Цистогастростомия - Википедия - Cystogastrostomy

Цистогастростомия
Мамандықгастроэнтерология

Цистогастростомия арасындағы а саңылау жасауға арналған операция ұйқы безінің псевдокистасы және киста асқазанға ағызылатын қолайлы күйде болған кезде.[1] Бұл үнемдейді ұйқы безі шырындары әйтпесе жоғалады.[2] Бұл хирургияны панкреатиялық хирург панкреатиялық псевдокистің өмірге қауіпті үзілуіне жол бермеу үшін жасайды.[3]

Көрсеткіштер

Симптоматикалық панкреатиялық псевдоцисталар цистогастростомияны жасаудың қажеті болып табылады. Панкреатиялық псевдокисталар - созылмалы коллекциялар ұйқы безі эпителиалданбаған грануляциялық тіннің қабырғасымен жабылған сұйықтық және фиброз. Олар ағып кетуінен болуы мүмкін ұйқы безі түтігі, немесе қабыну нәтижесінде панкреатит.[4] Бұған іштің кебуі, тамақ ішу мен ас қорытудың қиындауы, іштің тұрақты ауруы немесе терең ауруы жатады. Псевдоциста болса, іштің ортаңғы немесе сол жақ жоғарғы бөлігінде түйіршік сезілуі мүмкін. Ұйқы безінің псевдоцистасын одан әрі диагностикалау үшін іш қуысы Томографиялық томография, МРТ немесе ультрадыбыстық пайдалануға болады.[5] Егер псевдоцистаның жарылуы болса, шұғыл хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Мұны қан кету, шок, естен тану, қызба және қалтырау, жүректің тез соғуы немесе іштің қатты ауыруы белгілерінен білуге ​​болады.[6]

Техника

Хирургиялық цистогастростомия

Хирургиялық жөндеу ан арқылы жүзеге асырылады кесу іш қуысында. Псевдокистаның орналасуынан кейін ол асқазанның қабырғасына бекітіліп, цистогастростомия жасалады. Ол жоғары жетістік деңгейіне ие болғанымен, қалпына келтіру кезеңіне байланысты сирек қолданылады.[4]

Эндоскопиялық цистогастростомия

Салыстырмалы түрде жаңа және аз инвазивті әдіс эндоскопиялық ультрадыбыстық (EUS) басшылық және флюороскопия. Анықталған псевдокистаға қол жеткізу үшін үлкен саңылау ине қолданылады, а фистула циста қуысы мен асқазан арасында немесе он екі елі ішек.[7] Псевдокистадан дренажды жеңілдету үшін пластикалық стенттер орналастырылуы мүмкін.[4] Псевдоцистаны эндоскопиялық емдеудің сәттілік деңгейі 70% -дан жоғары болуы мүмкін.[8]

Лапароскопиялық цистогастростомия

Бұл әдіс псевдоцистаны ағызу үшін қолданылатын аз инвазивті екі операцияның екіншісі және жетілдірілген құралдардың арқасында бір хирург жасай алады. Псевдокистаны анықтап, оған қол жеткізуге болады лапароскопиялық әдістер. Псевдокиста қуысы орналасқаннан кейін, оған еніп, сорылады, ал асқазанға дренаж үшін тесік жасалады. Лапароскопиялық дренаж операциядан кейін косметикалық көріністің жақсаруына және ауырсынудың төмендеуіне әкелуі мүмкін.[9]

Асқынулар

Цистогастростомия әкелуі мүмкін ұйқы безінің абсцессі[10] және ұйқы безінің түтігінің ағуы. Стент жабылуы мүмкін, бұл псевдоцистаның инфекциясына әкеледі.[7] Басқа асқынуларға әдетте хирургиямен және анестезиямен, соның ішінде қан кетумен байланысты асқынулар жатады.

Тарих

Алдымен Джедликка процедураны сипаттады.[11]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Health Grades Inc. Цистогастростомия [2 қазан 2014 ж. Шығарылды].
  2. ^ Эрлих Е.В., Гонзалес-Лавин Л. Цистогастростомиямен емделген псевдоцисталар: катетерлік контрастты визуализация арқылы бағалау. Arch Surg. 1966;93(6):996–1001. дои:10.1001 / archsurg.1966.01330060140020. PMID  5954338.
  3. ^ Хабаши С, Драганов П.В. Ұйқы безінің псевдокистасы. Дүниежүзілік гастроэнтерология журналы. 2009 қаңтар [мұрағатталды 12 қазан 2014 ж .; Тексерілді, 20 қазан 2014 ж.]; 15 (7): 38-47. дои:10.3748 / wjg.15.38. PMID  19115466. PMC  2653285.
  4. ^ а б c Варадараджулу С, Бэнг Джей, Саттон Б.С., Тревино Дж.М., Кристейн Дж.Д., Уилкокс К.М. Рандомизацияланған зерттеу кезінде ұйқы безінің псевдоцисталық дренажына эндоскопиялық және хирургиялық цистогастростомияның бірдей тиімділігі. Гастроэнтерология. 2013;145(3):583–590. дои:10.1053 / j.gastro.2013.05.046. PMID  23732774.
  5. ^ АҚШ ұлттық медицина кітапханасы. Ұйқы безінің псевдокистасы [22 қазан 2014 ж. Шығарылды].
  6. ^ Carey E. Денсаулық желілері. Ұйқы безінің псевдокистасы; 2012 тамыз [22 қазан 2014 ж. Шығарылды].
  7. ^ а б Джованнини М. Эндоскопиялық ультрадыбыстық-ұйқы безінің псевдоцисталық дренажы. Солтүстік Американың асқазан-ішек эндоскопиясы клиникасы. 2005 қаңтар; 15 (1): 179-188. дои:10.1016 / j.giec.2004.07.007. PMID  15555960.
  8. ^ Джон Хопкинс. Жедел панкреатит: терапия [22 қазан 2014 ж. Шығарылды].
  9. ^ Lutfi R, Jyot B, Rossi M, Jefferson E, Salti G. Романның икемді ұшымен лапароскопиямен бір реттік лапароскопияны қолданып тігілген цистогастростомиясы. Лапароэндоскопиялық және хирургиялық әдістердің журналы. 2010 ж. Қараша; 20 (9): 761-766. дои:10.1089 / айналым.2009.0421. PMID  20874414.
  10. ^ Elechi EN, Callender CO, Calhoun T, Kurtz LH (қараша 1980). «Ұйқы безінің абсцессі: цистогастростомияның негізгі асқынуы». Дж Натл Мед. Доц. 72 (11): 1067–1074. PMC  2552595. PMID  7441786.
  11. ^ Karavias T, Dollinger P, Häring R. Панкреатиялық псевдокисталарды емдеудегі цистогастростомия. In: Beger HG, Büchler M, Malfertheiner P, редакторлар. Ұйқы безі хирургиясының стандарттары. Берлин, Гайдельберг: Шпрингер; 1993 ж. ISBN  978-3-642-77437-9. б. 540–543.