CareMore - CareMore

CareMore, еншілес компаниясы Anthem Inc., бұл Medicare және Medicaid пациенттері үшін денсаулық сақтаудың кешенді жоспары және көмек көрсету жүйесі. Компанияны 1993 жылы Шелдон Зинберг Оңтүстік Калифорнияның шағын медициналық медициналық тобы ретінде құрды. Бүгінгі таңда CareMore 8 штат бойынша 100000 пациенттерге жылдық кірісі $ 1.2B құрайды.[1] CareMore президенті және бас директоры - Шаден Марзук.

Компания күтімді үйлестіру, пациенттерді оқыту және ауруды алдын-алуды басқару арқылы қаупі жоғары, созылмалы ауруы бар науқастарға бағытталған медициналық көмек моделін жасады. Бұл модель салалардағы шығындардан 18% төмен нәтижеге әкелді,[2] сапаны айтарлықтай арттыра отырып: ауруханаға жатқызу орташа республикалық деңгейден 42% төмен,[3] орташа болу ұзақтығы Medicare FFS-тен 32% төмен, ал диабеттік ампутация деңгейі дәстүрлі FFS-ден 67% төмен.[4] Бұл нәтижелер денсаулық сақтау саласындағы кейбір сарапшыларды CareMore-ды Medicare-ді реформалаудың ең инновациялық модельдерінің бірі ретінде көрсетуге мәжбүр етті. Алайда, CareMore сонымен қатар өзінің негізгі нарықтарынан асып түсе алмайтын бір реттік жетістік тарихы ретінде сынға алынды.

Тарих

CareMore денсаулық жүйесін докторы Шелдон Зинберг 1991 жылы қауіпті популяцияларда денсаулықты белсенді басқару және сапасын жақсарту үшін медициналық қызмет көрсету жүйесін қайта құру мақсатында құрды. Компанияның веб-сайтында «CareMore» атауы оның философиясы мен миссиясына негізделген табиғаты ретінде таңдалғанын атап көрсетеді. 1993 жылға қарай топ кеңейіп, Лос-Анджелес аймағындағы 28 кеңседен құралды.[5] CareMore 1997 жылы жеке басқарылатын Medicare денсаулық сақтау жоспары ретінде қайта құрылды, оның бағыты негізінен егде жастағы, қауіпті науқастарға бағытталды. 2003 жылы ол Medicare Advantage (MA) жоспарына айнала отырып, осы фокусты рәсімдеді. Магистратура жоспары бойынша, CareMore өзінің қаржылық ынталандыруларын пациенттердің қолайлы нәтижелерімен сәйкестендіріп, капиталды толық өтеуді қабылдады.[6]

2006 жылы JP Morgan компаниясының CCMP Capital компаниясы CareMore сатып алды, күтім жоспарының моделін нақтылап, кеңейтті. CareMore 2007 жылы созылмалы аурулары бар қымбат тұратын, мұқтаж науқастарға бағытталған бірқатар арнайы қажеттіліктер жоспарын ұсынды. 2010 жылға қарай CareMore Солтүстік Калифорния, Аризона және Невадаға дейін кеңейе түсті. 50 000-нан астам пациентке қызмет көрсететін CareMore 2011 жылы 800 миллион долларға WellPoint - қазіргі Гимнмен сатып алынды.[7][8] 2011-2016 жылдар аралығында CareMore өзінің медициналық қызметтерін CAaid, NV, TN, OH және IA-дағы Medicaid және қосарланған науқастарға көмек көрсету арқылы әртараптандырды.

CareMore моделіне жалпы шолу

CareMore клиникалық моделі күтім жағдайлары бойынша үйлестіруді жақсартуға және жоғары қауіпті, созылмалы аурулары бар науқастарды белсенді басқаруға арналған. Компания мұны үш негізгі механизм арқылы жүзеге асырады: CareMore Care Center, CareMore созылмалы күтімді басқару бағдарламалары және CareMore Extensivist.

CareMore көршілік көмек орталығы

CareMore пациенттің қосымша кеңеюі рөлін атқаратын көршілікке негізделген медициналық орталықтарды басқарады алғашқы медициналық көмек кеңселер. Күтім орталығының мақсаты - қызмет көрсетудің бір терезесін ұсыну, жол жүру уақытын қысқарту, жазылудың болмауы және күш-жігердің қайталануы. Әрбір орталықта алғашқы медициналық-санитарлық қызметтер, сондай-ақ подиатрия, психикалық денсаулық, қант диабетін басқару, жараларды басқару, гипертонияны басқару бағдарламалары және алдын-алу қызметтері ұсынылады.[9] 2016 жылы CareMore пациенттерге Күтім орталығына тегін аттракциондар ұсыну және қол жетімділікті одан әрі арттыру мақсатында Lyft рейстингтерді бөлу бағдарламасымен серіктестік туралы жариялады.[10]

Күтімді басқарудың созылмалы бағдарламалары

CareMore өз пациенттеріне а жоғары жанасу, емдеудің жедел эпизодының ықтималдығын барынша азайтуға арналған созылмалы ауруды басқарудың белсенді әдісі. Кешенді медициналық бағалаудан кейін созылмалы аурулары бар науқастар CareMore компаниясының 14 түрлі ауруды басқару бағдарламаларының біріне жазылады. Бағдарламаға кіргеннен кейін пациенттерді CareMore қамқорлық орталығында мезгіл-мезгіл CareMore's пәнаралық көмек тобы қарайды.[9] Команда пациенттің неғұрлым қарқынды басқаруды қажет ететіндігін анықтау үшін аурудың арнайы көрсеткіштерін бақылайды.[11] CareMore’s Medicare Advantage пациенттерінің шамамен 30% -ы ауруды басқару бағдарламасымен айналысады.[11] Компания өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, жүректің тоқырау жеткіліксіздігі, бүйрек ауруларының соңғы сатысы және қант диабеті бағдарламаларында ерекше нәтижелерге қол жеткізді.

CareMore экстенсивисті

CareMore-де ауруханада жатқан науқастарды басқаратын және олардың ауруханадан Күтім орталығына, Білікті мейірбике мекемесіне немесе басқа емдеу орнына ауысуын бақылайтын экстенсивист дәрігерлер жұмыс істейді. Экстенсивист CareMore клиникалық тобының жетекшісі ретінде әрекет етеді, компанияның PCP’s, медбике практиктері, медициналық көмекшілер және істерді басқару топтарын біріктіреді. CareMore көшбасшылығы осы функционалды үйлестіруші рөлді модельдің негізгі дифференциаторы ретінде атайды және экстенсивистерге реадмиссия ставкасы бойынша орташа республикалық деңгейден шамамен 40% төмен несие береді.[12]

Нәтижелер

CareMore-дің нәтижелері Арнольд Милштейн мен Элизабет Гилбертсонды 2009 жылғы Денсаулық сақтау туралы мақаласында CareMore-ді «медициналық үй» деп атауға мәжбүр етті.[13]

CareMore орташа болу ұзақтығы 3,7 күн, FFS орташа 5,2 күнмен салыстырғанда. 1000 адамға төсек күні 48% төмен, диабеттік ампутация деңгейі 67% төмен, ал бүйрек ауруы жағдайындағы ауруханаға жатқызу 50% төмен.[4]

Шығындар тұрғысынан CareMore саланың орташа деңгейіне қарағанда 18% төмендеу туралы хабарлады.[2] Американдық басқарылатын медициналық журналдағы мақалада аралық тәуекелді науқастар үшін шығындардың 500 доллардан төмендеуі (33% төмендеу) және 1250 доллардан (35% төмендеу) ең қауіпті науқастардың төмендеуі туралы айтылды.

CareMore оның 97% мүшелері өздерінің CareMore денсаулық жоспарына өте қанағаттанған немесе біршама қанағаттанған деп мәлімдейді. Олар сондай-ақ 80% -дан астамы компанияны досына ұсынған деп өздері есеп береді.[2]

Кеңейту және инновация

Медикидті жеткізу

2013 жылы CareMore Medicaid-тің басқа еншілес компаниясымен серіктестік құрып, медициналық қызметтерді басқаратын кеңістікке айналды, Amerigroup, Теннеси, Айова және Огайода қамтуды қамтамасыз ету. Дәстүрлі моделінен айырмашылығы, Medicaid кеңістігінде CareMore тек пациенттерге көмек көрсету ұйымы ретінде қызмет етеді, ал Amerigroup сақтандыру қабатын ұсынады.[12] Клиникалық нәтижелерде айтарлықтай жетістіктерге қол жеткізуге тура келетініне қарамастан, CareMore Health System және Amerigroup серіктестіктердің Medicaid емделушілеріне бүкіл Америка Құрама Штаттарында медициналық көмек көрсетуді өзгерту мүмкіндігі бар деп санайды.[12][14]

Деменцияға қарсы күтім

2012 жылы CareMore Medicare және Medicaid инновациялар орталығының (CMMI) қаржыландыруымен деменциямен ауыратын науқастарға қолдау көрсетуге бағытталған Brain Health пилотын іске қосты. Бағдарлама бастапқыда деменциямен ауыратын 42 пациенттен тұрды және нәтижесінде пациенттердің ER қолдану деңгейі төмендеп, аурудың төмендеуі байқалды.[15] Бағдарламаның сыншылары пилоттың нәтижелері пациенттердің үлкен базалары бойынша масштабталмайтындығын болжайды, дегенмен CareMore қазіргі уақытта бағдарламаны өзінің бірнеше нарықтары арқылы кеңейтеді. Бағдарламаның қолдаушылары оның қамқоршысына қолдау көрсетуге назар аударатынын атап өтті, бұл рөл көбінесе еленбейді және бағынады қамқоршының күйзелісі.

Науқастарды тасымалдау

2016 жылы CareMore сапар қызметі Lyft компаниясымен серіктестікті бастады. 500 пациентке CareMore қамқорлық орталығына жеткізілген 1 айлық пилоттық бағдарлама күтудің орташа ұзақтығын 8 минутқа көрсетті. Екі компания да серіктестік денсаулық сақтау қызметіне пациенттердің қол жетімділігін айтарлықтай жақсарта алады деп санайды.[16]

CareMore-Emory серіктестігі

2015 жылы CareMore компаниясы Emory Health System-мен серіктестікті бастады, онда екі ұйым Emory-дің клиникалық жеткізу инфрақұрылымын қайта құру және жүйені құндылыққа негізделген медициналық көмекке дайын ету үшін үйлестіру жұмыстарын жүргізеді.[17] Серіктестік Эморидің экстенсивист-дәрігер рөлін қабылдауы және созылмалы ауруды басқаруға бағытталған амбулаториямен ерекшеленеді. Серіктестік - алғашқылардың бірі болып - тәжірибе үлгісінде күтім жасайтын пациенттердің когортасы үшін 30 күндік стационардың қайта қабылдау деңгейі 8,9% -ды құрап, медициналық көмек сапасының айтарлықтай жақсарғанын көрсетті. CareMore Health System мен Emory Health System серіктестіктері мен басқа академиялық медициналық орталықтардың үлгі алу мүмкіндіктері туралы оптимизмді сақтағанымен, кейбір сарапшылар ұзақ мерзімді нәтижелер уәде етілгендей болмауы мүмкін деп ескертеді.[18]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ «Біз кімбіз». caremore.com. Алынған 7 қаңтар 2017.
  2. ^ а б c Сливотский, Том Мейн және Адриан. «Тыныш денсаулық сақтау революциясы». Алынған 2016-07-08.
  3. ^ «CareMore сабақтары: әлсіз егде жастағы науқастарға алғашқы медициналық көмек көрсетуді күшейтудің баспалдағы». Алынған 2016-07-08.
  4. ^ а б «Сайт парағы төменге» (PDF). am.jpmorgan.com. Алынған 2016-07-08.
  5. ^ «Тарих». www.caremorehealthsystem.com. Алынған 2016-07-08.
  6. ^ «Келісімшарттық жұмыстарға күтімнің жалпы құнын жасау | HealthLeaders Media». www.healthleadersmedia.com. Алынған 2016-07-08.
  7. ^ Латтман, Питер. «CareMore-ді 800 миллион долларға сатып алу үшін WellPoint». Алынған 2016-07-08.
  8. ^ «WellPoint CareMore сатып алуын аяқтайды». Алынған 2016-07-08.
  9. ^ а б «Клиникалық модель». www.caremorehealthsystem.com. Алынған 2016-07-08.
  10. ^ «Біз іскери саяхатшыларға жақсы тәжірибе ұсынамыз». Алынған 2016-07-08.
  11. ^ а б «CareMore сабақтары: әлсіз егде жастағы науқастарға алғашқы медициналық көмек көрсетуді күшейтудің баспалдағы». Алынған 2016-07-08.
  12. ^ а б c «Медициналық көмектің әдісін қайта құру». Алынған 2016-07-08.
  13. ^ Милштейн, Арнольд; Джилбертсон, Элизабет (2009-09-01). «Американдық медициналық үйдегі жүгіру». Денсаулық сақтау. 28 (5): 1317–1326. дои:10.1377 / hlthaff.28.5.1317. ISSN  0278-2715. PMID  19738247.
  14. ^ «Amerigroup Шелби округіндегі TennCare мүшелеріне CareMore моделін әкеледі | Іскери сым». www.businesswire.com. Алынған 2016-07-08.
  15. ^ «Ақыл-есі кем науқастарды күтудің екі жолы». Алынған 2016-07-08.
  16. ^ EricNewcomer, Eric Newcomer. «Lyft корпоративті клиенттерді көбейту үшін жарысуда». Bloomberg.com. Алынған 2016-07-08.
  17. ^ «Emory, CareMore қарттарға күтім жасаудың құндылығын ұсыну үшін ынтымақтасады». news.emory.edu. 2014-03-19. Алынған 2016-07-08.
  18. ^ «Академиялық медициналық орталықтарға құндылықты көмек көрсетудің бір жолы». 2016-04-28. Алынған 2016-07-08.

Сыртқы сілтемелер