданулар, бірақ сонымен қатар нейрохирургиялық процедуралардан кейін дами алады, сонымен қатар әртүрлі жағдайлармен байланысты, соның ішінде егде жастағы адамдарда дегидратация, лимфома және дәнекер тін аурулары.

Диагноз

Көптеген жағдайларда, егер өткір жарақат болмаса немесе ауыр неврологиялық симптомдар болмаса, бас компьютерлік томографиясында кішігірім субдуральды гигрома кездейсоқ анықтама болады. Егер байланысты локализацияланған болса бұқаралық әсер клиникалық симптомдарды түсіндіруі мүмкін немесе созылуы мүмкін созылмалы SDH-ге байланысты алаңдаушылық, ол неврологиялық консультациямен немесе онсыз МРТ пайдалы болуы мүмкін.

Созылмалы субдуральды гематомалар (SDH) жиі кездеседі КТ бастың сканерлеуі үшін субдуральды гигромалар ретінде қате түсіндірілуі туралы есептер және керісінше. Магнитті-резонанстық томография (MRI) созылмалы SDH-ны субдуральды гигромадан ажырату үшін, клиникалық кепілдік болған кезде жасау керек. Ересек церебральды атрофиясы бар егде жастағы науқастар және екінші рет кеңейтілген субарахноидты CSF кеңістігі КТ-да шатасуды тудыруы мүмкін. Созылмалы субдуральды гигромаларды мидың қарапайым атрофиясынан және CSF кеңістігінің кеңеюінен ажырату үшін, а гадолиний - жақсартылған МРТ жасауға болады. Коллекцияны кесіп өтетін кортикальды тамырлардың көрінісі кеңейтілген субарахноидты кеңістік бұл мидың атрофиясында байқалады, ал субдуральды гигромалар кортекс пен кортикальды тамырларды ығыстырады.

Емдеу

Симптоматикалық емес субдуральды гигромалардың көпшілігі емдеуді қажет етпейді. Кейбіреулер бас сүйек ішілік қысымды (ICP) жеңілдету үшін қарапайым тесіктер жасауды таңдай алады. Кейде уақытша ағызу операциядан кейін 24-48 сағатқа қойылады. Қайталанатын жағдайларда CSF ағып кету орнын анықтау үшін краниотомия жасалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда қосымша дренажға шунт қоюға болады. ЖМЖ ағып кетуін іздеуді таңдаған кезде өте сақтық қажет, себебі оларды табу қиын.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. LEE, K. S. (1998-01-01). «Травматикалық субдуральды гигроманың патогенезі және клиникалық маңызы». Мидың зақымдануы. 12 (7): 595–603. дои:10.1080/026990598122359. ISSN  0269-9052.
  • Таверас, Хуан М. және басқалар, редакция. Рентгенология: Диагностика, бейнелеу, интервенция. 1994- ISBN  0-397-57115-1; ш. 37: 9-13.
  • Brain Inj 1998 шілде; 12 (7): 595-603.
  • МакКлуни К.В., Йикли Дж.В., Фенстермахер М.Дж. және т.б. «Субдуральды гигрома мен MR ми сканерлеуіндегі атрофия:« тамырдың кортикальды белгісі »». AJNR Am J Neuroradiol 1992;13: 1335–39.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі