Периапиялық гранулема - Periapical granuloma

Периапиялық гранулема,[1] кейде радикуляр деп те аталады гранулема немесе апикальды гранулема - бұл өлі (тірі емес) тістің ұшындағы қабыну. Бұл зақымдану немесе әдетте ан ретінде басталатын масса эпителий астарлы киста, және нәтижесінде пайда болатын қисықтыққа әкеледі қабыну туралы грануляциялық тін өлі тістің түбір ұштарында. Бұл әдетте байланысты тіс кариесі немесе бактериялық инфекциясы стоматологиялық целлюлоза. Периапиялық гранулема сирек кездесетін ауру, оның пайда болу деңгейі 9,3-тен 87,1 пайызға дейін.[2] Периапиялық гранулема дұрыс емес гранулема құрамында гранулематозды қабынудың болмауына байланысты; дегенмен, периапальды гранулема - жалпы қолданылатын термин.[3]

Белгілері

Периапиялық гранулема бар науқастар әдетте симптомсыз; Алайда, қабыну болған кезде науқастар температураға сезімталдықты, қатты тағамдарды шайнау кезінде ауырсынуды сезінуі мүмкін ісіну және тісті перкуссиялық тестке сезімталдық.[4][жақсы ақпарат көзі қажет ]

Әдетте, периапиялық гранулемаға байланысты диагноз қойылады өткір тістің ауыруы немесе стоматологқа жоспарлы түрде барғанда рентгенографиялық тексеру кезінде.[5][жақсы ақпарат көзі қажет ]

Рентгенографиялық ерекшеліктері

Қараған кезде рентгенографиялық периапальды гранулеманың ерекшеліктері, әдетте а бар радиустық тіс түбірінің ұшында көрінетін зақым. Бұл жиі байланысты тамырдың сіңірілуі. Радиолукция бүйірлік тамыр бетімен немесе тістің түбірімен байланысты болуы керек.[1]

Периапиялық гранулеманы қарау кезінде рентгенографияның орташа мөлшері 7,4 миллиметр (мм) құрайды.[6][бастапқы емес көз қажет ]

Гистопатология

Периапиялық гранулеманың тіндерін ауруға тексергенде, гиперемия, ісіну және созылмалы қабыну байқалады пародонт байламы. Қан тамырларының күшеюі және қабынуы сүйекке жақын, ал сүйектің сіңуі үлкен өсудің жанында жүреді фибробласт және эндотелий жасушалары ол ұсақ тамырлы өткізгіштері бар минуттық талшықтардан (фибриллалар) тұрады (сұйықтықтың өту арналары).[7]

Зақымдану негізінен тұрады плазма жасушалары араласады макрофагтар және лимфоциттер эндотелий жасушаларымен және фибробласттармен.[8]

Емдеу

Периапиялық гранулеманы емдеу бастапқыда хирургиялық емес процедурамен емделеді. Периапиялық зақымданумен тістерді эндодонтиялық емдеу (тіс целлюлозасының қабынуы нәтижесінде пайда болған зақымданулар) 85 пайызға дейін жетеді.[9][бастапқы емес көз қажет ] Периапиялық зақымдану кезінде қолданылатын хирургиялық емес емдеудің басқа түрлері: а тамыр өзегі, аспирациялық-суару техникасы (тамырлы каналды ирригантты жою үшін қажет күшті барынша азайтуға көмектесетін әдіс);[10][бастапқы емес көз қажет ] декомпрессия әдісі (дренажды ұстап тұруға көмектесетін түтікшені орналастыруды көздейтін аз инвазиялық хирургия);[11] Лезонды зарарсыздандыру және қалпына келтіру терапиясы (пульпалды дентинфекциялауға мүмкіндік беретін әдіс (тіс целлюлозасы), дентинальды (дентин ) және бактерияға қарсы препараттардың комбинациясын қолдану арқылы перирадикулярлық (тамырдың айналасындағы) зақымданулар;[12] қолдану әдісі кальций гидроксиді және Apexum процедурасы (периапикальды созылмалы қабынған тіннің тамырға кіруі арқылы аз инвазивті жою).[13] Емдеуден кейін емдеуді жиі бақылау арқылы жиі бақылау қажет. Егер хирургиялық емес әдістер сәтсіздікке ұшыраса, хирургиялық араласу ұсынылады.[дәйексөз қажет ]

Хирургиялық емдеуден бұрын қандай техниканың нәтижесі жақсы болатындығын анықтау үшін көп нәрсені ескеру керек. Хирургиялық тәсілдерге көзқарасты анықтаған кезде, дәрігерлер дұрыс белгілеуі керек диагноз сау тістері емделмейтініне көз жеткізу үшін зақымдану. Сонымен қатар зақымданудың өмірлік тістерге дейінгі қашықтығын (жақындығын) ескеру қажет. Егер зақымдану өмірлік маңызды тістердің тамырларына жақын болса, хирургиялық тәсіл теріс нәтижелерге әкелуі мүмкін, олар қан тамырлары және олардың жанындағы тістердің нервтері жарақат алады, бұл олардың тіршілігін (өмірін) бұзады. Хирургиялық тәсілдер анатомиялық құрылымдардың зақымдану қаупін арттырады. Осы анатомиялық құрылымдардың кейбіреулері: мұрын қуысы, ақыл-ой тесігі, төменгі альвеолярлық жүйке және / немесе төменгі альвеолярлық артерия және жоғарғы гаймор. Синус қуыстары немесе іргелес тіндік кеңістіктер қатысқан кезде хирургиялық емес аспирациялық-суару техникасы да ұсынылмайды. Науқастың ынтымақтастығы мен науқастың жас мөлшері өте маңызды. Пациенттер хирургиялық тәсілді қолданған кезде емделу кезінде немесе одан кейін ауырсыну немесе ыңғайсыздық сезінуі мүмкін, бұл оларды ынтымақтастыққа әкелмейді. Егде жастағы науқастар бұл ауырсыну мен ыңғайсыздықты көтере алмауы мүмкін, сондықтан хирургиялық емес тәсілдерді қажет етуі мүмкін. Егер апикальды тесік ішіндегі бітелулерге байланысты алдын алады тамыр жүйесі, хирургиялық тәсіл кепілдендірілуі мүмкін. Сонымен, хирургиялық араласу пациенттердің қатысуымен болған жағдайларда ұсынылады холестерол кристалдары немесе қабыну апикальды нағыз кисталар (эпителиймен қапталған және әдетте сұйықтықтан тұратын жабық кеңістіктің жоғарғы жағы)[14] бұл олардың зақымдануының алдын алуға болатындығына байланысты.[2]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б Флак У, Томпсон ЛД (2019). «Гнатикалық сүйектердің неопластикалық емес зақымдануы». Бас және мойын патологиясы (Үшінші басылым). 363-382 бет. дои:10.1016 / b978-1-4377-2607-7.00022-1. ISBN  9781437726077.
  2. ^ а б Фернандес М, де Атаид I (қазан 2010). «Периапиялық зақымдануды хирургиялық емес басқару». Консервативті стоматология журналы. 13 (4): 240–5. дои:10.4103/0972-0707.73384. PMC  3010029. PMID  21217952.
  3. ^ Невилл BW, Дамм DD, Аллен Калифорния, Bouquot JE (2002). Ауыз және жақ-бет патологиясы (2-ші басылым). Филадельфия: В.Б. Сондерс. бет.113 –124. ISBN  978-0721690032.CS1 maint: авторлар параметрін қолданады (сілтеме)
  4. ^ Бахкал, Дж. «Клиникалық эндодонтияға арналған дәрігердің нұсқаулығы: периодонтальды байланыстың күйін анықтауға арналған перкуссиялық тесттер». б. 6.
  5. ^ Кливленд клиникасы. (2017 ж., 26 қаңтар). Жедел ауырсыну мен созылмалы ауруға қарсы. Https://my.clevelandclinic.org/health/articles/12051-acute-vs-chronic-pain сайтынан алынды
  6. ^ Фархади Ф, Миринежад С.С., Заранди А (2016). «Периапиялық гранулема мен радикулярлық кисталарды дифференциалдау үшін периапиялық рентгенографияны қолдану». Авиценна журналы стоматологиялық зерттеулер журналы. 8 (2). дои:10.17795 / ajdr-30882. Архивтелген түпнұсқа 2018-04-10.
  7. ^ Баджад А (17 мамыр 2018). «Acme, Pathosis, Furuncle: Periapical Granuloma. Алынған». Асқазан-ішек аурулары және бауыр қызметі журналы. 4 (1): 11–13. дои:10.15436/2471-0601.18.1885.
  8. ^ «Периапиялық гранулема». Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы.
  9. ^ Акинямоджу А.О., Гбадебо СО, Адееми Б.Ф. (желтоқсан 2014). «Жақтың периапиялық зақымдануы: ибадандағы 104 жағдайға шолу». Ибаданнан кейінгі медицинаның жылнамалары. 12 (2): 115–9. PMC  4415388. PMID  25960702.
  10. ^ Фукумото Ю (наурыз 2005). «[Түбір өзектерін суаруға арналған интраканальды-аспирациялық техника: жағынды қабатын кетіруді бағалау]». Кокубио Гаккай Засши. Стоматологиялық қоғам журналы, Жапония. 72 (1): 13–8. дои:10.5357 / koubyou.71and72.13. PMID  15856767.
  11. ^ Фернандес М, Де Атаид I (маусым 2010). «Қарапайым аспирация техникасын қолдана отырып, үлкен периапиялық зақымдануды хирургиялық емес басқару: жағдай туралы есеп». Халықаралық Эндодонтия журналы. 43 (6): 536–42. дои:10.1111 / j.1365-2591.2010.01719.x. PMID  20536582.
  12. ^ Анила Б, Мурали Х, Черанжееви Х, Капил Р.С. (2014). «Лезияны зарарсыздандыру және тіндерді қалпына келтіру (LSTR): шолу» (PDF). Ғылыми стоматология журналы. 4 (2): 49–55.
  13. ^ Raisingani D (2011). «Apexum: минималды инвазивті процедура». Халықаралық клиникалық педиатриялық стоматология журналы. 4 (3): 224–7. дои:10.5005 / jp-журналдар-10005-1113. PMC  5034082. PMID  27678230.
  14. ^ Холм Н (27 тамыз, 2018). «Тері бағаналы кисталар». Көрініс.