Интервенциялық кардиология - Interventional cardiology

Жедел миокард инфарктісіндегі коронарлық ангиография және ангиопластика (сол жақта: Оң жақ коронарлық артерия [RCA] жабық, оң жақта: ойдағыдай кеңейген)

Интервенциялық кардиология болып табылады кардиология арнайы қарастырылған катетер құрылымдық өңдеу жүрек аурулары. Андреас Груэнциг дамығаннан кейін интервенциялық кардиологияның әкесі болып саналады ангиопластика арқылы интервенциялық рентгенолог Чарльз Доттер.[1]

Бойынша көптеген процедураларды орындауға болады жүрек арқылы катетеризация.[2] Бұл көбінесе қабықшаға кіреді сан артериясы (бірақ іс жүзінде кез-келген үлкен перифериялық артерия немесе вена) және канюляциялау астында жүрек Рентген визуализация (көбінесе) флюороскопия ). The радиалды артерия кануляция үшін де қолданылуы мүмкін; бұл тәсіл бірнеше артықшылықтарды ұсынады, соның ішінде көптеген пациенттерде артерияның қол жетімділігі, антикоагуляцияланған пациенттерде де қан кетуді жеңіл бақылау, жайлылықты арттыру, өйткені пациенттер процедурадан кейін бірден отыруға және жүруге қабілетті, және клиникалық тұрғыдан жоқ маңызды салдары қалыпты жағдайдағы науқастарда Аллен тесті.[3] Бұл тәсілдің жағымсыз жағына артерия спазмы мен ауырсыну, кейбір процедураларға қажет үлкен катетерді қолдана алмау және радиацияның көбірек әсер етуі жатады.

Интервенциялық кардиологияны қолданудың негізгі артықшылықтары немесе радиология бұл шрамдар мен ауырсынулардан аулақ болу және операциядан кейінгі ұзақ қалпына келтіру. Сонымен қатар, интервенциялық кардиологиялық процедура ангиопластика қазір жедел медициналық көмекке арналған алтын стандарт болып табылады миокард инфарктісі. Ол окклюзияланған коронарлық артериялардан тромбаларды алуды және үлкен артерияда жасалған кішкене тесік арқылы стенттер мен шарларды орналастыруды қамтиды, ол оған «атау берді»тесік хирургия »(керісінше»кілт хирургия »).

Процедуралар

Ангиопластика
бұл артерияларды немесе тамырларды кеңейтуге арналған араласу.
Перкутанды коронарлық араласу (PCI / коронарлық ангиопластика)
3D медициналық анимация перкутандық коронарлық интервенцияны түсірді
3D медициналық анимация перкутандық коронарлық интервенцияны түсірді
кедергісін емдеу үшін ангиопластиканы қолдану коронарлық артериялар нәтижесінде коронарлық артерия ауруы. Дефляция аэростат бітелген артерияға енгізіліп, тарылуды жеңілдету үшін үрленеді; сияқты кейбір құрылғылар коронарлық стенттер қан тамырларын ашық ұстау үшін орналастырылуы мүмкін. Бір уақытта әртүрлі басқа процедураларды да жасауға болады. Кейін жүрек ұстамасы, оны кінәлі ыдыспен (тосқауыл немесе тромбоз жағдай тудырады деп күдіктелген) шектеуге немесе толық реваскуляризациялауға болады; толық реваскуляризация жүректің негізгі жағымсыз құбылыстары және барлық себептерден болатын өлім тұрғысынан тиімді.[4]
PCI миокард инфарктісінің басқа түрлерінен кейінгі адамдарға да қолданылады тұрақсыз стенокардия әрі қарайғы оқиғалардың жоғары қаупі бар жерде. Қосымша PCI қолдану стенокардияға қарсы дәрі жылы тұрақты стенокардия терапиядан кейін 3 жылға дейін стенокардиямен ауыратын науқастардың санын азайтуы мүмкін,[5] бірақ бұл өлім қаупін, болашақ миокард инфарктісін немесе басқа араласу қажеттілігін төмендетпейді.[6]
Вальвулопластика
Бұл тарылған жүрек клапандарының кеңеюі (әдетте митральды, қолқа, немесе өкпе ).
Туа біткен жүрек ақауларын түзету
Түзету үшін перкутандық тәсілдерді қолдануға болады атриальды перде және қарыншалық перде ақаулары, жабылу а артерия патенті, және үлкен тамырлардың ангиопластикасы.
Перкутанды клапанды ауыстыру
Балама ашық жүрекке хирургия, клапанды тері астына ауыстыру болып табылады ауыстыру теріасты әдістерін қолдана отырып жүрек қақпағының. Бұл орындалады қолқа клапаны (тері астындағы аорта клапанын ауыстыру / TAVI процедурасы), өкпе қақпағы және жақында митральды қақпақша
Перкутандық клапанды жөндеу
Балама ашық жүрекке хирургия, тері астындағы клапанды жөндеу митральды қақпақша MONARC жүйесін немесе MitraClip жүйесін қолдану[7]
Коронарлық тромэктомия
Коронарлық тромбэктомия жоюды көздейді тромб (қан ұюы) коронарлық артериялар.[8]

Жүректің ашық жүрегіне операция жасауды а кардиоторакальды хирург. Кейбір интервенциялық кардиологиялық процедуралар кардиоторакальды хирургпен бірге жүргізіледі.

Білім

АҚШ пен Канадада интервенциялық кардиологияға жүректің жетілдірілген құрылымдық процедураларын жасағысы келетіндер үшін кем дегенде жеті жылдық жоғары оқу орнынан кейінгі медициналық білім және 9 жылдан кейінгі медициналық білім қажет.

  • Бакалавриат дәрежесі (4 жыл)
  • Медициналық дәрежесі (4 жыл)
  • Ішкі аурулар резидентурасы (3 жыл)
  • Кардиологиялық стипендия (3 жыл)
  • Интервенциялық кардиология стипендиясы (1-2 жас)
  • Құрылымдық жүрекке араласу стипендиясы (1 жыл)

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Лахан С.Е., Каплан А, Лэйрд С, Лейтер Ю (2009). «Медицинаның интервенционализмі: интервенциялық рентгенология, кардиология және нейрорадиология». Халықаралық медицина мұрағаты. 2 (27): 27. дои:10.1186/1755-7682-2-27. PMC  2745361. PMID  19740425.
  2. ^ «Интервенционалды кардиологияның сипаттамасы». Американдық медициналық қауымдастық.
  3. ^ Херст, Дж. Уиллис; Фустер, Валентин; О'Рурк, Роберт А. (2004). Херстің жүрегі. Нью-Йорк: McGraw-Hill, медициналық баспа бөлімі. б. 484. ISBN  0-07-142264-1.
  4. ^ Нгуен, Ан Ву; Тхань, Ле Ван; Камел, Мохамед Гомаа; Абделрахман, Сара Аттия Махмуд; EL-Mekawy, Мохамед; Мохтар, Мохамед Ашраф; Али, Ая Ашраф; Хоанг, Нам Нгуен Нхо; Вуонг, Нгуен Лам (2017-06-11). «Миокард инфарктісі және мультидиссельді ауруы бар ST-биіктігі бар науқастарға тері астына оңтайлы интервенциялық араласу: жаңартылған, ауқымды жүйелік шолу және мета-анализ». Халықаралық кардиология журналы. 0 (0). ISSN 0167-5273. doi: 10.1016 / j.ijcard.2017.06.027
  5. ^ Гореной, V; Хаген, А (мамыр 2014). «[Тұрақты коронарлық артерия ауруы кезіндегі оңтайлы медициналық терапиядан басқа перкутанды коронарлық араласу - жүйелік шолу және мета-анализ]». Deutsche Medizinische Wochenschrift. 139 (20): 1039–45. дои:10.1055 / s-0034-1369879. PMID  24801298.
  6. ^ Пурснани, С .; Корли, Ф .; Гопаул, Р .; Канаде, П .; Чандра, Н .; Шоу, Р. Е .; Бангалор, С. (7 тамыз 2012). «Тұрақты коронарлық артерия ауруы кезіндегі оңтайлы медициналық терапияға қарсы перонарлық интервенция: жүйелі шолу және рандомизирленген клиникалық зерттеулердің мета-анализі». Айналым: жүрек-қан тамырлары араласуы. 5 (4): 476–490. дои:10.1161 / БАЙЛАНЫСТАР.112.970954. PMID  22872053.
  7. ^ Харнек, Дж (қаңтар 2011). «Митралды регургитацияға арналған MONARC коронарлық синусын қондырғының транскатетерлік имплантациясы: EVOLUTION I кезеңінің нәтижесі (Митралды Регургитацияны Едвардтар Өмірінің Перкутуралық Митралды Аннулопластикасы жүйесінің клиникалық бағасы)». JACC жүрек-қан тамырлары араласуы. 4: 115–22. дои:10.1016 / j.jcin.2010.08.027. PMID  21251638.
  8. ^ «Эванстон Солтүстік-Батыс ауруханасының интервенциялық кардиологиясы». Алынған 2008-03-06.

Сыртқы сілтемелер