Калифорниядағы басқарылатын денсаулық сақтау департаменті - California Department of Managed Health Care

The Денсаулық сақтау басқармасы (DMHC) реттейтін орган болып табылады денсаулық сақтауды басқарды жоспарлары, кейде деп аталады Денсаулық сақтау ұйымдары (HMO) in Калифорния. Мэри Ватанабе қазіргі уақытта DMHC директорының міндетін атқарушы. DMHC бөлігі болып табылады Калифорния денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету агенттігі. Ол 2000 жылы құрылған және оның орындалуына жауап береді Нокс-Кин денсаулық сақтау қызметі жоспары 1975 ж, және басқа да заңдар мен ережелер.

Екі жақты медициналық сақтандыруды реттеу

Калифорнияда жұмыс жасайтын барлық денсаулық сақтау жоспарлары DMHC юрисдикциясына кірмейді; мысалы, кейбіреулер артықшылық беруші ұйымдар арқылы реттеледі Калифорния сақтандыру департаменті (CDI). Медициналық сақтандырудың екі мемлекеттік реттеушісі АҚШ-та әдеттен тыс болып табылады және заңдарды синхрондау бойынша әр түрлі қосымша жұмыстарға әкелді.[1] Бұл қосарланған реттеу тарихи себептерге байланысты пайда болды және 2000 жылы DMHC құрылған кезде, Калифорния заң шығарушысы денсаулық сақтандырушының міндеттерін CDI-мен біріктіру туралы есеп сұрады.[2] 2001 жылы, Дж. Кларк Келсо актерлік қызметті атқарды Калифорния сақтандыру комиссары 2000 жылы агенттік консолидациясының шығындары мен артықшылықтары туралы есеп шығарды.[3]

Сонымен қатар, «өздігінен сақтандырылған» немесе ERISA жоспарлары, кейбір ірі жұмыс берушілер ұсынған, юрисдикциясына жатады АҚШ Еңбек министрлігі.

Knox-Keene лицензиялары

Бөлім маркетингпен немесе оқумен айналыспайтын, бірақ 2019 жылға дейін ережелері жоқ агенттіктерге арналған «шектеулі» лицензияларды реттеді.[4]

Тарих

Агенттік 2000 жылдың шілдесінде кеңінен наразы болғаннан кейін құрылды күтімді басқарды бүкіл ел бойынша және алаңдаушылыққа жауап ретінде алдын-ала реттеуші Калифорния корпорация департаменті, медициналық және тұтынушылардың құқықтарын қорғау бойынша сараптамалар жетіспеді.[5] Құрылған кезде Калифорния ең үлкен нарық болды денсаулық сақтау ұйымдары (HMOs) Америка Құрама Штаттарында.[5]

Ол құрылғаннан кейін, Кайзер Перманенте сотта өз беделіне қарсы шықты, бірақ нәтижеге жете алмады.[6]

Сондай-ақ қараңыз

Пайдаланылған әдебиеттер

  1. ^ Келч, Дебора Рейди (2015). «Калифорниядағы медициналық сақтандыруды бақылау: ACA-дан кейінгі қоршаған ортаға бақылау» (PDF). Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 2019-10-13. Алынған 2019-10-12.
  2. ^ «Калифорнияда басқарылатын күтімді реттеу туралы түсінік беру» (PDF). Калифорниядағы денсаулық сақтау қоры. 2001 ж.
  3. ^ Келсо, Дж. Кларк (2001). «Медициналық сақтандыру өнімдеріне қатысты заңды құзыреттілік: басқарылатын денсаулық сақтау бөлімі және сақтандыру бөлімі» (PDF). Мұрағатталды (PDF) түпнұсқадан 2015-09-09. Алынған 2019-10-12.
  4. ^ «Калифорниядағы Нокс-Кин туралы заңға енгізілген өзгертулер Калифорниядағы денсаулық сақтауды қамтамасыз етушілерге әсер етуі мүмкін | Блогтар | Бүгінгі денсаулық сақтау туралы заң | Foley & Lardner LLP». www.foley.com. Алынған 2019-10-13.
  5. ^ а б «Басқарылатын көмек бөлімі». Күтім туралы журнал. 2002-03-01. Алынған 2019-10-13.
  6. ^ «Басқарылатын денсаулық сақтау бөлімі». www.allgov.com. Алынған 2019-10-13.

Сыртқы сілтемелер