Калифорниядағы балалар қызметі - Википедия - California Childrens Services

The Калифорниядағы балалар қызметі (ОКҚ) 1927 жылы құрылған бағдарлама - бұл Калифорниядағы ауыр созылмалы аурулар диагнозы қойылған балаларға медициналық іс жүргізуді қамтамасыз ететін штат пен округтер арасындағы серіктестік.[1][2] Ол Калифорниядағы 165000-нан астам балаларға қызмет көрсетеді.[2]

Тарих

Әлеуметтік қамсыздандыру туралы заңның V тақырыбы балалар мен аналардың денсаулығы мен әл-ауқатын жақсартуға уәде берген мемлекеттерді қолдау мақсатында қабылданды.[3] Бұл акт өзгертілді, бірақ оның мақсаты балалар мен әйелдерге қызмет көрсету болып қала берді.[3][4]

  • Балалар мен аналардың денсаулығын жақсарту қажеттілігіне назар аударатын жалғыз федералды бағдарлама қалады.
  • Сияқты медициналық көмек бағдарламалары арқылы көрсетілетін қызметтерді толықтырады Медикаид және Мемлекеттік балаларды медициналық сақтандыру бағдарламасы (SCHIP).[3]
  • V тақырыптық блок гранты бойынша үш нақты топқа бағытталған:
    • 1 жасқа толмаған жүкті әйелдер мен сәбилер;
    • 1 жастан 21 жасқа дейінгі балалар; және
    • Денсаулық сақтаудың ерекше қажеттіліктері бар балалар (CSHCN).[3][4]

Калифорниядағы CSHCN-нің шамамен 15% -ы CCS бағдарламасы арқылы арнайы көмек алады. ОКҚ бағдарламасы арқылы жыл сайын 150 000-ға жуық бала қамқорлық алады және олардың шамамен 80% -ы орта меценаттардың бенефициарлары болып табылады.[5][6]

Бағдарлама сипаттамасы

ОКЖ Денсаулық сақтау департаментінде (ДСДО) балалар медициналық қызметімен басқарылады. Провайдерлердің ОКҚ-мен қамтылған пациенттерді көруі үшін, олар мемлекеттік ОКҚ бағдарламасымен мақұлданып, а CCS панелі бар провайдер.[6]

ОКҚ келесі қолдау қызметтерін ұсынады.[6]

  1. ОКҚ жағдайына байланысты емдеу шығындарына көмек. Мұндай мысалдарға дәрігердің қызметі, хирургиялық шығындар, стационарлық шығындар, медициналық жабдықтар, емдік терапия және зертханалық зерттеулер жатады.
  2. Медициналық жағдайларды басқару. Бұл науқастардың денсаулық жағдайы өте күрделі екендігін ескере отырып, ОКҚ әр түрлі дәрігерлердің балаға қызмет көрсете алатындығына кепілдік береді.
  3. Медициналық терапия бағдарламасы (медициналық терапия) медициналық қызметке жарамды балаларға физиотерапия, кәсіптік терапия немесе екеуін де ұсынады.[6]

ОКҚ қаржыландыру

ОКЖ бағдарламасы үшін қаржыландыру көзі округтен, штаттың жалпы қорларынан және федералды үкіметтен бөлінген қаражаттың жиынтығы болып табылады.[1] Калифорния өзінің ана мен бала денсаулығын қорғауға арналған грантының 30% қаражатын денсаулық сақтаудың ерекше қажеттіліктері бар балаларға жұмсауға міндетті, осылайша бұл федералдық қаражаттың бір бөлігі ОКҚ бағдарламасына жіберіледі. Бағдарламаға қол жетімді мемлекет ақшасының мөлшері жыл сайын бюджеттік заң арқылы анықталады. AB 948 штаты мен уезі науқас балаларға осындай қызметтерді көрсету шығындарын бөлісуі керек деп мәлімдейді.[1]

Қаржыландыру ОКҚ-мен және басқа да қаржылық көмек көздерімен ерекшеленеді. ОКҚ алуға құқылы балалардың жетпіс пайызы да қатыса алады Орташа Кал.[1] Бұл жағдайда Орташа Кал бағдарлама олардың қамқорлығын өтейді.[1] Балалардың қалған 30 пайызы тек ОКҚ-ға және дені сау отбасыларға (ОКЖ-дені сау отбасыларға) жататын балаларға келеді. ОКЖ-мен де, салауатты отбасыларымен де жеке тұлғаларды қаржыландыру, негізінен, федералдық ХХІ дәреже бойынша жүзеге асырылады, штат пен округ қорлары шығындардың 30% -ын қамтамасыз етеді. ККС бар жеке тұлғаларға арналған шығындар мемлекет пен округтер арасында төленеді.[6][7]

Сақтандыру кодексінің 12693.62, 12693.64 және 12693.66 бөлімдеріне назар аударыңыз, онда Калифорниядағы «Сауатты отбасылар» бағдарламалық жасақтамасы, егер ОКҚ екі мәртебелі адамдарға рұқсат беретін қызметтер «Салауатты отбасы» жоспарына кірмейді.[5][6] Салауатты отбасылар баланың медициналық көмекке бейімделуіне жағдай жасайтын жағдайға байланысты емес алғашқы медициналық көмекке ақы төлейді.[5][6]

Бағдарлама құрылымы

Бағдарламаны басқару тәсілі уездегі халықтың санына байланысты. Мысалы, қарастырылатын округтерде тәуелсіз округтер, 200 000-нан астам адам, сол нақты жерде тұратын адамдар, округ қызметкерлері бағалауда, жарамдылықты анықтауда және рұқсатта маңызды рөл атқарады деп күтілуде.[1] 200 000 адамнан аспайтын уездер үшін, сондай-ақ деп аталады тәуелді округтар, Балаларға медициналық қызмет көрсету филиалы аймақтық кеңселері арқылы осы процедураларға көмек көрсетеді. Тәуелді округтар қаржылық және тұрғын үйге сәйкестігі туралы шешімдер қабылдайды және отбасылармен тікелей байланыста болады. Кейбір тәуелді аудандар медициналық сәйкестікті анықтауда және қызметтерге авторизациялауда аймақтық кеңселермен серіктес болу үшін Істерді басқаруды жақсарту жобасына (CMIP) қатысты. Аймақтық кеңселер сондай-ақ тәуелсіз округтерге, ОКҚ панельдері бар провайдерлерге және өз аймақтарындағы ауруханаларға көмек көрсетеді.[1]

Қабылдау құқығы

Туылғаннан жиырма бір жасқа дейінгі балалар, егер олар келесі медициналық, тұрғын үй және қаржылық талаптарға сай болса, ОКЖ алуға құқылы.[1][8]

Медициналық талаптар

Жарамды шарттарға мыналар кіреді, бірақ олармен шектелмейді:

  • Туа біткен ақаулар,
  • АҚТҚ / ЖҚТБ,
  • Мистикалық фиброз,
  • Гемофилия сияқты қан аурулары,
  • Церебралды сал ауруы,
  • Жүрек аурулары және
  • Қатерлі ісік.

ОКҚ-да қарастырылған барлық жағдайлар ұзақ мерзімді эффектілерді тудырады.[1]

Тұрғын үйге қойылатын талаптар

ОКЖ қамту үшін балалар Калифорнияның тұрғындары болуы керек.[7]

Қаржылық талаптар

Балалар, егер олар:

  1. Тіркелді Орташа Кал немесе «Салауатты отбасы» бағдарламасы;
  2. Отбасының сақтандырылмаған және жылдық табысы 40 000 доллардан аз; немесе
  3. Баланың жағдайы отбасының жылдық түзетілген жалпы кірісінің 20% -нан асатын шығындарды талап етеді.[1][2]

Церебральды паралич сияқты жүйке-бұлшықет немесе ортопедиялық проблемалары бар балалар MTP шеңберінде қызметтерге қол жеткізу үшін қаржылық талаптарға сәйкес келмейтінін ескеріңіз.[6]

Әсер

2009 жылғы ОКҚ талаптарын талдау көрсеткендей, ОКЖ-ға қабылданған балалардың шамамен 16% -ы бір жасқа толмаған және 28% балаларының көпшілігі 1-4 жас аралығында.[9] Бір жасқа дейінгі балалар үшін диагноз жетекші болды. 1 жастан асқан балалар үшін ең көп таралған жағдай жүйке аурулары болды.[9]

ОКҚ-нің болашағы

Калифорния үшін жеткізілімді өзгерту керек Орташа Кал қызметтер, федералды үкімет бас тарту түрінде рұқсат беруі керек. A 1115 бас тарту 2010 жылғы қарашада мақұлданған демонстрациялық пилоттар арқылы ОКҚ денсаулық сақтау қажеттіліктерін алуға құқығы бар балаларға әсер етеді.[10] Денсаулық сақтау басқармасы жанындағы демонстрациялық ұшқыштар ОКҚ балаларының арасында денсаулық сақтаудың жаңа үлгілерін сынайды.[10]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б в г. e f ж сағ мен j Денсаулық сақтау қызметі бөлімі. Калифорниядағы балаларға қызмет көрсету бағдарламасына шолу. Алынған http://www.dhcs.ca.gov/services/ccs/Pages/ProgramOverview.aspx
  2. ^ а б в Льюис В. Калифорниядағы балаларға қызмет көрсету бағдарламасын бағалау. Калифорния денсаулық сақтау қоры. 2009. алынған http://www.chcf.org/publications/2009/08/assessing-the-california-childrens-services-program
  3. ^ а б в г. Ана мен баланы қорғау бағдарламаларының қауымдастығы. V. атауы туралы. Алынған http://www.amchp.org/abouttitlev/Pages/default.aspx
  4. ^ а б Калифорния денсаулық сақтау департаменті. Калифорния ана мен бала денсаулығын қорғау қызметіне арналған бесжылдықты бағалауды қажет етеді. Блок гранты. Алынған http://www.cdph.ca.gov/programs/mcah/Documents/MO-TitleV-NeedsAssessment.pdf Мұрағатталды 2010-08-25 Wayback Machine
  5. ^ а б в Inkelas M, Ahn P, Larson K. Калифорниядағы медициналық көмекке мұқтаж балалар үшін медициналық көмекке қол жетімділік. UCLA дені сау балалар, отбасылар және қоғамдастық орталығы (2001). Алынған http://www.healthychild.ucla.edu/PUBLICATIONS/Documents/Chartbook.pdf Мұрағатталды 2006-12-08 жж Wayback Machine
  6. ^ а б в г. e f ж сағ Инкелас М, Самсон К. Лос-Анджелестегі Калифорниядағы балаларға қызмет көрсету бағдарламасындағы балаларға арналған денсаулық сақтау (CCS). 2005. UCLA дені сау балалар, отбасылар және қоғамдастық орталығы. Алынған http://www.healthychild.ucla.edu/CCS%20Survey%20report%20final%20revised%20(2).pdf Мұрағатталды 2006-09-03 Wayback Machine
  7. ^ а б Seidman RL, Wolf JC. Калифорниядағы балалар қызметтері (ОКЖ) бенефициарларының шығындарын бағалау: 2001-2005 жж. Қоғамдық денсаулық сақтау институты Қоғамдық денсаулық сақтау жоғары мектебі (2007). Алынған http://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Documents/CCS%20Revised%20Final%20Report%20-%20Final%2010-19-07.pdf
  8. ^ Belfiori J, Oliva G, Rienks J, Gass B, Thind N. Title V Денсаулық сақтаудың ерекше қажеттіліктері бар балалар (CSHCN) қажеттіліктерін бағалау туралы есеп: Калифорниядағы балалар қызметтері (CCS) бағдарламалық жүйелерінің мәселелері және іс-қимылдың басым міндеттері. Отбасылық денсаулықтың нәтижелері жобасы. 2005 ж., Алынған http://www.lpfch.org/californiaservicesystem/servicesystemapp11.pdf Мұрағатталды 2014-10-11 Wayback Machine
  9. ^ а б Дана PH, Sundaram V, Чемберлен L, Ванг Е, Сайнина О, Чан Дж, Чан К, Даниелсен Б, Гулд Дж. Калифорниядағы балаларға қызмет көрсету бағдарламасын талдау. Стэнфорд университеті, саясат, нәтижелер және алдын-алу орталығы (2011). Алынған http://www.dhcs.ca.gov/services/ccs/Documents/CCSFinalReport06_30_11.pdf
  10. ^ а б Калифорнияның отбасылық дауыстары. Medi-Cal және Калифорниядағы балалар қызметіндегі өзгерістер: 1115 жылғы бас тарту. Алынған http://www.familyvoicesofca.org/files/1115%20waiver%20fact%20sheet%20FINAL.pdf