Химиялық ұстамдылық - Chemical restraint

A химиялық ұстамдылық формасы болып табылады медициналық шектеулер онда а есірткі пациенттің еркіндігін немесе қозғалуын шектеу үшін немесе кейбір жағдайларда қолданылады тыныштандыру науқас. Химиялық шектеу қолданылады төтенше жағдай, өткір, және психиатриялық толқуды, агрессияны немесе зорлық-зомбылықты азайтуға арналған параметрлер;[a] ол ережесіз мінез-құлықты бақылау немесе жазалау үшін де қолданылуы мүмкін.[2] Химиялық тежеу ​​«деп те аталадыПсихофармакологиялық Агент", "Психотропты дәрі«немесе»Терапиялық шектеулер«белгілі бір заңды жазбада.[3][4]

Ұлыбританияда, ЖАҚСЫ үшін химиялық ұстамдылықты қолдануға кеңес береді өткір мінез-құлық бұзылыстары, бірақ ауызша тыныштандыру және қақтан шығару амалдары қолданылғаннан кейін ғана. Бұл физикалық шектеулерден жоғары деп саналады, физикалық шектеулер тек химиялық шектеулерді енгізу үшін ұсынылады.[b]

Ішінде АҚШ, қазір ешқандай дәрі-дәрмектермен мақұлданбаған АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек әкімшілігі (FDA) химиялық шектеулер ретінде қолдануға арналған.[5] Химиялық шектеулер ретінде жиі қолданылатын дәрілік заттарға жатады бензодиазепиндер,[6] антипсихотиктер, және диссоциативті анестетиктер сияқты кетамин. 2019 жылы жүйелі шолу көктамыр ішіне қолдануға кеңес берді галоперидол (жартылай шығарылу кезеңі, бірінші буын антипсихотикалық) жалғыз немесе онымен бірге лоразепам немесе мидазолам (жартылай ыдырау кезеңі бензодиазапиндер), бірақ көп зерттеулер қажет екенін айтты.[c]

The Human Rights Watch АҚШ-тағы егде жастағы адамдар арасында химиялық шектеулерді қолдану туралы есеп жазды. Антисихотикалық дәрі-дәрмектер, әдетте, әдепкі бойынша, тұрғындарды басқару қиынға соғады.[2] FDA қарттар үйіндегі жыл сайын 15000 егде жастағы адамдар психотиканы қажетсіз қолдану салдарынан қайтыс болады деп есептейді.[7] Сәйкес Қарттар үйін реформалау туралы заң, жеке тұлғалар тәртіп немесе ыңғайлы болу үшін резиденттің медициналық белгілерін емдеуді талап етпейтін физикалық немесе химиялық шектеулерден босатылуға құқылы.[8]

Химиялық шектеулерді қолдану сынға алынды. Кейде оны денсаулық сақтау қызметкерлері пациенттің пайдасынан гөрі персоналға ыңғайлы болу үшін дұрыс пайдаланбайды, қызметкерлер оларды пациенттердің денсаулығын жақсартудың орнына күтімге қарсы тұрудың алдын алу үшін пайдаланады;[9] бұл пациенттерде көп шатасулар туғызуы мүмкін, олардың қалпына келуі баяулайды;[10] және химиялық тежеу ​​үшін қолданылатын дәрілер психикалық денсаулықтың негізгі жағдайын емдеу үшін қажет пе немесе пациенттің тыныштандыруы үшін қолданылып жатқандығы белгісіз болуы мүмкін. Пациенттер химиялық ұстамдылықты тұтастық пен тәжірибенің бұзылуы ретінде қарастыра алады және тәжірибені травматикалық деп санайды.[d]

Ескертулер

  1. ^ «Химиялық тежеу, оны жедел транквилизация деп те атайды, бұл психотропты дәрі-дәрмектерді қолдану - бұл ауырлатуацияны немесе зорлық-зомбылық әрекеттерін бақылау үшін». [1]
  2. ^ «Тыныштандыру (жедел тыныштандыру) жедел араласуды жеңілдету үшін қажет болады және егер АБ танытқан адам деэскалация техникасына жауап қайтармаса, өмірді құтқаратын емдеуді ұйымдастырады. АБД-мен байланысты экстремалды күш көрсететін жеке тұлғаны тез басқару және тыныштандыру қажет олардың метаболикалық статусының одан әрі нашарлауына жол бермеу үшін 3. Тыныштандыруды тамыр ішілік жолмен енгізу керек, бірақ бұл жолдың бірден қол жетімділігі екіталай ». «Қозған делирийді / жүріс-тұрыстың жедел бұзылуын (АББ) басқару жөніндегі нұсқаулық» (PDF).
  3. ^ «Дүниежүзіндегі химиялық шектеулерді қолдану тәжірибелеріне қатысты RCT дәлелдемелерінің ауқымды, сапалы жиынтығы болғанымен, араласу, нәтиже шаралары және нәтижелер гетерогенді болып табылады және қарапайым сипаттамадан гөрі алып тастайды. РТК-дің қазіргі дәлелдемелер базасында алдыңғы қатардағы дәрігерлер болуы мүмкін қоздырғыш, агрессивті және зорлық-зомбылық әрекеттерді қауіпсіз, жылдам және тиімді бақылау үшін галоперидолды (жалғыз немесе лоразепаммен немесе мидазоламмен бірге) IV, ауызша немесе IM әдістерімен қолдануға кеңес берді ».[1]
  4. ^ «Химиялық шектеу сонымен қатар тұтастықты бұзу және себеп-психологиялық ыңғайсыздық тудыруы мүмкін»;[1] «Әрі қарай, кез-келген ұстамдылықтың жеке тәжірибесі жарақат және терапияға қарсы болып табылады».[1]:15

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б в г. Мюр ‐ Кокран, Эймир; Остер, Кэндис; Джерас, Адам; Досон, Сюзанна; Дамарелл, Райхель; Гриммер, Карен (2019-09-09). «Жедел қозу мен агрессияны басқарудағы химиялық ұстамдылықтың тиімділігі: рандомизацияланған бақылауларға жүйелі шолу». Халықаралық психикалық денсаулық мейірбикелік журналы. Вили. 29 (2): 110–126. дои:10.1111 / inm.12654. ISSN  1445-8330.
  2. ^ а б ""Олар құжатты алғысы келеді"". Human Rights Watch. 2018-02-05. Алынған 2020-08-29.
  3. ^ «МЕКТЕПТЕГІ, МЕКТЕПТЕГІ ЖӘНЕ КОМПАНИЯДАҒЫ ҚАМҚОРЛЫҚ, ТӘРБИЕ ЖӘНЕ ҚАДАҒАЛАУ АЛУДА ТҰЛҒАЛАРДЫ ТЫҢДАУ, ЕМДЕУ ЖӘНЕ ШЕШУ». cga.ct.gov. Архивтелген түпнұсқа 2016-03-09. Алынған 2014-11-18.
  4. ^ OFDT (2011 ж., 15 ақпан). «Кәмелетке толмағандардың іс-әрекеттеріне негізделген федералды ұстау стандарттарының анықтамалығы» (PDF). Алынған 2014-11-18.
  5. ^ Флейшер, Г.Р .; Людвиг, С .; Хенретиг, Ф.М. (2006). Педиатриялық жедел медициналық көмектің оқулығы. 355. Липпинкотт Уильямс және Уилкинс. 1–1812 бет. ISBN  9780781750745. Алынған 2014-11-18.
  6. ^ ДиМаио, Т.Г .; ДиМаио, В.М.М. (2005). Қозған делирий синдромы: өлім және алдын алу себебі. Тейлор және Фрэнсис. б. 125. ISBN  9780203483473. Алынған 2014-11-18.
  7. ^ «ABC World News: өлімге әкелетін» химиялық шектеулер «Калифорниядағы қарттар үйіндегі науқастарды өлтірді - ABC жаңалықтары». abcnews.go.com. Алынған 2014-11-18.
  8. ^ Коннектикут штаты (8 наурыз 2007). «ТЫЙЫНҚАУЛАР» (PDF). Алынған 2014-11-18.
  9. ^ О'Доннелл, Дж .; Ахуджа, Г.Д. (2005). Есірткіге зақым келтіру: жауапкершілік, талдау және алдын-алу. Заңгерлер және судьялар баспасы. 1-723 бет. ISBN  9780913875278. Алынған 2014-11-18.
  10. ^ Жоқ, Р .; Гаррат, С. (2004). Егде жастағы адамдарға мейірбике жүргізу: мәселелер мен инновациялар. Черчилль Ливингстон. б. 246. ISBN  9780729537513. Алынған 2014-11-18.