Киім (медициналық) - Dressing (medical)

Жабысқақ аралдық таңғыш, оның бастапқы қаптамасында (сол жақта) және адамның білегінде (оң жақта).

A таңу бұл стерильді төсем немесе компресс[1] қолданылды жарақат жәрдемдесу емдеу және жараны одан әрі зақымданудан сақтаңыз.[2] Таңғыш а-дан ерекшеленетін жарамен тікелей байланыста болу үшін жасалған таңғыш, бұл көбінесе таңғышты орнына қою үшін қолданылады. Көптеген заманауи таңғыштар өздігінен жабысады.

Медициналық қолдану

Таңу жараның түріне, ауырлығына және орналасуына байланысты бірнеше мақсатқа ие болуы мүмкін, дегенмен барлық мақсаттар қалпына келтіруге және одан әрі зақымданудан қорғауға бағытталған. Таңудың негізгі мақсаттары:

  • Сабақ қан кету - жеделдету үшін жараны бітеуге көмектесу ұю процесс;
  • Қорғау инфекция - жараны микробтар мен механикалық зақымдан қорғауға;
  • Жұтып экссудат - жарадан шыққан қанды, плазманы және басқа сұйықтықтарды бір жерде ұстап, алдын-алу үшін сіңіру мацерация;
  • Жеңілдік ауырсыну - немесе дәрі-дәрмекпен анальгетиктер әсер ету, қысу немесе ауырсынуды одан әрі жарақаттануға жол бермеу;
  • Қоқыс жара - емделуді тездету үшін жарадан бос және бөгде заттарды алып тастау;
  • Қысқарту психологиялық стресс - емделуші жараны науқастың және басқалардың көзінен жасыру.

Сайып келгенде, киімнің мақсаты - алға жылжу емдеу жеңілдететін стерильді, тыныс алатын және дымқыл ортаны қамтамасыз ету арқылы жараның түйіршіктеу және эпителизация. Содан кейін бұл инфекция қаупін азайтады, жараның тез жазылуына көмектеседі және тыртықтарды азайтады.[3]

Түрлері

Екі орамал дәке. 10 см-ден 4,1 м. Қалған 5-тен 5 см-ге дейін.
Дәкенің үш түрі
1490 жылғы картинадан бетке таңғышты бейнелеу

Тарихи тұрғыдан алғанда, таңғыш материалдан жасалған, әдетте а шүберек, сонымен қатар өрмек, тезек, жапырақтар мен балдың қолданылуы сипатталған.

Алайда, заманауи таңу материалдары[4] құрғақ немесе сіңдірілген кіреді дәке, пластикалық пленкалар, гельдер, көбік, гидроколлоидтар, альгинаттар, гидрогельдер, және полисахаридті пасталар, түйіршіктер және моншақтар. Олардың барлығы әртүрлі жараларға сәйкес келетін әртүрлі физикалық орталарды ұсынады:[2]

  • Сіңіру экссудат, жараның айналасындағы ылғалдың деңгейін реттеу үшін - мысалы, құрғақ дәкелер экссудатты қатты сіңіреді, жараны кептіреді, гидроколлоидтар ылғалды ортаны сақтайды және пленкалы таңғыштар экссудатты сіңірмейді;
  • Газ өткізгіштігі мен алмасуы, әсіресе қатысты оттегі және су буы;
  • Емдеуді ынталандыру үшін оңтайлы температураны сақтау;
  • Жойып тастау үшін жараны механикалық жолмен тазарту жалқау.
  • Қысымдық таңғыштар әдетте күйіктерді емдеу үшін және теріні егуден кейін қолданылады. Олар қысым жасайды және сұйықтықтың матаға жиналуына жол бермейді.[5]

Таңғыш материалдар жараның химиялық ортасын да реттей алады, әдетте алдын алу мақсатында инфекция өзекті сіңдіру арқылы антисептикалық химиялық заттар. Әдетте қолданылатын антисептиктерге жатады повидон-йод, бораттық талшық таңу материалдары немесе тарихи тұрғыдан кастор майы.[6] Антибиотиктер бактериялық инфекцияның алдын алу үшін жиі таңғыштармен бірге қолданылады. Медициналық сұрыпты бал - бұл антисептиканың тағы бір нұсқасы және операциядан кейінгі жұқтырылған жараларды емдеуге арналған бал анализі кәдімгі антисептик пен дәкеге қарағанда тиімдірек екендігі туралы орташа дәлелдер бар.[7] Биоэлектрлік таңғыштар белгілі бір шабуылға әсер етуі мүмкін антибиотикке төзімді бактериялар[8] және емдеу үдерісін жеделдету.[9]

Ауырсынуды азайту үшін таңғыштар анальгетиктермен жиі сіңдіріледі.

Таңғыштың физикалық ерекшеліктері олардың тиімділігіне әсер етуі мүмкін жергілікті дәрілер. Сияқты ылғал өткізбейтін заттардан жасалған эксклюзивті таңу материалдары пластик немесе латекс, олардың теріге сіңу жылдамдығын арттыру үшін қолдануға болады.

Таңу материалдары әдетте қауіпсіздікте болады жабысқақ таспа және / немесе а таңғыш. Қазіргі уақытта көптеген таңғыштар жабысқақ тіреуішпен қоршалған «арал» түрінде шығарылады, оларды тез қолдануға дайын - олар аралдық таңғыштар деп аталады.

Пассивті өнімдер

Әдетте, бұл өнімдер экссудаттары аз, үстірт, таза және құрғақ жараларға ғана арналған. Оларды екінші реттік таңу ретінде де қолдануға болады (негізгі таңғышты орнына бекіту немесе жарадан қосымша ағып кету үшін қосымша таңғыштар). Мысалдар: Дәке, зығыр, жабысқақ таңғыш (сылақ), мақта-мата. Негізгі мақсаты жараны бактериялық ластанудан қорғау. Олар екінші реттік киіну үшін де қолданылады. Дәке таңғыш мақтадан жасалған немесе тоқыма емес талшықтардан тұрады, аудан, және полиэфир. Дәке таңғыш жара ішіндегі сұйықтықты сіңіруге қабілетті, бірақ жиі ауыстыруды қажет етеді. Жараның шамадан тыс ағып кетуі дәкенің жараға жабысып қалуына әкеліп соқтырады, сондықтан жараны дәкеден шығаруға тырысқанда ауырсыну пайда болады. Таңғыштар мақтадан, целлюлоза, немесе полиамид материалдар. Мақта таңғыштары екінші таңғыш ретінде жұмыс істей алады, ал қысу таңғыштары жақсы қысуды қамтамасыз етеді веноздық жаралар. Басқа жақтан, тюль-гралар сіңдірілген киім парафин майы беткі таза жараға көрсетілген.[10]

Интерактивті өнімдер

Интерактивті өнімдердің бірнеше түрі: жартылай өткізгіш қабықшалар, жартылай өткізгіш көбік таңбалары, гидрогельді таңғыштар, гидроколлоидты таңғыштар және альгинатты таңғыштар. Жараның бактериялармен ластануының алдын-алудан басқа, олар емделуге ықпал ету үшін жараның қоршаған ортасын ылғал ұстайды.[10]

Жартылай өткізгіш пленканы таңу: Бұл таңғыш - бұл мөлдір пленка полиуретан. Ол су буының, оттегінің және көмірқышқыл газының таңу ішіне және сыртына жылжуына мүмкіндік береді. Бұл автолитикалық жағдайда қосымша рөл атқарады қоқыстан тазарту (өлі тіндерді алып тастау), бұл операциялық театр ішіндегі жараларды қолмен тазартумен салыстырғанда аз ауырады. Ол өте серпімді және икемді, сондықтан теріге тығыз жабысады. Таңғыш мөлдір болғандықтан, жараны тексеру таңғышты шешпестен мүмкін болады. Сіңіру қабілеті шектеулі болғандықтан, мұндай таңу тек ағызу мөлшері аз болатын үстіңгі жараларда қолданылады.[10]

Жартылай өткізгіш көбік таңғыш: Бұл таңғыш көбікпен жасалған гидрофильді (суға тартылған) қасиеттері мен сыртқы қабаты гидрофобты (судан тежелген) қасиеттері жабысқақ шекаралары бар. Гидрофобты қабат жараны сыртқы сұйықтықтың ластануынан қорғайды. Сонымен қатар, ішкі гидрофильді қабат жарадан ағудың орташа мөлшерін сіңіруге қабілетті. Сондықтан, таңудың бұл түрі ағызу мөлшері жоғары және жараланған кезде пайдалы грануляциялық тін. Екіншілік таңғыштар қажет емес. Алайда, бұл жиі ауыстыруды қажет етеді және құрғақ жараларға жарамайды. Силикон көбікті құрайтын қарапайым материал болып табылады. Көбік жараның пішініне сәйкес қалыптауға қабілетті.[10]

Гидрогельді таңғыш: Бұл таңу синтетикалық полимерлерден тұрады метакрилат және поливинил пирролидин. Оның құрамында судың мөлшері жоғары, сондықтан жараны ылғалдандырады және салқындатады. Таңғышты жарақаттан оңай алып тастап, ешқандай зақым келтірмейді. Таңғыш сонымен қатар тітіркендіргіш емес. Сондықтан оны құрғақ некротикалық жараға, некротикалық жараға, қысым жарасына және күйік жарасына қолданады. Бұл ауыр разрядты жаралар мен жараланған жараларға жарамайды.[10]

Гидроколлоидты таңу: Бұл таңу түрі екі қабатты қамтиды: ішкі коллоидты қабат және сыртқы су өткізбейтін қабат. Оның құрамында гель түзетін агенттер бар карбоксиметилцеллюлоза, желатин және пектин. Таңғыш жарамен байланыста болған кезде жараның бөлінуі гель түзіліп, жараны емдеуге арналған ылғалды ортаны қамтамасыз етеді. Ол жараны бактериалды ластанудан қорғайды, жараның ағуын сіңіреді және некротикалық тіндерді қорытады. Бұл көбінесе екінші реттік таңу ретінде қолданылады. Алайда, оны жоғары разрядты жараларда қолданбайды невропатиялық жаралар.[10]

Альгинатты таңу: Мұндай таңу натрийден немесе кальций тұзынан тұрады алгин қышқылы. Бұл таңу жарадан ағудың көп мөлшерін сіңіре алады. Таңғышта болатын иондар қанмен әрекеттесіп, жараны бактериалды ластанудан сақтайтын пленка түзе алады. Алайда, бұл таңғыш құрғақ жараларға, үшінші дәрежелі күйік жарасына және сүйегі ашық терең жараларға жарамайды. Сондай-ақ, бұл екінші реттік таңуды қажет етеді, себебі альгинат байламымен жаралар тез кебуі мүмкін.[10]

Биоактивті өнімдер

Жараларды түсінудегі жетістіктер жедел, созылмалы және басқа түрлердегі жараларды емдеудегі биомедициналық инновацияларға нұсқау берді. Жараның әртүрлі механизмдер арқылы жазылуын жеңілдету үшін көптеген биологиялық заттар, тері алмастырғыштар, биомембраналар мен ормандар әзірленді.[11]

Таңғыш материалдарды қолдану

Парафинді дәкені қолдану целлюлит аяғынан жарақат.

Таңғышты қолдану а жедел жәрдем шеберлік, дегенмен көптеген адамдар бұл жаттығуды ешқандай дайындықсыз жүргізеді, әсіресе жеңіл жаралар туралы. Заманауи таңғыштардың барлығы дерлік алдын ала оралған болады стерильді оралуы, стерилділікті қамтамасыз ету үшін кодталған күні. Стерилділік патогенді патогендер ішіндегі инфекцияны болдырмау үшін қажет.

Тарихи және әлі де дамымаған аудандарда және төтенше жағдайда таңу материалдары көбінесе импровизация қажет болған жағдайда жасалады. Бұл киімнен немесе қосалқы материалдардан тұратын кез-келген нәрседен тұруы мүмкін, ол таңудың кейбір негізгі ережелерін орындайды - әдетте қан кетуді тоқтататын және экссудатты сіңіретін.

Таңғыш материалдарды қолдану және өзгерту - бұл жалпыға ортақ міндет мейірбике ісі.

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ «Алғашқы көмек құралдары, жабдықтау, құтқару және тасымалдау». Аурухана корпусы. Әскери-теңіз қолбасшылығы. 2003. 3-1 бет.
  2. ^ а б Зарринтай, Паям; Могхаддам, Аболфазл Салехи; Манучехри, Саид; Атофи, Жалех; Амири, Анахита; Амирхани, Мұхаммед Әмір; Нилфорушзаде, Мұхаммед Әли; Саеб, Мұхаммед Реза; Гамблин, Майкл Р; Мозафари, Масуд (қазан 2017). «Регенеративті медицина мен нанотехнология жараларды емдеу үшін біріктіре ала ма? Жараның керемет таңғышын іздеу». Наномедицина. 12 (19): 2403–2422. дои:10.2217 / nnm-2017-0173. PMID  28868968.
  3. ^ Эглштейн, Уильям Х. (2001-02-01). «Окклюзивті таңғышпен ылғал жараны емдеу: клиникалық фокус». Дерматологиялық хирургия. 27 (2): 175–182. дои:10.1046 / j.1524-4725.2001.00299.x. ISSN  1524-4725. PMID  11207694. S2CID  6036583.
  4. ^ «www.dressings.org». SMTL. Алынған 2007-02-24.
  5. ^ «қысыммен таңу». thefreedictionary.com.
  6. ^ Gallant, A. E. (1897). «Кастор майы мен Перудің бальзам қоспасын хирургиялық таңу ретінде пайдалану туралы есеп». Хирургия жылнамалары. 26 (3): 329–339. PMC  1425429. PMID  17860484.
  7. ^ Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S, Walker N (6 наурыз 2015). «Бал жараларды жергілікті емдеу ретінде». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы. 3 (3): CD005083. дои:10.1002 / 14651858.CD005083.pub4. PMID  25742878.
  8. ^ Ким, Н; Макин, мен; Скиба, Дж; Хо, А; Housler, G; Стоядинович, А; Izadjoo, M (24 ақпан 2014). «Биоэлектрлік жараның клиникалық жара патогендеріне қарсы таңғыштың бактерияға қарсы тиімділігін тексеру». Microbiol J ашыңыз. 8 (1): 15–21. дои:10.2174/1874285801408010015. PMC  3950956. PMID  24627730.
  9. ^ Банерджи, Джайдип; Гхатак, Пия Дас; Рой, Сашвати; Ханна, Савита; Секвин, Эмили К .; Беллман, Карен; Дикинсон, Брайан С .; Сури, Прерна; Субраманиям, Виш В. Чанг, Кристофер Дж .; Сен, Чандан К. (3 наурыз 2014). «Тотығу-тотықсыздандырғыш белсенді биоэлектрлік таңу арқылы адамның кератиноциттік миграциясын жақсарту». PLOS ONE. 9 (3): e89239. Бибкод:2014PLoSO ... 989239B. дои:10.1371 / journal.pone.0089239. PMC  3940438. PMID  24595050.
  10. ^ а б c г. e f ж Селварадж, Дивия; Вишванадха, Виджая Падма; Эланго, Сантини (28 қараша 2015). «Жаралы таңғыштар - шолу». Биомедицина (Тайбэй). 5 (4): 22. дои:10.7603 / s40681-015-0022-9. PMC  4662938. PMID  26615539.
  11. ^ Vyas KS, Vasconez HC (қыркүйек 2014). «Жараны емдеу: биологиялық заттар, тері алмастырғыштар, биомембраналар және ормандар». Денсаулық сақтау. 2 (3): 356–400. дои:10.3390 / денсаулық сақтау2030356. PMC  4934597. PMID  27429283.