Тыныс алу жолдарының инфекциясы - Respiratory tract infection

Тыныс алу жолдарының инфекциясы
Illu passages.svg өткізеді
Өткізгіштерді өткізу
МамандықЖұқпалы ауру

Тыныс алу жолдарының инфекциясы (ЖІІ) болып табылады жұқпалы аурулар байланысты тыныс алу жолдары. Мұндай типтегі инфекция әдетте одан әрі қарай жіктеледі жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы (URI немесе URTI) немесе a төменгі тыныс жолдарының инфекциясы (LRI немесе LRTI). Сияқты төменгі респираторлық инфекциялар пневмония, жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларына қарағанда әлдеқайда ауыр болады, мысалы суық.

Түрлері

Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы

Негізгі мақала: Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы

The жоғарғы тыныс жолдары жоғарыдан әуе жолы болып саналады глотис немесе вокалдық сымдар; кейде оны жоғарыдағы трактат ретінде қабылдайды крикоидты шеміршек. Трактаттың бұл бөліміне: мұрын, синусын, жұтқыншақ, және көмей.[дәйексөз қажет ]

Жоғарғы тыныс жолдарының типтік инфекцияларына жатады тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, отит медиасы, белгілі тұмау түрлері, және суық.[1] URI белгілері болуы мүмкін жөтел, ауырған тамақ, мұрыннан су ағу, мұрын бітелуі, бас ауруы, төмен сортты безгек, бет қысымы және түшкіру.[дәйексөз қажет ]

Төменгі тыныс жолдарының инфекциясы

Негізгі мақала: Төменгі тыныс жолдарының инфекциясы

The төменгі тыныс алу жолдары тұрады трахея (жел түтік), бронх түтіктері, бронхиолалар, және өкпе.

Төменгі тыныс жолдарының инфекциясы, әдетте, жоғарғы респираторлық инфекцияларға қарағанда ауыр. LRI - бұл өлімнің негізгі себебі жұқпалы аурулар.[2] Екі ең көп таралған LRI бронхит және пневмония.[3] Тұмау жоғарғы және төменгі тыныс алу жолдарына әсер етеді, бірақ өте қауіпті штамдар, мысалы, өте қауіпті H5N1 өкпедегі рецепторлармен байланысуға бейім.[4]

Тыныс алу жүйесі Анатомия

Диагноз

2012 жылы миллион адамға шаққандағы респираторлық инфекциялардан болатын өлім
  24-120
  121-151
  152-200
  201-244
  245-346
  347-445
  446-675
  676-866
  867-1,209
  1,210-2,090

Өкпе қызметін тексеру (PFT) тыныс алу жолдарын, өкпенің қызметін, сондай-ақ тыныс алу жолдарының инфекцияларын диагностикалаудың нақты көрсеткіштерін бағалауға және бағалауға мүмкіндік береді.[5] Газды сұйылту техникасы және сияқты әдістер плетизмография функционалдық қалдық сыйымдылығы мен өкпенің жалпы сыйымдылығын анықтауға көмектеседі.[5] Өкпенің функциясын жетілдірілген тестілеу жиынтығының орындалуы немесе орындалмауын анықтау үшін алдыңғы тестілеу нәтижелеріндегі қалыптан тыс жоғары мәндерге негізделеді.[5] 2014 жылғы клиникалық зерттеулерге жүйелі шолу жедел жәрдем бөлімшелерінде балаларға антибиотик қолдануды азайту үшін жүйелі түрде жүргізілетін вирустық тестілеуді қолдамайды.[6] Жедел медициналық көмек бөлімінде жедел вирустық тестілеу өткір балалар үшін түсініксіз қызба респираторлық инфекциялар антибиотикті қолдану жылдамдығын төмендетеді, қан анализі, немесе зәр анализі.[6] Тәуекелдің салыстырмалы төмендеуі кеуде қуысының рентгенографиясы жедел вирустық тестілеуден өткен балаларда қолдану бақылауға қарағанда 77% құрайды.[6] 2013 жылы зерттеушілер өкпе инфекциясын дер кезінде анықтай алатын тыныс алу құралын жасады.[7][8]

Антибиотиктер

Бактериялар болып табылады бір клеткалы организмдер жер бетінде қазіргі кезде әртүрлі ортада, соның ішінде адам ағзасында да өркендей алады.[9] Антибиотиктер емдеуге арналған дәрі бактериялық инфекциялар неғұрлым ауыр емдеу курсын қажет ететін; әдеттегі бактериялық инфекциялар кезінде антибиотикті қолдану ұсынылмайды, себебі организм оларды емдейтін шығар.[10] Бұл дәрі вирустық инфекцияны тиімді емдемейді тамақ ауруы, тұмау, бронхит, және синусит, жалпы тыныс жолдарының инфекциясы.[11] Бұл бактериялардың жойылуына мүмкіндік беретін антибиотикалық қасиеттеріне байланысты; антибиотиктер вирустарды емдеу үшін жасалмаған.[12]

CDC антибиотиктің рецепті жоғары екенін хабарлады; АҚШ-та 2018 жылы 47 миллион рецепт антибиотиктерді емдеуді қажет етпейтін инфекцияларға тағайындалды. [13] Бактериялық инфекциялар ауыр, трансмиссивті болмаса немесе емделмеген жағдайда одан әрі асқыну қаупі жоғары болмаса, антибиотикті қолданудан аулақ болу ұсынылады.[14] Антибиотиктерді қажетсіз қолдану көбеюі мүмкін антибиотикке төзімді инфекциялар, әсер етеді ас қорыту жүйесі, жасау аллергиялық реакциялар және басқа да жанама әсерлер.[15]

Алдын алу

Фильтрацияның жоғары мүмкіндігіне қарамастан N95 сүзгілейтін бет респираторлары in vitro өлшенген, стандартты хирургиялық маскалар мен N95 сүзгілейтін бет респираторларының денсаулық сақтау қызметкерлерінің респираторлық инфекцияларының алдын-алуға балама екендігін анықтау үшін клиникалық дәлелдер жеткіліксіз жарияланған.[16]

Ересектер қарқынды терапия бөлімшелері (ICU) RTI алу қаупі жоғары.[17] Жергілікті және жүйелі антибиотиктердің тіркесімі профилактикалық инфекцияны болдырмауға және ересектердің БСЖ-да жалпы өлімін жақсартуға мүмкіндік береді.[17] Антибиотиктерді 5 жасқа дейінгі балаларда белгісіз себепті ЖЖИ асқынуларының алдын алу үшін қолдануға кеңес беретін жеткілікті дәлелдер жоқ.[18] Рандомизирленген бақыланатын зерттеулер түріндегі жоғары сапалы клиникалық зерттеулер Д витаминінің тиімділігін бағалады, [19] сапасыз РКТ тағы бір шолуы тиімділікке қатысты иммуностимуляторлар тыныс алу жолдарының инфекцияларының алдын алу үшін,[20] бірақ жаттығудың тиімділігі әлі айқын емес.[21]

RTI қоздыратын вирустар өте жоғары немесе төмен деңгейде көбірек таралады салыстырмалы ылғалдылық; үй ішіндегі ылғалдылық 40-60% құрайды. Сондықтан осы диапазондағы салыстырмалы ылғалдылық аэрозольдің таралу қаупін азайтуға көмектеседі.[22]

Эпидемиология

Респираторлық инфекциялар көбінесе күшті маусымдық сипаттамаларға ие қоңыржай климат кезінде көбірек әсер етеді қыс. Респираторлық инфекциялардың қысқы шыңдарын, соның ішінде қоршаған орта жағдайларын және адамның мінез-құлқының өзгеруін бірнеше факторлар түсіндіреді. Респираторлық инфекцияны қоздыратын вирустар сияқты қоршаған орта жағдайлары әсер етеді салыстырмалы ылғалдылық және температура. Қыста қоңыржай климат салыстырмалы ылғалдылыққа ие, бұл олардың берілуін күшейтетіні белгілі тұмау.[22]

Адамда респираторлық инфекцияны қоздыратын вирустардың көпшілігінің таралуы маусымдық өзгеріске ие. Тұмау, Адам ортопневмовирусы (RSV) және адамның коронавирустары қыста басымырақ болады. Адам бокавирусы және Адам метапневмовирусы жыл бойына, риновирустар (бұл себеп болады суық ) көбінесе көктемде және күзде болады, және парагрипптің вирустары белгілі бір штамға байланысты өзгермелі шыңдарға ие. Энтеровирустар, риновирустарды қоспағанда, жазда шыңға жетуге бейім.[22]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Eccles MP, Grimshaw JM, Джонстон М және т.б. (2007). «Психологиялық теорияларды дәлелді клиникалық практикада қолдану: антибиотиктерсіз жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясын басқарудың факторларын анықтау». Ғылыми зерттеулерді енгізу. 2: 26. дои:10.1186/1748-5908-2-26. PMC  2042498. PMID  17683558.
  2. ^ Роберт Биголхол ...; т.б. (2004). Дүниежүзілік денсаулық сақтау туралы есеп 2004 ж. - Тарихты өзгерту (PDF). Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. 120-4 бет. ISBN  92-4-156265-X.
  3. ^ Антибиотиктер бойынша сарапшылар тобы. Терапевтік нұсқаулар: Антибиотик. 13-ші басылым Солтүстік Мельбурн: терапевтік нұсқаулық; 2006 ж.
  4. ^ ван Риэль Д, Мюнстер В.Ж., Вит Е және т.б. (Сәуір 2006). «Тыныс алу жолдарының төменгі бөлігіне H5N1 вирусты тіркеу». Ғылым. 312 (5772): 399. дои:10.1126 / ғылым.1125548. PMID  16556800.
  5. ^ а б c Заворский, Джералд С. (2012). «Өкпенің диффузиялық қабілетін қайта тексеруден карбоксигемоглобиннің жоғарылауы». Тыныс алу физиологиясы және нейробиология. 186 (1): 103–108. дои:10.1016 / j.resp.2013.01.001. ISSN  1569-9048.
  6. ^ а б c Доан, Куинх; Энарсон, Пауыл; Киссон, Ниранджан; Классен, Терри П .; Джонсон, Дэвид В. (2014-09-15). «Төтенше жағдайлар бөліміндегі балалардағы жедел фебрильді респираторлық аурудың жедел вирустық диагностикасы». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы (9): CD006452. дои:10.1002 / 14651858.CD006452.pub4. ISSN  1469-493X. PMC  6718218. PMID  25222468.
  7. ^ «Тыныс алу сынағы бірнеше минут ішінде инфекцияны жұта алады». Ғылыми американдық. 11 қаңтар 2013 ж. Алынған 5 ақпан 2013.
  8. ^ Чжу, Цзянцзян; Бин, Хизер D; Варго, Мэттью Дж; Леклер, Лори В; Хилл, Джейн Е (2013). «Өкпенің бактериялық инфекциясын анықтау: in vitro ұшқыш саусақ іздерін in vivo бағалау». Тыныс зерттеу журналы. 7 (1): 016003. Бибкод:2013ЖБР ..... 7a6003Z. дои:10.1088/1752-7155/7/1/016003. PMC  4114336. PMID  23307645.
  9. ^ «Бактериялар». Genome.gov. Алынған 2020-11-19.
  10. ^ CDC (2020-03-13). «Антибиотиктер туралы не білуіңіз керек». Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Алынған 2020-11-19.
  11. ^ CDC (2020-03-18). «Жалпы аурулар». Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Алынған 2020-11-19.
  12. ^ «Антибиотиктер - қашан қолдануға болады және олар вирустарды емдей ме? | Kaiser Permanente Washington». wa.kaiserpermanente.org. Алынған 2020-11-19.
  13. ^ CDC. Америка Құрама Штаттарында антибиотиктерді қолдану, 2018 жылғы жаңарту: прогресс және мүмкіндіктер. Атланта, GA: АҚШ денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті, CDC; 2019 ж.
  14. ^ «Антибиотиктер». nhs.uk. 2017-10-20. Алынған 2020-11-19.
  15. ^ «Антибиотиктер - жанама әсерлер». nhs.uk. 2018-10-03. Алынған 2020-11-19.
  16. ^ Смит, ДжД; MacDougall, CC; Джонстон, Дж; Copes, RA; Шварц, Б; Гарбер, GE (17 мамыр 2016). «Медицина қызметкерлерін жедел респираторлық инфекциядан қорғауда хирургиялық маскаларға қарсы N95 респираторларының тиімділігі: жүйелік шолу және мета-талдау». CMAJ: Канадалық медициналық қауымдастық журналы. 188 (8): 567–74. дои:10.1503 / cmaj.150835. PMC  4868605. PMID  26952529.
  17. ^ а б Д'Амико, Роберто; Пиферфи, Сильвия; Торри, Вальтер; Браззи, Лука; Пармелли, Елена; Либерати, Алессандро (7 қазан 2009). «Тыныс алу жолдарының инфекциясы мен қарқынды терапия алатын ересектердегі өлімді азайту үшін антибиотикалық профилактика». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы (4): CD000022. дои:10.1002 / 14651858.CD000022.pub3. hdl:11380/864494. PMC  7061255. PMID  19821262.
  18. ^ Альвес Галван, Марчия Дж; Роча Криспино Сантос, Марилен Августа; Альвес да Кунья, Антонио JL (29 ақпан 2016). «Бес жасқа дейінгі балалардағы дифференциалданбаған өткір респираторлық инфекциялардың іріңді асқынуларының алдын-алуға арналған антибиотиктер». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы. 2: CD007880. дои:10.1002 / 14651858.CD007880.pub3. PMID  26923064.
  19. ^ Мартино, Адриан Р; Джоллифф, Дэвид А; Хупер, Ричар Л (15 ақпан 2017). «Жедел тыныс жолдарының инфекцияларының алдын алу үшін Д витаминіне қоспа: қатысушылардың жеке мәліметтерін жүйелі түрде қарау және мета-талдау». BMJ. 356: i6583. дои:10.1136 / bmj.i6583. PMC  5310969. PMID  28202713.
  20. ^ Дель-Рио-Наварро, Бланка Эстела; Эспиноза-Розалес, Франциско Дж; Фленади, Викки; Сиенра-Монге, Хуан Дж.Л. (18 қазан 2006). «Балалардағы тыныс алу жолдарының инфекциясын болдырмауға арналған иммуностимуляторлар». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы (4): CD004974. дои:10.1002 / 14651858.CD004974.pub2. PMID  17054227.
  21. ^ Гранде, Антонио Хосе; Кеог, Джастин; Гофман, Тэмми С; Беллер, Элейн М; Дел Мар, Крис Б (16 маусым 2015). «Жедел респираторлық инфекциялардың пайда болу, ауырлық дәрежесі және ұзақтығы үшін жаттығуларға қарсы жаттығулар». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы (6): CD010596. дои:10.1002 / 14651858.CD010596.pub2. PMID  26077724.
  22. ^ а б c Морияма, Мию; Хюгентоблер, Вальтер Дж.; Ивасаки, Акико (2020). «Респираторлық вирустық инфекциялардың маусымдылығы». Вирусологияға жыл сайынғы шолу. 7. дои:10.1146 / annurev-virology-012420-022445. PMID  32196426. S2CID  214601321.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі