Бүйрек кистасы - Renal cyst

Бүйрек кистасы
Басқа атауларБүйрек цистасы
Бүйрек цистасы MRI.jpg
МРТ-да көрсетілгендей сол бүйректің бүйрек кистасы (гиперинтездік аймақ).
МамандықУрология  Мұны Wikidata-да өңдеңіз
Қарапайым бүйрек cyst.jpg
Қарапайым бүйрек кистасы

A бүйрек кистасы ішіндегі немесе ішіндегі сұйықтық жиынтығы бүйрек. Негізінде бірнеше түрлері бар Босния классификациясы. Олардың көпшілігі бақылауға болатын және араласпайтын қатерсіз, қарапайым кисталар. Алайда, кейбіреулері бар қатерлі ісік немесе қатерлі ісікке күдік туғызады және әдетте хирургиялық процедурада жойылады нефрэктомия.

Көптеген бүйрек цисталары байқалады цистикалық бүйрек аурулары қамтиды поликистозды бүйрек ауруы және медулярлы губка бүйрек.

Жіктелуі

Бүйрек кисталары Bosniak классификациясы жүйесін қолдану арқылы қатерлі қауіп бойынша жіктеледі. Жүйені профессор Мортон Босняк, профессор, оқытушы құрды Нью-Йорк университеті Langone медициналық орталығы жылы Нью-Йорк қаласы.[1]

Босняк классификациясы бүйрек кисталарын бес топқа жіктейді.[2]

I санат

Жұқа қабырғасы жоқ қарапайым қарапайым киста септа, кальцинаттар немесе қатты компоненттер, және тығыздығы 0–20 құрайды Хоунсфилд бөлімшелері (HU)[3] (шамамен суға тең). Мұндай жағдайларда компьютерлік томография жоқ тамыр ішілік контраст жіктеу үшін жеткілікті.[4] Әлі де болса контраст КТ орындалады, І санаттағы киста айтарлықтай күшеймеуі керек,[4] оны 10-нан аз өсу деп санауға боладыХУ.[5]

II санат

Жіңішке кальцинация немесе жұмсақ қалыңдатылған кальцинацияның кішкене сегменті болуы мүмкін бірнеше жұқа септамалары бар жақсы киста. Бұған гомогенді, әлсіреуі жоғары (Хунсфилдтің 60-70 бірлігі) жатады[3]) 3 см-ден аз, өткір жиектері бар, бірақ күшейтілмеген зақымданулар. Гипердензді кисталар шектерді тиісті бағалауға мүмкіндік беру үшін бүйректен тыс оның қабырғасының кемінде 75 пайызын құрайтын экзофитті болуы керек, әйтпесе олар IIF ретінде жіктеледі.[6]
Босняк категориясының IIF кистасы. Оның ені 3 см, оның қабырғасында кальцинаттар бар, оның шеттерінде өте радиоденс (бұл презентацияда ақ) аймақтар көрінеді. Сондай-ақ, кальцийленген септация бар. Киста әлі күшеймеген (контрастты қабылдау).

IIF санаты
Бұл санатқа бүйрек кисталары бірнеше жұқа септамалармен, шаш сызығынан гөрі қалқаншамен, қабырғасының сәл қалыңдығымен немесе кальцификациямен, қалың болуы мүмкін. Оған 3 сантиметрден (1,2 дюйм) асатын ішек-ішілік кисталар кіреді, егер:

  • контрастты жақсарту жоқ (басқаша III санат).[7]
  • жоғары әлсіреу бар немесе бүйректің сыртында олардың қабырғаларының ең көп дегенде 25% көрінеді (басқаша II санат).[3]

IIF санатындағы кисталардың болу қаупі 5-10% құрайды бүйрек ісігі, сондықтан бақылау ұсынылады. Алайда, тиісті бақылау аралығы туралы консенсус ұсынысы жоқ.[7]

III санат

Жақсартылған тұрақты емес септалармен анықталмаған кистикалық массалар. Бұл зақымданулардың 50 пайызы ақыр соңында қатерлі болып табылады.

IV санат

III дәрежелі зақымданудың барлық сипаттамалары бар, сонымен қатар жұмсақ тіндердің күшейтетін қатерлі ісік массалары септамаларға тәуелді емес, бірақ оларға жақын орналасқан. Бұл зақымданулардың 100 пайызы қатерлі болып табылады.
Босняк категориясы
МенIIIIFIIIIV
Әлсіреу[3]0–20 ХУ60–70 Хаунсфилд бірлігі
Қабырғалар[3]Жіңішке және тегісШағын және ұсақ кальцинаттарТүйінді немесе тұрақты емес кальцинаттарҚалың, гетерогенді. Жақсартылған жалпы кальцинациялар
Қатты компоненттер[3]ЖоқИә

Диагноз

Кешенді кистаны бұдан әрі бағалауға болады доплерлік ультрадыбыстық зерттеу және босняк классификациясы мен күрделі цисталарды бақылау үшін контрастты ультрадыбыстық (CEUS) немесе контраст КТ қолданылады.[8]

Емдеу

Бұл жүйе ең дұрыс басқаруға тікелей бағытталған. Бұл баламалар кистаны елемеуге, бақылауды жоспарлауға немесе оны хирургиялық алып тастауға арналған. Кист санаттар бойынша ауырлық деңгейінің сәйкессіздігін көрсеткенде, бұл менеджмент туралы шешім қабылдауда қолданылатын ең қорқынышты сипат. Бақылау жиілігіне қатысты белгіленген ереже жоқ, бірақ бір мүмкіндік 6 айдан кейін болады, егер ол өзгермеген болса, оны екі есеге арттыруға болады.[5]

Ұсынылған басқару[5]
ЕлемеуІздеуАкциз
Кальцинация
  • Кішкентай, тегіс және сұйық (позицияны өзгерткен кезде ең төменгі нүктеге ауысады)
Қалың, түйін
Егер радиодистенттілік > 20 ХУ жоқ радиоконтраст
  • Өткір шегі, <3 см, ішілік емес және біртекті емес
  • Егер көрінсе, анық цисталы болуы керек ультрадыбыстық
  • толығымен ішкі ішілік
  • > 3 см
СептацияларЖіңішке және тегісШаш сызығынан сәл үлкен
  • қалың
  • тұрақты емес
  • түйінді
Жақсарту (ұлғайту радиоконтраст )< 10 ХУ10-15 HU> 15 HU
КөптілдіЕгер инфекция болсаБасқалары
Түйінділік[5]Өте кішкентай және тегістелмейтінБасқалары
Қабырғаны қалыңдату[5]Егер инфекция болсаБасқалары

Парапельвикалық цисталарға қарсы перипельвик

Мүмкін, перифельвистикалық сұйықтықтың жинақталуын көрсететін контрастты емес КТ (сол жақта) гидронефроз. КТ урографиясы (оң жақта) кеңеймегенді көрсетеді калиций және жамбас. Сұйықтықтың жинақталуы перифельвистикалық кисталар болып табылады.

Парапельвистикалық кисталар бүйрек айналасында орналасқан бүйрек паренхимасы және бүйрек синусына еніп кетеді. Перипельвистикалық кисталар толығымен бүйрек синусында болады, мүмкін кеңейтілген лимфа жолдарымен байланысты. Қаралған кезде КТ контраст болмаған жағдайда олар имитациялай алады гидронефроз.[9] Егер симптоматикалық болса, олар болуы мүмкін лапароскопиялық декортизацияланған - сыртқы қабатты немесе қыртысты алып тастау.[10]

Эпидемиология

50 жастан асқан адамдардың 27 пайызында қарапайым белгілері жоқ бүйрек кисталары болуы мүмкін.[11]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ http://urology.med.nyu.edu/conditions-we-treat/renal-cysts
  2. ^ Карри Н.С., Кохран С.Т., Биссада Н.К. (тамыз 2000). «Бүйректің кистикалық массалары: босняктардың нақты классификациясы бүйрек КТ-ін талап етеді». Американдық рентгенология журналы. 175 (2): 339–42. дои:10.2214 / ajr.175.2.1750339. PMID  10915671.
  3. ^ а б в г. e f Муглия, Валдер Ф .; Вестфален, Антонио Карлос (2014). «Босния классификациясы үшін cenos renais complexos: histórico e análise crítica». Radiologia Brasileira. 47 (6): 368–373. дои:10.1590/0100-3984.2013.1797. ISSN  0100-3984. PMC  4341374. PMID  25741120.
  4. ^ а б Карен Гарфилд және Стивен В.Лесли (2019-03-14). Қарапайым бүйрек цистасы. Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығы, StatPearls. StatPearls.
  5. ^ а б в г. e Дэвид С.Хартман, м.ғ.д., Илеана Чесару. «Бүйрек - кистикалық массалар». Радиология бойынша ассистент. Алынған 2017-10-20.CS1 maint: бірнеше есімдер: авторлар тізімі (сілтеме)
  6. ^ Де Миранда, К.М .; Мараньяо, C. П .; Дос Сантос, Дж .; Падилха, И.Г .; De Farias Lde, P; Da Rocha, M. S. (2014). «Мультидекторлы компьютерлік томография нәтижелері бойынша бүйректің кистозды зақымдалуының босняк классификациясы». Radiologia Brasileira. 47 (2): 115–21. дои:10.1590 / S0100-39842014000200015. PMC  4337166. PMID  25741060.
  7. ^ а б «Бүйрек цистозының босняк классификациясы». GPnotebook. Алынған 2017-05-17.
  8. ^ а б Хансен, Кристоффер; Нильсен, Майкл; Эверцен, Каролайн (2015). «Бүйрек ультрадыбыстық зерттеуі: суретті шолу». Диагностика. 6 (1): 2. дои:10.3390 / диагностика 6010002. ISSN  2075-4418. PMC  4808817. PMID  26838799. (CC-BY 4.0)
  9. ^ Зинн, Х.Л .; Беккер, Дж. А. (1997). «Гидронефрозды имитациялайтын перипельвиялық кисталар». Іштің бейнесі. 22 (3): 346–7. дои:10.1007 / s002619900205. PMID  9107666.
  10. ^ Ширайши, К; Эгучи, С; Мохри, Дж; Kamiryo, Y (2006). «Симптоматикалық қарапайым бүйрек кисталарының лапароскопиялық декортациясы: бір мекемеден 10 жылдық тәжірибе». BJU International. 98 (2): 405–8. дои:10.1111 / j.1464-410X.2006.06249.x. PMID  16879687.
  11. ^ Tada S, Yamagishi J, Kobayashi H, Hata Y, Kobari T (шілде 1983). «Компьютерлік томография арқылы қарапайым бүйрек цистасының ауруы». Клиникалық радиология. 34 (4): 437–9. дои:10.1016 / S0009-9260 (83) 80238-4. PMID  6872451.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар