Гериатриялық онкология - Geriatric oncology

Гериатриялық онкология болып табылады дәрі қатерлі ісік ауруларын диагностикалау және емдеуге қатысты қарттар, әдетте 65 және одан жоғары жастағы ретінде анықталады. Бұл өте жас, бірақ маңыздылығы артып келе жатқан кіші мамандық егде жастағы адамдардың ерекше қажеттіліктерін емдеуге қосады қатерлі ісік.

Соңғы бірнеше жылда бұл ерекше мамандық ерекше назарға ие болды. Дамыған елдер халқының көп бөлігі қартаюда. Құрама Штаттарда 2030 жылға дейін халықтың 20% -ы 65 жастан асқан болады. 85 және одан жоғары жастағы адамдар ең тез өсетін топ болады.[1] Бұны қатерлі ісікке шалдыққандардың көпшілігі осы жас тобында болатындығы толықтырады. Қартаюдың өзі - қатерлі ісік ауруы дамуының маңызды факторларының бірі. Қазіргі кезде жаңадан анықталған қатерлі ісіктердің 60% -ы және қатерлі ісіктерден болатын өлім-жітімнің 70% -ы 65 жастан асқан адамдарда кездеседі.[2] Көптеген қатерлі ісік аурулары қартаюмен байланысты; бұларға сүт безі, тік ішек, қуықасты безі, ұйқы безі, өкпе, қуық және асқазан ісіктері жатады.

Педиатриялық емес онкологиялық науқастардың көпшілігі ересек болғандықтан, балалар онкологы емес онкологтардың барлығы гериатриялық онкологтар деген сөз бар.

Егде жастағы онкологиялық науқастардың ерекше алаңдаушылығы

Көптеген себептер бойынша қатерлі ісік ауруы бар ересек адамдарда аурудың жас ересектеріне қарағанда әртүрлі қажеттіліктер туындайды. Мысалы, үлкендер:[3][4]

  • Қатерлі ісік ауруларының кейбір түрлеріне төзе алмауы мүмкін.
  • Төмендетілген резервке ие болыңыз (ауруға және емдеуге жауап беру қабілеті).
  • Қатерлі ісіктен басқа медициналық проблемалар болуы мүмкін.
  • Функционалды проблемалар болуы мүмкін, мысалы, негізгі іс-әрекеттерді (киіну, жуыну, тамақтану) немесе неғұрлым жетілдірілген әрекеттерді (көлік қызметін пайдалану, дүкенге бару немесе қаржылық мәселелерді шешу) жасау мүмкіндігі.
  • Әрқашан көлік, әлеуметтік қолдау немесе қаржылық ресурстарға қол жеткізе алмауы мүмкін.
  • Өмірдің санына және сапаға деген әртүрлі көзқарастар болуы мүмкін[5]

Клиникалық зерттеулер әдетте қарттарды есептен шығарады, демек, нұсқаулық қатерлі ісік ауруларын емдеу үшін негізінен жас тұрғындарға негізделген. Осы бағытта көптеген зерттеулер қажет.[6]

Бала көретіні сияқты педиатр медициналық көмек үшін егде жастағы науқас а гериатр-дәрігер. Қатерлі ісік ауруы бар егде жастағы науқас гериатриялық сараптамадан пайда көреді онколог. Егде жастағы пациенттер ерекше қажеттіліктерге ие, өйткені олар көбінесе күрделі медициналық тарихына, көптеген дәрі-дәрмектерді қабылдауларына, әлеуметтік жағдайларына, когнитивті дисфункцияға байланысты проблемаларға және егде жастағы адамдарда кездесетін ағзалар қызметінің жалпы азаюына байланысты.[7] Осы себептерге байланысты қатерлі ісікке қарсы емделу үшін қаралатын егде жастағы пациенттерді (әсіресе әлсіз болса немесе көптеген медициналық проблемалары болса) өту керек гериатриялық кешенді бағалау, осы факторлардың барлығын ескеру керек.[8]

Шығу тегі

Розмари Янчик алдымен Ұлттық онкологиялық институт пен Ұлттық қартаю институтының демеушілігімен гериатриялық онкология бойынша симпозиум ұйымдастырды.[9] 1988 жылы доктор Б.Дж.Кеннедидің клиникалық онкология журналында жарияланған ASCO Президентінің Жолдауы қартаю мен қатерлі ісік ауруларын зерттеуге шақырды.[10]

The Американдық клиникалық онкология қоғамы (ASCO) Америка Құрама Штаттарында гериатриялық онкология саласын ілгерілетуде маңызды рөл атқарды. Медицина ғылымдарының докторы Б.Дж.Кеннеди осы саланың аталарының бірі болды. 1980 жылдардың соңында ASCO-ның жыл сайынғы жиналыстары осы салаға қатысты оқу сессиялары мен презентациялардан басталды. Клиникалық онкология журналы гериатриялық онкологияға қатысты мақалаларды көбірек жариялай бастады. ASCO сонымен қатар онкологиялық стипендиаттарға арналған оқытуды қаржыландырды.[11]

1980 жылдары гериатриялық онкология саласын құрған әлемдегі санаулы адамдардың бірі - Лодовико Балдукчи. Ол осы тақырып бойынша алғашқы ірі медиальды оқулықтың редакторы болды, Гериатриялық онкология, 1982 жылы жарық көрді және американдық клиникалық онкология қоғамының гериатриялық онкология саласындағы ғылыми үздігі үшін Б.Дж.Кеннеди атындағы сыйлыққа ие болды.[12]

Оқыту және білім беру бағдарламалары

Гериатриялық онкологиялық арнайы мамандық бойынша оқыту бағдарламалары құрылды. АҚШ-та Джон А. Хартфорд қорының қаржыландыруымен ASCO гериатриялық онкологиялық стипендия бағдарламасы әзірленді.[13] Американдық ішкі аурулар кеңесі медициналық онкология және гериатрия бойынша 3 жылдық аралас стипендия бағдарламасын бекітті. Осы бағдарламаның түлектері екі мамандық бойынша тақта сертификатына ие бола алады. Кейбір стипендиаттар гематология бойынша қосымша оқудан және сертификаттаудан бас тартады. 10 мекеме анықталып, оқу жоспары жасалып, енгізілді.

Гериатриялық онкологиялық стипендиаттық оқыту бағдарламасының мысалын табуға болады Мұнда.

ASCO-Hartford Foundation гериатрия / онкологиялық оқыту бағдарламасын дамыту грантын алушылардың мысалдары
Бостон университетінің медициналық орталығы
Дьюк университетінің медициналық орталығы
Джон Хопкинс университеті
Солтүстік-Батыс университеті
Чикаго университеті
Колорадо университеті
Мичиган университеті
Рочестер университеті

Халықаралық деңгейде гериатриялық онкология бойынша диплом қазір Францияда құрылды.

Осы саладағы алғашқы оқулық, Гериатриялық онкология, Лодовико Балдуччи және басқалар жариялады.[14] Қазір басқалары көп.

Бағалау

Әдетте, жаңа пациенттер гериатриялық онкологпен (немесе кейде медициналық онкологпен және гериатриямен бөлек), психоәлеуметтік маманмен және диетологпен кездеседі, олардың барлығы бірге жұмыс істейді гериатриялық кешенді бағалау науқастың фитнес оның қатерлі ісігін емдеу үшін қажетті терапияға қарсы тұру. Бұл үдеріске көмектесу үшін бірқатар тексерілген құралдар ұсынылған.[15] Бастапқы бағалаудан кейін науқас науқастың терапияға жарамдылығын бағалау үшін жиналады. Содан кейін топтың шешімдері мен ұсыныстары пациентке және оның отбасына, сондай-ақ пациенттің негізгі дәрігеріне қажет болған жағдайда ұсынылады. Осы талқылаулардан кейін және ең жақсы жағдайда ортақ шешім қабылдаумен науқастың қатерлі ісігін емдеу шешіледі және басталады.[7]

Ұйым және қоғамдар

Гериатриялық онкология Консорциум Бұл коммерциялық емес ұйым Ересек жастағы онкологиялық популяциядағы зерттеулердегі, білімдегі және емдеудегі жас ерекшеліктерін жоюға арналған. Ол ересек адамдарда зерттеулерді дамытуда және жүргізуде және медициналық мамандарға, пациенттерге, күтушілерге және көпшілікке қатерлі ісікке қарсы ересек адамдарға білім беруде жетекші болып табылады.[16]

Американдық клиникалық онкология қоғамы (ASCO) гериатриялық онкологиялық кіші мамандықты бастады. Гериатриялық онкология туралы мақалалар мен ресурстарға арналған веб-сайт қол жетімді.[17]

Дүниежүзілік онкологиялық желі осы кіші мамандықты насихаттау үшін гериатриялық онкология каталогын құрды.[18]

The Гериатриялық онкологияның халықаралық қоғамы немесе француз тіліндегі Société Internationale d'Oncologie Gériatrique, демек SIOG деген аббревиатура 2000 жылы құрылған және Швейцария заңына сәйкес 2012 жылы қазан айында ресми түрде коммерциялық емес ұйым ретінде тіркелген. SIOG - бұл салалардағы дәрігерлерді қоса алғанда, көп салалы қоғам. Онкология және гериатрия, және әлемнің 40-тан астам елдерінде 1000-нан астам мүшесі бар денсаулық сақтау саласындағы мамандар. Қатерлі ісік ауруының негізгі қауіп факторы жас болып табылады, ал әлем халқының қартаюымен бірге біздің алдымызда үлкен эпидемиологиялық мәселе тұр.

SIOG мақсаты егде жастағы ересектерді қатерлі ісікпен емдеуді оңтайландыру мақсатында гериатриялық онкология саласындағы денсаулық сақтау мамандарының дамуына ықпал ету болып табылады.

1. Білім
  • Ересек онкологиялық науқастарда денсаулық сақтаудың жоғары стандарттарын сақтау үшін білімді тарату
  • Медициналық және мейірбикелік білім берудің оқу бағдарламаларына гериатриялық онкологияны енгізу, денсаулық сақтау саласындағы мамандардың біліктілігінің жоғары стандартын қамтамасыз ету
  • Гериатриялық онкологиядағы арнайы онкологтардың / гериатрлардың және денсаулық сақтау саласындағы қызметкерлердің жетіспеушілігін жою
  • Халықтың егде жастағы эпидемиядағы бүкіл әлемдегі қатерлі ісік туралы хабардарлығын арттыру
2. Клиникалық практика
  • Гериатриялық бағалауды (бірлескен ауруларды қоса) онкологиялық шешімдер қабылдау мен нұсқаулыққа біріктіріңіз
  • Қатерлі ісігі бар егде жастағы пациенттердің алдын-алу, диагностикалау, емдеу және бақылау сапасын жақсарту
  • Күтімге қол жеткізу мәселелерін, оның ішінде күтушінің қажеттіліктерін шешіңіз
  • Пәнаралық гериатриялық онкологиялық клиникаларды дамыту
3. Зерттеу
  • Жеңіл скринингтік құралдарды әзірлеңіз, тексеріңіз және таратыңыз
  • Онкологияға қолданылатын осал / әлсіздіктің нақты және жедел анықтамасын жасаңыз
  • Егде жастағы науқастар үшін клиникалық зерттеулердің өзектілігін арттыру
  • Гериатриялық онкология саласындағы зерттеулерді жетілдіру
  • Қартаю мен қатерлі ісік интерфейсі бойынша көпсалалы, іргелі / трансляциялық зерттеулер жүргізуге ықпал ету

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Ең көне. Suzman RM Manton KG (ред.). Нью-Йорк, Нью-Йорк, Оксфорд университетінің баспасы, 1992 ж.
  2. ^ Yancik R, Ries LA (2000). «Америкадағы қартаю және қатерлі ісік. Демографиялық және эпидемиологиялық перспективалар». Гематол. Онкол. Клиника. Солтүстік Ам. 14 (1): 17–23. дои:10.1016 / S0889-8588 (05) 70275-6. PMID  10680069.
  3. ^ Гериатриялық онкология мамандары
  4. ^ Кливленд клиникасы, гериатриялық онкологиялық клиника
  5. ^ Бесдин, RW. «Егде жастағы адамдардың денсаулығына жанама әсерлері». MSD нұсқаулығы. Алынған 21 қаңтар 2019.
  6. ^ Хатчинс ЛФ; Unger JM; Кроули Джейдж; т.б. (1999). «65 жастан асқан және одан жоғары жастағы науқастардың қатерлі ісік ауруларын емдеу сынақтары». N Engl J Med. 341 (27): 2061–2067. дои:10.1056 / nejm199912303412706. PMID  10615079.
  7. ^ а б Гериатриялық онкологиялық ұйым
  8. ^ «Практикалық нұсқаулық: онкологиялық науқастарда гериатриялық кешенді бағалау (CGA)» (PDF). Гериатриялық онкологияның халықаралық қоғамы. Алынған 25 қараша 2018.
  9. ^ Янчик Р (ред.): Егде жастағы адамдарда қатерлі ісік ауруының алдын алу және емдеу перспективалары. Нью-Йорк, Равен Пресс, 1983 ж.
  10. ^ Кеннеди Б.Дж. (1988). «Қартаю және қатерлі ісік». J Clin Oncol. 6 (12): 1903–1911. дои:10.1200 / JCO.1988.6.12.1903. PMID  3058879.
  11. ^ Rao AV, Hurria A, Kimmick G, Pinheiro S, Seo PH (2008). «Гериатриялық онкология: өткен, қазіргі, болашақ». Дж Онкол практикасы. 4 (4): 190–2. дои:10.1200 / JOP.0846001. PMC  2793949. PMID  20856771.
  12. ^ Кевин Бегос, «Дараланған медицина», CR журналы, 2009 жылдың көктемі
  13. ^ «ASCO гериатриялық онкология қорына міндеттеме».
  14. ^ Balducci L, Lyman GH, Ershler WB: Гериатриялық онкология. Нью-Йорк, Нью-Йорк, Дж.Б. Липпинкотт, 1992, 1-409.
  15. ^ «Қатерлі ісігі бар егде жастағы науқастың кешенді гериатриялық бағалауы (CGA)». www.siog.org. SIOG. Алынған 26 қараша 2018.
  16. ^ Гериатриялық онкологиялық консорциум
  17. ^ ASCO-да гериатриялық онкология
  18. ^ Әлемдік онкологиялық желі, Гериатриялық онкология

Сыртқы сілтемелер