Флакцидтік дизартрия - Flaccid dysarthria

Флакцидтік дизартрия
МамандықНеврология

Флакцидтік дизартрия бұл перифериялық жүйке жүйесінің (бас сүйек немесе жұлын нервтері) зақымдануынан туындаған моторлы сөйлеу бұзылысы төменгі моторлы нейрон жүйе. Қандай нервтердің зақымдалуына байланысты, дискартрия тыныс алу, фонация, резонанс және артикуляцияға әсер етеді. Бұл сондай-ақ әлсіздікке әкеледі, гипотония (бұлшықеттің төмен тонусы), және төмендеген рефлекстер.[1][2] Флазидті дизартрияның перцептивті әсеріне гиперназия, үнсіз шығарылым, дауыстың тынысы және әсер етуі мүмкін мұрыннан эмиссия.[3]

Себептері

Флакцидтік дизартрия қозғалтқыш бөлігінің зақымдалуы кезінде пайда болады (бір немесе бірнеше бас сүйек немесе жұлын нервтері). Бұны тудыруы мүмкін процестерге мыналар жатады:[1]

Диагноз

Мөлдір дизартрияның ерекше белгісі болып табылады әлсіздік, зақымдану орынына байланысты әр түрлі бұлшықетке әсер ету. Кейбір жалпы белгілерге мыналар жатады[4]


Фонация және просодия:

Зиян бас сүйек жүйкесі X дауыс сапасының өзгеруі ретінде көрсете алады. Дыбыстық қатпарлардың біреуі немесе екеуі де сал болып қалуы мүмкін немесе функциясы төмендеген болуы мүмкін. Егер вокалды қатпар жабық немесе жабық күйде тұрып қалса, дауыс қатаң және төмен болады. Ұрланған немесе ашық күйде тұрып қалған вокальды қатпар тыныс пен дыбыстың төмендеуіне әкелуі мүмкін. Вокалды флебтер мен диплофонияны тыңдаңыз. Екі дауысты қатпардың ұрланған күйде тұруы әлеуеті бар тыныс дауысын тудырады шабыттандыратын стридор. Екі вокалды қатпарлардың жабық немесе жабық күйде қалуы тыныс алу жолын едәуір бұзады. Фонациядағы осы өзгерістерден басқа, біреудің дауысын немесе дауыстылығын өзгертуге қатысты мәселелер туындауы мүмкін. Немесе олар қысқа фразалармен сөйлесуі мүмкін, өйткені сөйлеу кезінде олардың кеңірдегі арқылы ауадан көп ауа бөлінеді.


Резонанс:

Верумды басқаратын нервтендіретін бұлшықеттердің бас сүйек нервтерінің зақымдануы гиперназальды сөйлеуге әкелуі мүмкін. Бұл біреудің мұрнымен бірдеңе айтқаны, «b» немесе «d» тәрізді ауызша дыбыстардың сәйкесінше «m» немесе «n» дыбыстарына ұқсас болуы мүмкін. Мүмкін, мұрын арқылы ауа шығуы мүмкін, мысалы, «с» деп айтуға тырысады.


Артикуляция:

Ерінді, тілді және басқа негізгі бұлшықеттерді нервтендіретін бас сүйек нервтерінің сөйлеу дыбыстарын шығару үшін зақымдануы артикуляцияның дәл емес немесе дәл болмауына әкелуі мүмкін. Бұл демалу кезінде жақсаруы мүмкін.


Басқалары:

Флакцидтік паралич бұлшықеттердің атрофиялануына немесе уақыт өте келе массасының жоғалуына әкелуі мүмкін. Зақымдалған бұлшықет талшықтарындағы түйілулер болуы мүмкін (фасцикуляциялар). Тілде бұл матада қозғалатын құрттарға ұқсайды. Егер бет бұлшықеттері зақымдалса (яғни VII бас сүйек жүйкесі зақымдалса; мастикадағы жақ үшін V), ​​салбырап, салбырап немесе суып кетуі мүмкін. Тіл алға қарай қозғалғанда (шығыңқы жаттығудағыдай), ол күшті жаққа ауысады. Егер адамнан иегін қозғау сұралса, ол қарама-қарсы болады (әлсіз жаққа қарай). Флазидті дизартриямен бірге жүретін басқа көрінетін белгілерге беттің немесе жұмсақ таңдайдың салбырауы немесе тамақ ішу кезінде мұрынның регургитациясы жатады (қайтадан, егер велум зақымдалған аймақ болса). Сөйлесуге және шайнауға және жұтуға арналған бұлшықеттердің ортақ сипатын ескере отырып, тамақтану мәселелері жиі кездеседі. Бұлар сөйлеу кезіндегі қиындықтармен қатар бағалауды қажет етеді, егер олар медициналық тұрғыдан ауыр болса (мысалы, материал өкпеге енсе немесе тамақ жеткіліксіз болса).

Емдеу

Емдеуді бірқатар мамандар жүзеге асыра алады (мысалы, логопед-терапевттер, реабилитациялық мамандар немесе осы салада білімі бар адамдар). Емдеу жүйеге және бұлшықетке тікелей жұмысты қамтуы мүмкін (әсерлі сөйлеу компоненті бойынша ұйымдастырылған төменде қараңыз); кеңес беру; серіктестік оқыту (яғни зардап шеккен адамды түсіну қабілетін жақсарту немесе жаттығуларды орындау); немесе адамның өз жағдайын өтеуіне көмектесуге бағытталған тренинг (яғни хабарламаны толықтыру үшін қимылдарды қолдану; сөйлесу үшін құрылғыны пайдалану; басқалардың өз хабарламаларын қабылдағанша күтуін насихаттау).[1][5] Емдеуді дайындалған маман жоспарлап, қадағалап, оның жеке профиліне сәйкес жасау керек екенін ескеріңіз.


Фонация және просодия: Мінез-құлықты емдеу сөйлеу кезінде басын зақымдалған жаққа бұруды немесе қалқанша шеміршекті бүйірлеуді қамтуы мүмкін; вокалды қатпарларды жабу немесе күрт глотальды шабуыл жасау; немесе жоғары деңгейлі фонацияны шығарады. Медициналық ем-шараларға медиализациялық ларингопластика сияқты операциялар кіруі мүмкін; аритеноидты аддукция; немесе май / коллаген инъекциясы. Протездеу тәсілдеріне жасанды көмейлер кіруі мүмкін; немесе іштің байланыстырғыш құралдары / корсет (сөйлеу үшін ең жақсы қалыпты қамтамасыз ету және тыныс алуды басқаратын бұлшықеттерге әсер етсе, дем шығаруды күшейту үшін).


Резонанс: Мінез-құлыққа емдеу CPAP машиналарын қолдануды, жатқызуды (жатуға, велюмді жабуға көмектесу үшін) немесе дауыссыз дыбыстар кезінде қысымды төмендетуді (яғни 's' немесе 'z' дыбыстары) қамтуы мүмкін. Тағы да, медициналық немесе протездеу тәсілдерін қолдануға болады, соның ішінде пальматикалық көтергіштер немесе фаренгальды қақпақтар процедуралары.


Артикуляция: Мінез-құлықты емдеу әртүрлі сөйлеу дыбысын күшейтуді немесе дәлдікке қайта жаттығу жаттығуларын қамтуы мүмкін.

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б в Даффи, Джозеф (6 маусым, 2013). Қозғалтқышта сөйлеу бұзылыстары: субстраттар, дифференциалды диагностика және басқару. Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. ISBN  9780323242646.
  2. ^ Manasco, H. (2014). Нейрогендік қарым-қатынас бұзылыстарына кіріспе. Берлингтон, MA: Джонс және Бартлетт Learning.
  3. ^ Миннесота Дулут университеті. (2014). Дизартрия. http://www.d.umn.edu/~mmizuko/2230/msd.htm
  4. ^ «Дизартрия сипаттамалары». www.csuchico.edu. Алынған 2019-08-01.
  5. ^ Свигерт, Нэнси, Б. (2010). Дизартрия көзі: екінші басылым. Остин, Техас: Про-Ред.