Жаңа туылған нәрестеге қызыл жасуша құю - Neonatal red cell transfusion

Жаңа туылған нәрестелер туылғаннан кейін 28 күнге дейін нәрестелер ретінде анықталады.[1] Шала туылған нәрестелердің көпшілігі (28 аптадан аз) кем дегенде бір рет қызыл жасуша құюды қажет етеді;[2] бұл ішінара нәрестенің жалпы қан көлемімен салыстырғанда қан сынамаларымен алынған қанның мөлшеріне байланысты (ятрогенді анемия)[3] және ішінара байланысты шала туылу анемиясы. Қан құюдың көп бөлігі нәрестені ұлғайту үшін аз көлемде құю арқылы жасалады гемоглобин алдын-ала белгілі бір деңгейден жоғары немесе нәресте жағдайына байланысты нашар анемия.[2] Нәрестелердегі анемияның мүмкін жанама әсерлері нашар өсуі мүмкін, енжарлық және эпизодтары апноэ. Биржалық қан құю тез көтеріліп келе жатқан емдеу үшін қолданылады билирубин бұл емдеуге жауап бермейді фототерапия немесе иммуноглобулинді ішілік енгізу.[4] Бұл әдетте байланысты жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы, сонымен қатар басқа себептерге байланысты болуы мүмкін, мысалы, G6PD жетіспеушілігі.

Қан құю керек

Төменде Британдық гематология қоғамы өте шала туылған нәрестелерге (жүктіліктің 32 аптасынан аз) құю шегі ұсынылған.[2] Бұл өте шала туған нәрестелердегі қан құюдың жүйелі шолуларына негізделген.[5][6]

Туылғаннан кейінгі жасРеспираторлық қолдау жоқ

Hb г / л

Оттегі туралы

Hb г / л

Желдетуді қажет етеді

Hb г / л

24 сағатқа дейін< 100< 120< 120
1-ден 7 күнге дейін< 100<100< 120
8-ден 14 күнге дейін< 75< 95< 100
14 күннен артық< 75< 85< 100

Жүктіліктің 32 - 37 аптасы аралығындағы шала туылған нәрестелердегі қызыл жасушалардың қан құю шегі туралы ешқандай дәлел жоқ және Британдық гематология қоғамы тыныс алуды қолдауды қажет етпейтін өте шала туылған нәрестелермен бірдей шектерді қолдануды ұсынады.[2]

Қан құю керек

Кішкентай көлемдегі құю әдетте 10-нан 20 мл / кг-ға дейін, 5 мл / кг / сағ жылдамдықпен енгізіледі.[1][2]

Үлкен көлемдегі қан құю - бұл баланың болжамды қан көлемі (80 мл / кг) және әдетте кардиохирургия кезінде беріледі.[1]

Қызыл клеткалық алмасу құю әдетте ауыр емдеу үшін беріледі гипербилирубинемия немесе нәрестелердегі анемия жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы. Ол аналық антиденемен жабылған неонатальды қызыл жасушаларды жояды және билирубин деңгейін төмендетеді. ‘Қос көлемді алмасу’ (160–200 мл / кг) нәрестедегі қызыл жасушалардың шамамен 90% -ын және билирубиннің 50% -ын жояды.[1]

Қан препаратының спецификасы оны аз көлемде, үлкен көлемде немесе айырбас құюда қолдануға болатындығына байланысты ерекшеленеді.[1][7]

Қызыл қан жасушаларын (донорлықтан бір аптадан аз уақыт) стандартты қызыл жасушалармен салыстырғанда (әдетте донорлықтан кейін екі аптадан кейін) жаңа қан берудің ешқандай пайдасы жоқ сияқты.[8]

Қауіпсіздік ережелері

The Трансфузияның маңызды қауіптері (SHOT) гемобақылау туралы есеп беру схемасы сәбилерде қан құю қателіктерінің пропорционалды емес саны бар екенін көрсетті. Мұның пайда болуының бірнеше себептері бар.[9] Бұл ана мен нәресте сынамаларының, бірнеше нәрестенің туылуының, әлі аты-жөні жоқ нәрестелердің туылуының немесе нәрестеге жеке куәлік туралы ақпараттың бекітілмеуінің салдарынан болуы мүмкін (мысалы, білезік).[8][9][10]

Педпакет дегеніміз - бір ересек адамның қан тапсыруынан алынған бірнеше аликвот. Педпакеталарды қолдану арқылы нәресте аз донорлардың қанына ұшырайды.[1]

АВО қан тобы мен жаңа туған нәрестелердегі антиденелерді скринингтің ересектер мен ересек балалардағы қан топтамасынан айырмашылығы.[8] Антиденелердің кез-келгені нәресте емес, анасының антиденелері болып табылады.[8] Сондықтан нәрестеге берілетін кез-келген донорлық қан ABO және D ана мен нәрестеге сәйкес келуі керек; және кез-келген клиникалық маңызды аналық антиденелер үшін антиген-теріс.[2][8]

Некротизациялық энтероколит жаңа туылған нәрестелердегі қызыл жасуша құюдан кейін пайда болуы мүмкін, дегенмен екеуінің арасында байланыс бар, қан құюдың бұзылыстың пайда болуына дәлел жоқ.[2]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e f «JPAC - қан құю жөніндегі нұсқаулық 10-2-неонатальды-трансфузия». www.transfusionguidlines.org. Алынған 2018-05-22.
  2. ^ а б c г. e f ж Нью, Хелен V .; Берриман, Дженнифер; Болтон-Мэггз, Пола Х.Б .; Кантвелл, Кэрол; Чалмерс, Элизабет А .; Дэвис, Тони; Готтштейн, Рут; Келлехер, Андреа; Кумар, Сайлеш (2016-11-11). «Ұрықтарға, жаңа туған нәрестелерге және ересек балаларға қан құю бойынша нұсқаулық». Британдық гематология журналы. 175 (5): 784–828. дои:10.1111 / bjh.14233. ISSN  0007-1048. PMID  27861734.
  3. ^ Жакака, Наталья; Снарский, Эмилиан; Мекурия, Селамавит (қаңтар 2016). «Критикалық және неонатальды күтімдегі иатрогендік анемияның алдын алу». Клиникалық және эксперименттік медицинадағы жетістіктер. 25 (1): 191–197. дои:10.17219 / acem / 32065. ISSN  1899-5276. PMID  26935514.
  4. ^ «28 жасқа дейінгі нәрестелердегі сарғаю | Нұсқаулық және нұсқаулық | NICE». www.nice.org.uk. Алынған 2018-05-18.
  5. ^ Венкатеш, Видхея; Хан, Ризван; Керли, Анна; Хопуэлл, Салли; Дори, Каролин; Стэнворт, Саймон (2012-05-29). «Жаңа туылған нәрестелердегі қызыл жасуша құюдың қауіпсіздігі мен тиімділігі: рандомизацияланған бақылауларға жүйелі шолу». Британдық гематология журналы. 158 (3): 370–385. дои:10.1111 / j.1365-2141.2012.09180.x. ISSN  0007-1048. PMID  22639894.
  6. ^ Уайт, Робин; Кирпалани, Хареш (2011-11-09). «Кокран кітапханасы». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы (11): CD000512. дои:10.1002 / 14651858.cd000512.pub2. PMID  22071798.
  7. ^ «JPAC - құю жөніндегі нұсқаулық - қан компоненттеріне арналған сипаттамалар». www.transfusionguidlines.org. Алынған 2018-05-22.
  8. ^ а б c г. e Кир, Эми. «Жаңа туған нәрестеге қызыл қан жасушаларын құю». www.isbtweb.org. Алынған 2018-05-18.
  9. ^ а б «Жыл сайынғы есептер мен мазмұндамалар - қан құюдың маңызды қауіптері». Трансфузияның маңызды қауіптері. Алынған 2018-05-18.
  10. ^ «Педиатриялық және неонаталдық аудит | NHSBT ауруханалары және ғылымы». аурухана.қан.co.uk. Алынған 2018-05-18.

Әрі қарай оқу

  • Канадалық нұсқаулық жаңа туылған нәрестелердегі қызыл қан жасушаларын құю туралы
  • Ұлыбритания бойынша нұсқаулық [1] ұрыққа, жаңа туған нәрестелерге және ересек балаларға құюға
  • Австралиялық нұсқаулық [2] неонатальды және педиатриялық қан құю кезінде
  • Трансфузия бойынша анықтамалық Біріккен Ұлыбритания (Ұлыбритания) қан құю және тіндерді трансплантациялау қызметтері бойынша кәсіби консультативтік комитет шығарған тегін трансфузия бойынша анықтамалық